锥形束CT在宫颈癌调强放射治疗中摆位误差分析

目的探讨每日锥形束CT(CBCT)技术在纠正宫颈癌放疗人工摆位误差中的应用价值。方法选取接受调强放射治疗(IMRT)的宫颈癌患者18例,每日放疗前均行CBCT扫描,并与计划CT图像骨性匹配,结合手动微调,获得前后(Vrt)、头脚(Lng)、左右(Lat)三个方向的线性摆位误差,摆位误差纠正后再次CBCT扫描,分别记录每次的摆位误差并进行分析。结果 18例患者共行906次CBCT扫描,摆位误差纠正前和纠正后Vrt方向总平均值(M)、系统误差(∑)、随机误差(σ)分别为0.581、4.068、1.160mm和0.049、0.292、0.277mm,Lng方向纠正前后分别为0.789、3.637、2.031mm和0.477、0.391、0.539mm,Lat方向纠正前后分别为-0.375、2.515、1.564mm和0.094、0.109、0.238mm。摆位误差纠正前Vrt、Lng、Lat方向CTV-PTV外放边界(MPTV)分别为10.981、10.514、7.381mm,摆位误差纠正后MPTV分别为0.925、1.353、0.440mm。摆位误差纠正前和纠正后肿瘤中心点移动距离分别为(8.890±7.222)mm和(1.021±1.075)mm,CBCT纠正后摆位误差范围较纠正前显著减少(P<0.05)。结论宫颈癌IMRT中每日行CBCT校正可明显减少摆位误差,提高放疗精确性。

替吉奥单药对比吉西他滨单药一线治疗老年晚期胰腺癌的临床研究

目的:比较替吉奥单药与吉西他滨单药一线治疗老年人晚期胰腺癌的近期疗效、无进展生存和安全性。方法:回顾性分析我院自2009年1月-2014年8月收治的老年晚期胰腺癌患者44例,一线采用替吉奥单药或吉西他滨单药化疗。替吉奥组21例,吉西他滨组23例。每例患者至少接受化疗2个周期以上。每2个周期复查CT,根据实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria In Solid Tu m o r s,R ECI ST)和美国国家癌症研究所化疗毒性分级标准(Nat i o n a l Ca n c e r In s t i t u te Co m m o n Te r m i n o l o g y C r i t e r i a Fo r A d v e r s e Ev e n t s,N C I-C TC A E)对两组治疗的近期疗效、无进展生存(progression-f ree sur v ival,PFS)和不良反应进行评估。结果:44例老年晚期胰腺癌患者经替吉奥或吉西他滨单药化疗,两组的有效率(objective response rate,ORR)及疾病控制率(disease control rate,D CR)相似,差异无统计学意义(P>0.05)。替吉奥组中位PFS3.6月,吉西他滨组中位PFS4.0月,差异无统计学意义(P>0.05)。替吉奥组的骨髓抑制情况明显低于吉西他滨组,其中中性粒细胞减少差异有统计学意义(P=0.01)。其它的药物相关不良反应主要为1-2级胃肠道反应和肝功能异常。结论:替吉奥单药对比吉西他滨单药一线治疗老年晚期胰腺癌,两组疗效相似,但替吉奥的化疗毒性反应明显较小,患者能耐受,口服给药方便,可推荐作为老年晚期胰腺癌的一线化疗方案,尤其可能适用于PS评分2分的不能耐受吉西他滨或其他联合方案的老年晚期胰腺癌患者。

替吉奥单药及其联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的 探讨替吉奥治疗晚期胰腺癌的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析收治的行替吉奥单药或替吉奥联合吉西他滨一线治疗的晚期胰腺癌患者46例,其中替吉奥组（A组）24例,替吉奥联合吉西他滨组（B组）22例,分析两组患者的近期疗效、疾病进展时间、生存期及安全性.结果 A组的客观缓解率、疾病控制率、中位无进展生存期、中位总生存期、1年生存率分别为20.8％（5/24）、66.7 ％（16/24）、4.8个月、9.6个月、12.5％,B组分别为27.3 ％（6/22）、72.7％（16/22）、5.9个月、10.3个月、22.7％,A组的客观缓解率、疾病控制率、中位无进展生存期、中位总生存期、1年生存率均略低于B组,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）.全组患者不良反应较轻,无治疗相关的死亡事件发生,A组患者的不良反应大部分小于B组,其中A组的白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少发生率低于B组（P＜0.05）.结论 替吉奥单药或联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌疗效无差别,但替吉奥单药组不良反应较小,可作为一线治疗.

