颅内压监测在自发性脑出血术后的临床应用

目的探讨颅内压（ICP）监测在自发性脑出血术后患者治疗中的临床意义。方法应用ICP监测技术对23例自发性脑出血患者术后进行监测,根据术后监测ICP值波动范围,指导临床脱水药物应用或及时再次手术治疗。结果本组患者监测ICP 24 h,每2 h 1次,根据ICP监测平均值,术后6 h ICP出现峰值。术后1个月患者日常生活能力（ADL）分级法评定,Ⅰ级（完全恢复日常生活）1例,Ⅱ~Ⅲ级（部分恢复自理能力,需人帮助,轻残）15例,Ⅳ~Ⅴ级（卧床或植物生存状态,重残）3例,死亡或自动出院4例。结论自发性脑出血患者术后早期应用ICP监测有助于及时发现病情变化及指导治疗,降低并发症,提高疗效和判断预后。

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗术后复发因素分析

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔术后复发的临床影响因素。方法回顾我科收治的218例慢性硬膜下钻孔手术病例,收集相关资料,建立EXCEL表格并完成相关分析,找出有统计学意义的影响因素。结果血肿厚度、有无分隔或脑萎缩、术后中线移位程度、手术前后中线变化值、术后积气程度及术后是否放置引流管6种因素是导致复发的原因,具有统计学意义。结论针对慢性硬膜下病人应采用个体化、综合化治疗方案,加强围手术期管理,提高手术疗效。

外伤性基底节区脑内血肿45例临床分析

目的探讨外伤性基底节区血肿(TBGH)的发病机制、临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析我院45例外伤性基底节区血肿患者的临床资料。结果 45例病例中,手术治疗15例,保守治疗30例。伤后6个月GOS评分:良好GOS 5分24例,中度残疾,生活能简单自理GOS 4分7例.重度致残GOS 3分12例,持续植物生存GOS 2分,0例,死亡GOS 1分2例。结论外伤性基底节区血肿发病率低而致残率较高,患者的年龄、血肿大小、颅内压、伴发其他颅内损伤等因素均可影响预后,早期积极治疗是改善预后的关键。

传统大骨瓣开颅与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的比较研究

目的:比较传统大骨瓣开颅与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:选取江苏大学附属昆山市第一人民医院神经外科2012年12月至2019年12月收治的60例进行开颅手术的高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,比较2种方法的治疗安全性和临床效果。结果:小骨窗开颅组手术时间、手术失血量和术后血肿清除率少于传统大骨瓣开颅组(均P<0.05),术后再出血率与传统大骨瓣开颅组比较差异无统计学意义(均P>0.05);术后肺部感染、失语、癫痫及下肢静脉血栓形成发生例数明显少于传统大骨瓣开颅组(均P<0.05);预后良好人数明显多于传统大骨瓣开颅组、预后不良人数明显少于传统大骨瓣开颅组(P<0.05)。结论:小骨窗开颅手术与传统大骨瓣开颅比较,可减少手术时间、手术失血量和术后血肿清除率,具有损伤小、并发症少、预后好等明显优点,能够尽可能挽救患者生命,最大程度上保全患者神经功能。

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血效果

目的观察经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效,探讨术中、术后保护的策略。方法对26例经侧裂-岛叶入路治疗高血压脑出血病人的临床资料进行回顾性分析。结果术后3d病人GLASGOW评分13～15分8例,9～12分14例,6～8分3例,3～5分1例,病人瞳孔均回缩。术后1周病人偏瘫侧肢体肌力改善。26例病人出院后随访半年,日常生活活动评分评定预后:Ⅰ级2例,Ⅱ级12例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。结论经侧裂-岛叶入路治疗高血压脑出血疗效较好,预后好。

替莫唑胺对人胶质瘤细胞系U251细胞miR125b的影响

目的探讨替莫唑胺(TMZ)对人胶质瘤细胞系U251细胞的miRNA125b的表达影响。方法将人胶质瘤细胞系U251细胞分成空白对照组、TMZ组,TMZ组设10、25、50、100、200、400、600μmol/L组。各组分别作用于24、48、72 h后进行实时定量PCR(Real-time PCR)检测miRNA-125b的表达水平;用MTT比色法检测细胞活力;流式细胞仪检测细胞周期和凋亡率。结果荧光定量PCR检测结果显示:替莫唑胺作用24 h后,miRNA125b表达变化不明显;48 h后对miR-125b表现出抑制作用,miR-125b对U251细胞的抑制率呈良好的时间-剂量效应关系,其Ic50为76μmol,初始抑制浓度为50μmol;流式细胞仪检测显示,U251细胞经TMZ作用后出现G2/M期阻滞,但促凋亡作用并不显著。结论在TMZ对胶质瘤细胞治疗过程中,hsa-miR-125b的表达随着治疗剂量而被抑制,miR-125b可以作为TMZ在用药过程中效果的检测以及抗药性反应的参考依据。

华东地区颅脑创伤患者行去骨瓣减压术的成本效用分析

目的研究华东地区颅脑创伤患者行去骨瓣减压术的成本效用。方法抽取《2004年华东六省一市颅脑创伤数据库》中行去骨瓣减压术的患者1 355例。根据患者的住院费用及术后1年的格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS),计算出患者的寿命年费用和质量调整寿命年费用,再根据国际标准的CRASH预后预示模型计算出患者的不良预后风险作为衡量损伤严重度的指标,根据严重度分层评价其成本效用。结果 1 355例行去骨瓣减压术的颅脑创伤患者随访一年后有37.20%患者预后良好,14.98%的患者存在中度残疾,11.29%的患者存在重度残疾,7.08%的患者仍处于植物状态,29.45%的患者死亡。1355例患者每增加1年寿命所需的费用平均9 992元,而每增加一个质量调整寿命年(QALY)所需的费用平均为14 762元。患者的年寿命住院费用和QALY住院费用随预后不良风险的增高而逐渐增加,当风险≥80%时增加最为明显。当预后不良风险≥80%时的寿命年住院费用及QALY住院费用均显著高于风险<80%时(P<0.001)。结论不良预后风险是去骨瓣减压术是否经济有效的一项重要影响因素。对不良预后风险高的患者行去骨瓣减压术其成本效用低。

芹菜素对人胶质瘤SHG-44细胞增殖抑制和诱导凋亡的作用

目的研究芹菜素对体外人胶质瘤SHG-44细胞增殖抑制和诱导凋亡的作用。方法MTT法检测细胞增殖抑制率。Hoechst 33258和Tunel染色法观察细胞凋亡的形态学变化。AnnexinVFITC/PI双染流式细胞术检测不同浓度芹菜素处理后细胞凋亡率。流式细胞术检测细胞周期。Western blot检测凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达变化。结果芹菜素能抑制SHG-44细胞的增殖,并呈时间和剂量依赖性(P<0.05)。芹菜素处理组细胞出现典型细胞凋亡特征。芹菜素可使SHG-44细胞阻滞在G_2/M期。不同浓度的芹菜素作用24h,细胞凋亡率逐渐增加,呈浓度依赖性。芹菜素处理组细胞的Bax蛋白表达量随药物浓度的增加而增加,Bcl-2蛋白表达量随药物浓度的增加而降低。结论芹菜素能抑制胶质瘤细胞增殖,并可通过线粒体信号途径诱导胶质瘤细胞凋亡。