七日制强化培训在内科新护士中的应用研究

目的:探讨新护士专科能力培养新模式。方法:将2008年1月～2011年12月入科的新护士52名随机分为试验组和对照组,每组26名。试验组为七日制强化培训法,对照组为传统带教法。并进行专科理论、专科技能考核及七日制强化培训满意度调查。结果:七日制强化培训组与传统带教组新护士的专科理论、专科技能成绩比较有统计学意义(P<0.01)。结论:七日制强化培训使新护士尽快适应临床工作,既能保证医疗安全,又能缓解护理人员紧张,同时使新护士积极性提高。

健康教育处方在消化内科的应用

目的探讨住院患者健康教育的新方法,提高病人对疾病的预防保健能力,提高对医院的满意度。方法向住院患者共发放健康教育处方113份,并详细讲解健康教育处方有关内容和使用方法。结果患者及家属教育覆盖率达100%,健康知识掌握率由74.5%上升到96.4%。患者对护理工作的满意度也提高到了98.2%。结论健康教育处方作为传播健康知识简便、快捷、有效的载体,已成为健康宣教的重要方式之一。通过这种教育形式,提高了患者对健康知识的掌握率和满意度。

自制尿量统计单在消化内科中的应用及体会

为了能够动态反应消化科患者尤其是肝硬化腹水患者的尿量情况,自行设计一种尿量统计单,该记录单简单、直观,能准确反映尿量动态情况,为医护治疗和护理提供了依据。

扩张型心肌病伴心衰患者肝细胞生长因子浓度与心功能的关系

目的探讨扩张型心肌病伴心衰患者血清肝细胞生长因子（HGF）浓度与心功能的关系。方法检测试验组扩张型心肌病伴心功能不全患者（NYHA心功能Ⅰ级15例、Ⅱ级16例、Ⅲ级15例、Ⅳ级17例）和26名健康对照者血清HGF浓度、NT—proBNP浓度、LVEDD值和LVEF值，比较各组各项指标的差异；同时探讨血清HGF浓度和上述指标的相关性。结果HGF浓度、NT—proBNP浓度、LVEDD值和LVEF值对照组分别为（323±29）pg／ml、（251±102）pg／ml、（42±7）mm和（57±11）％；NYHA心功能Ⅰ级组分别为（492±47）pg／ml、（973±112）pg／ml、（50±6）mm和（50±7）％；NYHA心功能Ⅱ级组分别为（607±68）pg／ml、（1229±214）pg／ml、（54±9）mm和（48±9）％；NYHA心功能Ⅲ级组分别为（662±94）pg／ml、（4208±1562）pg／ml、（59±16）mm和（42±7）％；NYHA心功能Ⅳ级组分别为（1028±135）pg／ml、（6963±2129）pg／ml、（66±19）mm和（38±6）％，各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）.血清HGF浓度和NT—proBNP浓度呈正相关，相关系数为0．79；血清HGF浓度和LVEDD值呈正相关，相关系数为0．73；血清HGF浓度和LVEF值呈负相关，相关系数为-0．69。结论扩张型心肌病伴心功能不全患者血清HGF浓度和心功能不全的严重程度有关，可以作为心功能不全严重程度的预测因子。

70岁以上老年急性心梗患者临床特征和急诊PCI术后预后观察

目的:分析70岁以上老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征,并观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近期疗效。方法:采用回顾性分析的方法,100例行急诊PCI术的AMI患者被分为≥70岁组(30例)和<70岁组(70例),比较两组危险因素、冠脉造影、并发症等特点。结果:与<70岁组比较,≥70岁组女性、糖尿病、高血压及冠脉多支病变比例均显著升高,吸烟、冠脉单支病变比例明显较低,PCI治疗时间[(49.0±19.4)min比(61.0±22.5)min]显著增加(P<0.05或P<0.01);住院期间发生KillipIII级以上心力衰竭(11.43%比40.00%)、严重心律失常(28.57%比53.33%)、心源性死亡(1.43%比10.00%)及出血并发症(1.43%比10.00%)比例显著升高(P<0.05或<0.01);PCI成功率,术后6个月两组因心肌梗死或心力衰竭住院率及死亡率无明显差异(P均>0.05)。结论:70岁以上老年患者发生急性心肌梗死,其临床特征和<70岁患者有别,其近期预后更差,术后6个月的预后与<70岁患者比较无显著差异。