以培美曲塞为基础的联合化疗方案治疗老年人晚期非鳞非小细胞肺癌的临床研究

目的 评估以培美曲塞为基础的联合化疗方案一线治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床效果和安全性。方法 回顾性分析经病理学确诊的老年晚期非鳞NSCLC患者40例，采用培美曲塞联合顺铂或卡铂方案全身化疗，其中培美曲塞联合顺铂组（A组）18例，培美曲塞联合卡铂组（B组）22例，根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）和美国国家癌症研究所化疗毒性分级标准（NCI-CTC AE）对疗效和不良反应进行评估。结果 40例老年晚期非鳞NSCLC患者经培美曲塞为基础的化疗方案治疗后，部分缓解 17例，稳定16例，进展7例，客观有效率（ORR）42.5 %（17／40），疾病控制率（DCR）82.5 %（33／40），中位无进展生存（PFS）5.3个月，1年生存率63.2 %（24／38）。亚组分析A组与B组相比，ORR分别为44.4 %（8／18）、40.9 %（9／22），DCR分别为83.3 %（15／18）、81.8 %（18／22），PFS分别为5.5、5.1个月，1年生存率分别为64.7 %（11／17）、 61.9 %（13／21），前者均高于后者，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。全组患者不良反应较轻，主要为骨髓抑制和胃肠道反应，多为1、2级。结论 在老年患者中，应用以培美曲塞为基础的方案治疗晚期非鳞NSCLC具有良好效果，且不良反应较小，能耐受，可推荐作为体力状况（PS）评分较好的老年晚期非鳞NSCLC的一线化疗方案。

紫杉醇脂质体或吉西他滨联合顺铂治疗老年人晚期肺鳞状细胞癌效果比较

目的 比较紫杉醇脂质体或吉西他滨联合顺铂治疗老年人晚期肺鳞状细胞癌的临床效果和安全性.方法 回顾性分析昆山市第一人民医院2012年1月至2016年10月收治的采用紫杉醇脂质体或吉西他滨联合顺铂化疗的52例老年晚期肺鳞状细胞癌患者临床资料.紫杉醇脂质体组24例,吉西他滨组28例.所有患者至少接受2个周期以上化疗,化疗周期数2-6个.每2个周期复查CT,根据美国国家癌症研究所实体瘤疗效评价标准（NCI RECIST）和常见不良事件评价标准（NCI CTCAE）对两组疗效和不良反应进行评估.结果 紫杉醇脂质体组与吉西他滨组的客观反应率（ORR）及疾病控制率（DCR）差异均无统计学意义[ORR：29.2%（7/24）比32.1%（9/28）,χ^2=0.054,P=0.817;DCR：70.8%（17/24）比71.4%（20/28）,χ^2=0.002,P=0.962].吉西他滨组中位无进展生存时间略长于紫杉醇脂质体组,差异无统计学意义（5.7个月比5.4个月,χ^2=0.466,P=0.495）;吉西他滨组1年生存率略高于紫杉醇脂质体组,差异无统计学意义（37.0%比34.8%,χ^2=0.027,P=0.869）.但紫杉醇脂质体组的血液学不良反应低于吉西他滨组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 紫杉醇脂质体联合顺铂治疗老年人晚期肺鳞状细胞癌的疗效不劣于吉西他滨联合顺铂,且不良反应较小,可推荐作为老年晚期肺鳞状细胞癌患者的一线化疗方案.

