腹腔镜在胃穿孔诊治中的应用体会

目的:探讨腹腔镜在胃穿孔患者的应用。方法:回顾性分析43例胃穿孔患者的临床特征、手术方式及术后转归的临床资料以及腹腔镜的应用情况。结果:43例患者均痊愈出院,其中8例患者保守治疗成功,35例行腹腔镜下探查,28例成功行腹腔镜穿孔修补术,7例中转开腹手术治疗。结论:胃穿孔是外科常见的急腹症之一,根据患者的病情,选择适当的治疗方式,有助于患者术后的恢复及预后。腹腔镜胃穿孔修补术因其手术创伤小、恢复快、值得推广应用。

小脑锌指结构1基因在人子宫内膜癌中的表达及其预后预测价值

目的:探讨小脑锌指结构1(zinc finger protein of the cerebellum 1,ZIC1)基因在人子宫内膜癌组织中的表达情况及其与临床参数之间的关系和预后预测价值。方法:收集江苏大学附属昆山医院及上海市第六人民医院自2008年1月至2011年12月收治的子宫内膜癌患者43例,取肿瘤组织及相应的距原发灶边缘2 cm以上的癌旁黏膜组织标本。应用免疫组织化学法、Western blotting及RT-PCR法检测43例子宫内膜癌原发灶组织及癌旁黏膜组织中ZIC1的表达,分析其与临床病理参数之间的关系,并通过5年生存情况分析评价其预后价值。结果:子宫内膜癌组织中ZIC1的m RNA水平和蛋白水平均明显高于癌旁组织。ZIC1蛋白在子宫内膜癌组织中呈现高表达,其阳性表达率为72.1%(31/43),在癌旁组织中阳性表达率为39.5%(17/43)。ZIC1 m RNA的表达与淋巴结转移及FIGO分期有关(P<0.01或P<0.05)。ZIC1低表达患者的5年生存率明显高于高表达患者(66.7%vs 38.7%,P<0.05)。单因素分析发现ZIC1(高表达vs低表达)风险比(HR)为2.66,95%CI:1.07-5.89,P=0.047;经多因素分析调整后,HR=2.25,95%CI:1.36-3.71,P=0.002,说明高水平的ZIC1与子宫内膜癌术后预后不良密切相关。结论:ZIC1表达水平的升高在子宫内膜癌的发生发展中起着重要作用,可能成为子宫内膜癌治疗和预后测评的一个新的指标。

急腹症的诊断与治疗体会

目的:探讨急腹症的诊治体会。方法:回顾性分析、总结本人工作中所遇到急腹症的临床资料。结果:急腹症涉及面广、容易误诊造成不良医疗后果。结论:认真询问病史、体格检查、实验室检查、鉴别诊断,是正确诊断急腹症的基础。有了正确的诊断,给予正确的治疗,对于患者转危为安、减少医患纠纷意义重大。

胰腺癌患者围手术期T细胞亚群和NK细胞活性的动态观察

目的探讨胰腺癌患者围手术期外周血T细胞亚群、NK细胞的变化及其临床意义。方法采用流式细胞术法分别测定58例胰腺癌患者手术前后外周血T细胞亚群CD4+、CD8+和NK细胞的水平,并与健康对照组比较分析。结果胰腺癌组治疗前外周血CD4+、CD4+CD8+和NK细胞均降低,而CD8+增高,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);且与淋巴结转移和肿瘤临床TNM分期有显著相关性。行根治性手术组术后CD4+、CD4+CD8+和NK细胞均有显著性增高(P<0.05),CD8+显著性降低(P<0.05);而姑息性手术组CD4+、CD4+CD8+和NK细胞则无显著性增高(P>0.05),CD8+无显著性降低(P>0.05)。结论胰腺癌患者血清T细胞亚群和NK细胞的变化与肿瘤的浸润转移和病程有关,检测胰腺癌患者血清T细胞亚群和NK细胞的变化,有助于评估患者的疗效和预后。