心功能不全患者胸腔积液中NT-proBNP检测的意义

目的探讨胸腔积液中N端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度对诊断心源性胸腔积液的价值。方法分别检测40例心功能不全伴胸腔积液患者(观察组)和32例心功能正常伴胸腔积液患者(对照组)血浆及胸腔积液中NT-proBNP的浓度,比较两组患者NT-proBNP浓度的差异。以胸腔积液NT-proBNP浓度>1500pg/ml为截点,计算胸腔积液的NT-proBNP水平诊断心源性胸腔积液的灵敏度、特异度及约登指数。结果观察组血浆NT-proBNP水平[(3829±583)pg/ml]与对照组血浆NT-proBNP水平[(274±113)pg/ml]有统计学差异(P<0.05);观察组胸腔积液NT-proBNP水平[(2874±952)pg/ml]与对照组血浆NT-proBNP水平[(447±152)pg/ml]有统计学差异(P<0.05);观察组胸腔积液中NT-proBNP浓度>1500pg/ml的患者比例(90.0%,36/40)明显高于对照组(12.5%,4/32),两组比较有统计学差异(P<0.05)。胸腔积液NT-proBNP>1500pg/ml作为截点诊断心源性胸腔积液的灵敏度、特异度及约登指数分别为90.0%、87.5%、77.5%。结论胸腔积液中高浓度NT-proBNP有助于诊断心源性胸腔积液。

冠心病心绞痛患者血清hs-CRP和BNP检测的临床意义

目的探讨冠心病心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和脑型钠尿肽(BNP)的水平与冠状动脉病变的严重程度及心功能的关系。方法入选115例冠状动脉造影阳性心绞痛患者作为冠心病组,40例冠状动脉造影阴性的胸闷症状患者作为对照组。冠心病组根据心绞痛类型进一步分为稳定型心绞痛组(SA组,n=68)和不稳定型心绞痛组(UA组,n=47);根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(n=35)、双支病变组(n=38)和三支病变组(n=42),并对冠状动脉进行病变积分。按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准将心绞痛患者分为心功能Ⅰ级(n=25)、Ⅱ级(n=40)、Ⅲ级(n=35)和Ⅳ级(n=15)。测定各组患者hs-CRP、BNP的水平和左心室射血分数(LVEF)。将BNP分别与冠状动脉病变的支数与积分、NYHA心功能级别、LVEF值进行相关性分析。结果冠心病组血清hs-CRP和BNP水平均显著高于对照组(P<0.05),不稳定型心绞痛患者(UA组)hs-CRP和BNP水平明显高于稳定型心绞痛患者(SA组)(P<0.05);单支病变组hs-CRP和BNP水平较对照组显著升高(P<0.05),双支与三支病变组hs-CRP和BNP水平较单支病变组及对照组显著升高(P<0.05),三支病变组hs-CRP和BNP水平较双支病变组显著升高(P<0.05);BNP水平与冠状动脉病变的支数呈正相关(r=0.65,P<0.05),与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.301,P<0.05);BNP与NYHA心功能级别呈正相关(r=0.78,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.56,P<0.05)。随着NYHA分级的增加,血清CRP和BNP水平明显升高(P<0.05)。结论血清hs-CRP和BNP的水平可以作为评价冠心病心绞痛患者冠状动脉病变的严重程度、心绞痛危险分层和心功能分级的辅助指标。

