微创经皮锁定钢板接骨术与Henry入路钢板内固定对老年桡骨远端骨折患者腕关节活动、上肢功能的影响

目的探讨微创经皮锁定钢板接骨术(minimally invasive percutaneous piate osteosyndesis,MIPPO)与Henry入路钢板内固定对老年桡骨远端骨折患者腕关节活动、上肢功能的影响。方法采用随机数字表法将于2018年1月至2022年6月在江苏省昆山市第一人民医院接受治疗的104例老年桡骨远端骨折患者分为A组52例(采用Henry入路钢板内固定治疗)和B组52例(采用MIPPO入路钢板内固定治疗)。比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后住院时间、疼痛消失时间、术中出血量和并发症发生率。术后6个月,测量两组掌屈、旋前、旋后及背伸的活动度;比较腕关节功能优良率。于术前、术后6个月,比较两组Lane-Sandhu X线片评分、Gartland-Werley腕关节评分,采用上肢功能评定表(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评估患者上肢功能。比较术前、术后6个月血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(mouse tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRACP-5b)、骨钙素(bone glaprotein,BGP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平及骨密度。结果B组术中出血量少于A组,手术时间、骨折愈合时间、术后住院时间及疼痛消失时间均短于A组,差异有显著性(P<0.05)。与A组比较,B组腕关节功能优良率较高于A组,差异有显著性(P<0.05);术后6个月,B组和A组掌屈、旋前、旋后及背伸的活动度比较,差异无显著性(P>0.05)。与术前比较,术后6个月,两组Lane-Sandhu X线片评分及骨密度均升高,且B组高于A组,差异有显著性(P<0.05);Gartland-Werley腕关节评分、DASH评分均降低,且B组低于A组,差异有显著性(P<0.05)。与术前比较,两组术后6个月血清TRACP-5b水平降低,且B组低于A组;血清BGP、ALP水平及骨密度均升高,且B组高于A组,差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论相比于Henry入路钢板内固定治疗,MIPPO入路钢板内固定治疗具有术中出血量少、手术时间短等优点,可促进老年桡骨远端骨折患者骨痂生长及骨折愈合,促进术后恢复,有助于提高患者腕关节功能及上肢功能,并提高患者骨密度,改善患者骨代谢指标。

不同内固定系统在老年肱骨外科颈骨折中的应用对比

目的对比分析桥接组合式内固定系统(OBS)与肱骨近端内锁定系统(PHILOS)治疗老年肱骨外科颈骨折(HSNF)的临床效果。方法回顾性分析我院收治的80例老年HSNF患者的临床资料,根据手术方法不同将患者分为2组,其中30例采用OBS治疗的患者纳入OBS组,50例采用PHILOS治疗的患者纳入PHILOS组。比较2组患者手术情况、术后康复情况、血清骨代谢指标[骨钙素(OCN)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、碱性磷酸酶(ALP)]水平、骨痂评分、肩关节功能评分[Constant-Murley量表(CMS)评分、Neer评分]、并发症发生率。结果OBS组患者手术时间长于PHILOS组,骨折愈合时间短于PHILOS组(P<0.05);OBS组患者术后1个月、3个月血清OCN、PINP、ALP水平高于PHILOS组(P<0.05);OBS组患者术后1个月、2个月、3个月骨痂评分高于PHILOS组(P<0.05);OBS组患者术后1个月、3个月CMS、Neer评分高于PHILOS组(P<0.05);2组患者术后切口恢复良好,均为Ⅰ级愈合,无伤口感染、骨不连等并发症发生。结论与PHILOS比较,应用OBS治疗老年HSNF患者的近期临床效果更佳,且能促进骨折愈合。

桥接组合式内固定系统结合Nice结与锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折疗效比较研究

目的:对比桥接组合式内固定系统(OBS)结合Nice结与锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法:回顾性选取2021年6月至2022年1月间在我院接受治疗的锁骨中段粉碎性骨折患者(n=66)的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为A组(锁定钢板治疗,32例)和B组(桥接组合式内固定系统结合Nice结,34例),对比两组临床症状恢复情况、并发症发生率、视觉疼痛模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分和肩关节活动度。结果:两组骨折愈合时间对比无差异(P>0.05)。B组术中出血量少于A组,手术时间短于A组(P<0.05)。两组术后3个月Constant-Murley评分升高,VAS评分下降(P<0.05),B组术后3个月VAS评分低于A组,Constant-Murley评分高于A组(P<0.05)。两组术后3个月前屈、后伸、内旋、外旋的肩关节活动度增大(P<0.05),且B组术后3个月前屈、后伸、内旋、外旋的肩关节活动度均大于A组(P<0.05)。两组并发症发生率组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:OBS与锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折相比,OBS结合Nice结治疗可减少术中出血量,缩短手术时间,促进骨折愈合,扩大肩关节活动度,改善肩关节功能,疗效更好。