手外伤腹部带蒂皮瓣移植术的护理

手外伤十分常见，尤其是手外伤常见皮肤软组织缺损合并骨、肌腱、关节、血管及神经外露，临床上常用腹部带蒂皮瓣转移术修复，既解除了患者的痛苦，又恢复了肢体的功能．皮瓣移植技术要求比较高，做好术前术后护理，特别是术后皮瓣观察与护理，对保证手术效果非常重要。我院2008～2010年收治160例手指损伤残端行腹部带蒂皮瓣修复的患者，住院时间短、痛苦轻、费用低，通过术前术后护理及断蒂后功能锻炼，疗效满意．报道如下。

微型骨锚钉治疗锤状指73例分析

目的：总结分析微型骨锚钉治疗锤状指的临床疗效。方法2005年5月-2011年5月，我科对73例锤状指患者均采用微型骨锚钉重建伸肌腱止点方法治疗。结果本组73例均获得随访，随访时间3～12个月，其中复发4例，14例出现相关并发症。根据Dargan功能评定发评定：优52例，良12例，可5例，差4例，优良率87.6%。结论应用微型骨锚钉治疗锤状指，只有选择合适病例，注意手术操作，才能够获得良好治疗效果。

同指指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损

目的探讨同指指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法2010年12月2013年4月，采H]同指指动脉顺行岛状皮瓣修复21例指端软组织缺损，最大面积为20mm×22mm，最小为10mm×15mm。结果21例皮瓣全部成活，伤口愈合良好。术后随访3～12个月，皮瓣外形满意、质地柔软、弹性良好，2点辨圳觉达6～8mm，手功能TAM法测定：优19例，良1例，可1例，优良率95．2％。结论该手术方法操作简便、安全，术后效果满意，是修复指端缺损较为理想的方法。

医护一体化方案在骨科患者中的应用效果

目的探讨医护一体化方案行手术部位标识对骨科患者手术后感染的影响。方法选取2014年1月至2017年1月收治于我院骨科的344例患者作为研究对象,随机将其等分为观察组与对照组。对照组给予传统模式护理干预,观察组在对照组的基础上运用医护一体化方案进行干预,比较两组患者医院感染情况,统计两组患者护理过程中不规范现象发生情况,比较两组患者入院时、出院时、出院一个月的疼痛评分情况,比较患者护理满意度。结果观察组患者医院感染率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在出院时和出院后1个月疼痛程度评分均较入院时显著降低(P<0.05),且观察组改善程度更明显(P<0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化方案行手术部位标识护理模式有利于降低骨科患者医院感染发生率,提高了患者满意度,提升了医疗护理质量。

腹部包埋结合局部推进皮瓣治疗拇手指指尖离断伤

目的 探讨急诊采用腹部包埋、二期局部推进皮瓣治疗拇、手指指尖离断伤的临床疗效. 方法 2010年12月至2013年5月,对8例拇、手指指尖离断伤患者均采用急诊剔除指腹软组织后行指骨克氏针内固定后腹部包埋,离断平面均位于甲根部平面,12～14 d手指自腹部解除包埋,指腹缺损采用局部推进皮瓣修复术. 结果 术后8例手指和皮瓣均顺利成活,术后随访6～ 12个月.皮瓣质地柔软,两点辨别觉6～12 mm,手指无触痛,手指远侧指间关节活动接近正常,外形及功能满意.7例指甲再生满意,甲体光滑,1例出现钩甲畸形.术后X线片均提示指骨愈合. 结论 腹部包埋结合局部推进皮瓣治疗指尖离断伤,方法简单实用,尤其对于无再植条件的指尖离断,不但能恢复手指的长度,还能保留指甲,可获得满意的外形.