全程健康教育在糖尿病患者临床护理管理中的应用

目的:探究全程健康教育在糖尿病患者临床护理管理中的应用效果。方法:将2014年8月至2015年10月在我院治疗的60例糖尿病患者随机分为2组,对照组30例,实施常规健康教育,观察组30例实施全程健康教育,比较两组临床护理效果。结果:观察组患者的血糖达标率、生活质量、糖尿病知识知晓率、自我管理能力均明显优于对照组,且与对照组相比,患者对护理工作的满意度更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全程健康教育对糖尿病患者临床护理效果显著,值得大力推广。

改良桡动脉穿刺置管行冠脉诊疗术的临床观察

目的 探讨直人结合透壁法行桡动脉穿刺置管术在冠状动脉诊疗术中的价值.方法 119例行冠脉介入诊疗的患者分为3组行桡动脉穿刺置管术,穿透法组39例,直入法组39例,直入结合穿透法41例,比较三组一次穿刺置管的成功率.结果 直入法一次穿刺成功率最低(51%),穿透法稍高(64%),而直入结合穿透法的成功率(83%)明显高于前两组.结论 直入结合穿透法行桡动脉穿刺置管技术一次成功率明显高于传统的直入法和穿透法.

维生素C局部氧疗用于难治性感染性伤口换药

目的探讨维生素C局部氧喷在难治性感染性伤口中的应用效果。方法将60例难治性感染性伤口患者随机分为观察组(27例)和对照组(33例)。对照组用传统换药方式;观察组在常规清创后局部加用维生素C氧喷,外敷3M透明敷贴保持密闭湿润的环境。结果观察组治疗时间显著短于对照组,治疗费用显著低于对照组(均P<0.01),疗效显著优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素C局部氧喷有助于伤口愈合,缩短治愈时间,降低治疗费用。

患肢浅静脉加压溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床观察

目的观察患肢浅静脉加压溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法回顾本院2003-2008来共收治30例下肢深静脉血栓的患者,所有患者均采用患肢浅静脉加压溶栓方法,从患肢的浅静脉给予尿激酶,充气的血压计袖带包扎加压于患肢大腿处。结果27例临床症状消失,1例好转,有效率达93.3%,溶栓期间出现出血并发症1例,无肺动脉栓塞发生,无死亡。结论采取患肢浅静脉加压溶栓治疗下肢深静脉血栓有效,而且容易实施,效果良好,值得在临床上推广使用。

一氧化氮合酶调节姜黄素对非小细胞肺癌迁移和侵袭的作用及机制

目的探讨一氧化氮合酶(NOS)调节姜黄素对非小细胞肺癌(NSCLC)迁移和侵袭的作用及其机制。方法不同姜黄素(0、20、40、80、160μmol/L)干预NSCLC A549细胞株72 h,3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)评价细胞增殖,Tranwell分析细胞迁移和侵袭,Western印迹检测姜黄素对诱生型NOS(i NOS)、金属基质蛋白酶(MMP)-9及E-钙黏素(E-cad)表达水平的影响。Griess法观察姜黄素对A549细胞生成一氧化氮(NO)能力的影响。构建NOS过表达载体转染A549细胞后评价细胞迁移和侵袭能力变化。结果姜黄素可有效抑制迁移和侵袭能力,抑制NO生成,抑制i NOS、MMP-9和E-cad蛋白表达。上调i NOS表达后可抑制姜黄素对A549细胞迁移和侵袭的作用。结论 NOS有效调节姜黄素对NSCLC的迁移和侵袭作用。

心脏再同步化治疗术中所遇问题及并发症的处理

目的介绍心脏再同步化治疗(CRT)手术中所遇的问题及并发症处理。方法回顾分析单中心CRT植入过程中所遇问题及并发症的发生与相应处理。结果共有4例患者出现问题或并发症,其中男3例、女1例。例1冠状静脉窦难以寻找,而改为右室双部位起搏;例2术中发生冠状静脉窦静脉夹层;例3术中突发急性左心衰竭,左室电极导线难以固定而留置经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)钢丝;例4左室电极导线置于心中静脉,在右房、右室电极植入时反复出现空气栓塞。结论 CRT术前应充分抗心力衰竭治疗,术中避免静脉夹层及空气栓塞,必要时右室双部位起搏,难以固定时留置PTCA钢丝于靶静脉内是可行的。

