重症医学科收治多器官功能障碍综合征患者的调查及分析

目的建立早期预测多器官功能障碍综合征(MODS)的预测模型。方法收集150例MODS患者资料用作预测模型建立数据。系统分析入院相关危险因素与死亡发生的关系,Logistic回归建立预测模型,通过适合度检验和计算C统计值观察模型性能。根据Logisticβ回归系数对危险因素赋分,通过线性函数转换建立危险评分系统。结果 Logistic回归分析结果显示年龄大于或等于65岁、既往疾病种类、MODS评分、功能障碍器官数是MODS患者病情转归的独立危险因素。基于入院危险因素建立的预测模型性能良好(适合度检验P>0.05,C统计值0.868)。利用危险评分系统成功地将脑外伤患者分为低危、中危和高危组。模型建立数据中,患者病死率分别为11.5%、46.2%和84.6%。结论建立的预测模型可以早期、方便、准确地预测MODS患者的转归,开发的预测工具可辅助临床决策的制订。

环磷腺苷葡胺治疗重症肺心病的疗效观察

目的观察环磷腺苷葡胺注射液治疗重症肺心病的临床疗效、心肺功能、血气变化。方法将42例重症肺心病患者随机分为治疗组和对照组，两组常规治疗相同，治疗组加用环磷腺苷葡胺180mg加入5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注，每日1次，疗程10～14d。比较两组治疗后临床症状、心肺功能和动脉血气的改善程度。结果两组治疗后临床症状、心肺功能、血气指标明显改善，但治疗组优于对照组。结论环磷腺苷葡胺治疗重症肺心病有明显疗效。

血清降钙素原和C反应蛋白联合检测在ICU患者细菌感染诊断和治疗中的应用

目的评价降钙素原（procalcitonin，PCT）和C反应蛋白（C—reactiveprotein，CRP）联合检测对重症监护病房（ICU）细菌感染患者的诊断及疗效评估的价值。方法对ICU的70例细菌感染患者血清PCT、CRP的含量及动态变化进行检测，同时将70例细菌感染患者分为重症感染组（n=38）和局部感染组（n=32），并与35例非感染组患者进行比较。结果重症感染组血清PCT、CRP浓度分别为（15．3-4-7．3）μg／L和（20．5±6．8）mg／L，局部感染组血清PCT、CRP浓度分别为（2．5±1．1）μg/L和（10．1±4．6）mg／L，均明显高于非感染组[PCT、CRP浓度分别为（0．4±0．2）μg／L和（3．5±2．2）mg／L]，差异有统计学意义（P〈0．01）。经有效抗菌药物治疗后，细菌感染患者的PCT、CRP浓度均下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。以PCT〉0．5μg/L、CRP〉8mg／L为界，PCT与CRP诊断细菌感染的敏感性均为92．9％，PCT的特异性（85．7％）高于CRP（62．9％）。结论血清PCT、CRP联合检测在细菌感染的早期诊断中有一定价值，PCT的特异性要优于CRP，动态监测PCT水平有助于评估疗效，协助判断疾病的转归。