冬凌草甲素抑制结肠癌细胞HT-29的作用及其机制

目的探讨冬凌草甲素抑制结肠癌细胞HT-29的作用及其机制。方法浓度为1—50μmol／L的冬凌草甲素分别作用结肠癌细胞或转染小干扰RNA（siRNA）的结肠癌细胞，噻唑蓝（MTY）法观察冬凌草甲素对结肠癌细胞活力的影响，Western blot检测冬凌草甲素作用的HT-29细胞中腺苷酸活化蛋白激酶α（AMPKα）、磷酸化AMPKα（p-AMPKα）、乙酰辅酶A羧化酶（ACC）、磷酸化ACC（p-ACC）、磷酸化p53（p-p53）、磷酸化S6K（p-s6K）及磷酸化S6（p-S6）的表达。结果冬凌草甲素具有抑制结肠癌细胞活力的作用，其抑制作用呈时间剂量曲线，50μmol／L的冬凌草甲素作用HT-29细胞72h后的细胞活力最低，为21．6％。随着作用时间和剂量的增加，HT-29细胞P—AMPKot、p-ACC和p-p53蛋白表达逐渐增加，p-S6K及P—S6的蛋白表达减弱。转染AMPKotsiRNA的结肠癌细胞活力为（73．3±2．8）％，明显高于转染错义siRNA组的细胞活力[（19．5±1．2）％]，两组间差异有统计学意义（P〈0．05），p-AMPKα、p-ACC、AMPKα和p—p53蛋白表达强于转染错义siRNA组，而p—S6的蛋白表达弱于转染错义siRNA组。结论冬凌草甲索通过AMPKα活化通路抑制HT-29细胞活力。冬凌草甲素抑制结肠癌细胞活力与p-AMPKot、p-p53蛋白激活及p-S6K与p-S6的蛋白抑制相关，p53、S6可能是冬凌草甲素抑制结肠癌细胞p-AMPKα活化通路的下游蛋白。

结直肠癌易感性与CYP1A1基因多态性关系的Meta分析

目的 探讨CYP1A1 2454A〉G多态性与结直肠癌易感性的关系。方法 通过检索PubMed、Embase和Web of Science databases数据库，对有关CYP1A1基因多态性与结直肠癌易感性关系的英文文献，用STATA 10.0软件进行Meta分析。结果 共纳入文献15篇，包括6768例患者和7973个对照，CYP1A1 2454A＞G与结直肠癌易感性显著相关（G比A：OR＝1.19，95 % CI＝1.03～1.37；GG比AA：OR＝1.40，95 % CI＝1.12～1.75；GG比AG＋AA：OR＝1.43，95 % CI＝1.15～1.78）。结论 CYP1A1 2454A＞G基因多态可能与结直肠癌易感性有关。

腺苷酸活化蛋白激酶在冬凌草甲素诱导结肠癌HT-29细胞凋亡中的作用

目的观察腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）在冬凌草甲素体外诱导结肠癌HT-29细胞凋亡中的作用。方法浓度为1～50μmoL／L的冬凌草甲素分别作用结肠癌HT-29细胞，组蛋白-DNA酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测冬凌草甲素诱导的结肠癌细胞凋亡率。分光光度法检测作用后的结肠癌细胞半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase）-3活性，Westernblot法测定冬凌草甲素作用的肿瘤细胞AMPK及其他凋亡相关蛋白表达。结果不同浓度冬凌草甲素作用于结肠癌细胞后，结肠癌细胞发生凋亡。随着药物浓度增加，细胞凋亡率也逐渐增加（P〈0．05），且结肠癌细胞Caspase-3的活性也逐渐增加（P〈0．05）。随着作用时间增加，肿瘤细胞p-AMPKα蛋白条带逐渐变深变粗。冬凌草甲素作用的转染AMPKα小干扰RNA（siRNA）的细胞凋亡率（26．33±5．03）％低于转染错义siRNA的细胞凋亡率（84．40±9．70）％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冬凌草甲素诱导结肠癌HT-29细胞凋亡，活化AMPK直接参与其诱导的肿瘤细胞凋亡，其机制可能与Caspase-3的活性表达有关。

p53基因在宫颈癌发病中的意义及对放射敏感性的影响

放疗在宫颈癌治疗中具有重要地位,但放疗抵抗导致局部未控仍常见,因此预测放射敏感性对制定个体化治疗策略是非常有益的.影响放射敏感性的因素有很多,p53状态是重要因素之一,p53基因上下游信号分子的调控亦能影响宫颈癌放射敏感性.本文分析了p53基因在不同宫颈癌中的差异,并探讨p53调控放射敏感性的可能方式.