心电图运动试验收缩压恢复比诊断冠心病

运动心电图试验中以ST段缺血型改变作为诊断冠心病的主要标准，其平均敏感性和特异性在70％左右，相对较低，而且易受药物、基础心电图、其他心脏病变的影响。研究表明，冠心病患者运动试验中收缩压反应异常，即运动时收缩压下降或异常升高，运动后恢复延迟或反常升高。

血浆髓过氧化酶与冠心病的临床研究

目的探讨血浆髓过氧化酶(MPO)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的临床关系。方法利用酶联免疫法测定78例CAD患者血浆MPO、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)值,并与46例非CAD患者进行对比。结果CAD中急性冠脉综合征(ACS)组患者血浆髓过氧化酶水平显著增高,且与CRP、WBC呈正相关;而稳定型心绞痛(SAP)组MPO水平与对照组差异无统计学意义。结论血浆MPO水平可以预测冠心病ACS的危险性,对严重心血管事件的发生有一定的预警作用。

空姐式服务模式对提高SAS治疗依从性的疗效评估

目的探讨引用空姐式服务模式提高睡眠呼吸暂停综合症(SAS)患者治疗的依从性。方法对通过多导睡眠图监测确诊为SAS的重度患者86例进行分组护理干预。治疗组为在护理干预中引入空姐式服务模式,对照组为常规护理干预,对照分析。结果治疗前后第1周,2组治疗的依从性、Epworth得分无差异统计学意义;治疗第2周起,2组均为差异有统计学意义,P<0.01。结论空姐式服务模式对提高SAS治疗依从性是积极有效的。

吸入依洛前列环素对先天性心脏病继发肺动脉高压患者的急性血管扩张试验

目的探讨吸入依洛前列环素（iloprost）对先天性心脏病（CHD）继发肺动脉高压（PAH）患者的肺动脉压力（PAP）、肺血管阻力（PVR）、心指数（CI）的影响。方法给予34例CHD继发PAH患者吸入iloprost和生理盐水，分别测量吸入iloprost和生理盐水后肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉舒张压（DPAP）、肺动脉平均压（MPAP）、PVR，CI、体循环平均压（MAP）和心率（HR），比较两组指标的差异。结果吸入iloprost后PAH患者的SPAP、DPAP、MPAP和PVR下降，CI增加，MAP、HR无明显变化。结论吸入iloprost可安全有效地降低PAH患者的PAP和PVR，增加CI。

急性重症心肌炎20例临床分析

目的:探讨急性重症心肌炎的临床表现及治疗方法。方法:回顾性分析我院20例急性重症心肌炎的临床资料。结果:6例表现为发热、乏力,4例表现为晕厥,1例表现为胸闷、胸痛,9例表现为呼吸困难。经过综合抢救治疗,其中16例治愈出院,2例死亡,1例自动出院,1例发生慢性肾功能衰竭,需透析治疗。治愈出院的16例3个月后复查心超,15例心超均正常,未留下后遗症,1例好转出院后未能经过充分休息发展为扩张型心肌病。结论:急性重症心肌炎病情凶险,死亡率高,发病早期临床表现无特异性,往往容易漏诊,因此要做到及时正确的诊断和治疗至关重要。

主动脉夹层分离11例诊断分析

目的:探讨主动脉夹层分离(AD)的诊断方法,提高该病的诊断率。方法:分析11例AD患者的临床资料。结果:本组AD的门急诊诊断率为27.3%;72.7%的患者有中性粒细胞升高和心电图ST-T改变;CT平扫诊断率为50%,增强CT扫描诊断率为100%。结论:主动脉夹层分离误诊率高,该病可导致中性粒细胞升高和心电图异常,增强CT扫描是诊断的有效方法。