PCDNA3/p33^(ING1)、wt-p53转染对胃癌细胞株SGC-7901生长抑制及凋亡的影响

目的研究p33ING1基因与p53基因间的协同功能对胃癌细胞生长抑制和细胞凋亡的影响。方法构建PCD-NA3/p33ING1真核表达质粒(正义,反义)与wt-p53质粒,将其单、共转染至胃癌细胞株SGC-7901;应用流式细胞仪检测细胞生长周期曲线比例;TUNEL法、MG-P-MY法染色观察SGC-7901的凋亡情况。结果p33ING1单转染和wt-p53共转染的SGC-7901胃癌细胞株较反义组和转染空载体组细胞生长速度减慢,细胞周期G0/G1期延长,S期变短(P<0.05),细胞调亡数增加(P<0.05)。结论p33ING1具有抑癌功能及生物活性,与p53基因共同抑制胃癌细胞的生长,诱导细胞的凋亡,使细胞周期阻滞,二者呈协同依赖关系。

SPARCL1基因在肿瘤发生中的作用

SPARCL1作为SPARC家族的成员之一,在生物生长发育及维持生理功能中起着重要作用。SPARCL1基因表达异常与消化系统肿瘤、泌尿系统肿瘤、非小细胞肺癌、卵巢癌、子宫肌瘤、乳腺癌及神经胶质瘤的发生、发展相关,并参与调节黏着斑等信号通路。深入研究SPARCL1基因在不同组织和系统肿瘤中的表达变化及其可能的下调机制和信号通路,可为研究肿瘤的发生机制、探寻新的肿瘤标志物和分子靶点提供重要的理论依据。

肝癌中COX-2蛋白与MMP-2蛋白的表达及其相关性研究

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)与基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在肝细胞癌(HCC)中表达的相关性和临床意义。方法:应用免疫组化SP法检测47例HCC组织、33例癌旁组织COX-2蛋白和MMP-2蛋白的表达。结果:COX-2蛋白在HCC组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为78.7%,30.3%(P<0.05),COX-2蛋白的表达与肿瘤分化程度、肝硬化、静脉浸润以及TNM分期相关(P<0.05);MMP-2蛋白在HCC组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为68.1%,39.4%(P<0.05),MMP-2蛋白的表达与肿瘤大小、分化程度、静脉浸润、TNM分期相关(P<0.05)。COX-2与MMP-2同时阳性表达者为25例。结论:COX-2蛋白和MMP-2蛋白在HCC组织中表达上调,并呈正相关(P<0.01),证实COX-2和MMP-2在HCC发生发展过程中起重要作用。

应用组织芯片技术检测mTOR和VEGF在结肠癌中的表达

目的检测哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在结肠癌中的表达,并探讨其变化与结肠癌病理参数的关系。方法在含有63例结肠癌标本的组织芯片上,利用免疫组化检测mTOR和VEGF在结肠癌和结肠正常组织中的表达,并统计分析相关结果与结肠癌临床参数的关系。结果 mTOR和VEGF在结肠癌中总表达率分别为42.6%和60.3%,在正常结肠粘膜组织中的表达率分别为21.4%和40.5%。结肠癌组织中mTOR和VEGF的表达率显著高于其在正常结肠组织中的表达(P<0.05)。mTOR的表达率与性别和年龄均无明显关系(P>0.05)。mTOR和VEGF与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移与远处转移呈显著正相关,mTOR和VEGF之间亦存在正相关性。结论 mTOR和VEGF在结肠癌的发生发展中起到极其重要的作用,mTOR和VEGF可作为结肠癌治疗的靶点。

应用组织微阵列技术检测Kiss-1和KAI-1在胆囊癌中的表达

目的:探讨转移相关基因表达蛋白Kiss-1和KAI-1在人胆囊癌转移发展过程中的意义。方法:应用组织微阵列技术和免疫组织化学(En Vision)技术研究Kiss-1和KAI-1在59例胆囊癌(其中转移病例23例)、7例癌旁和6例正常胆囊组织中的表达。结果:与正常和癌旁组织相比,癌组织中Kiss-1和KAI-1的表达明显降低(P<0.05);与癌旁组织相比,Kiss-1、KAI-1在转移病例中的表达明显下降(P<0.01)。两者的表达下调与胆囊癌的部分恶性生物学行为相关。Kiss-1与KAI-1的阳性表达均与胆囊癌的Nevin分期呈明显负相关(P=0.000),且胆囊癌中的Kiss-1的阳性表达与KAI-1的阳性表达呈正相关(r=0.419,P=0.001)。提示Kiss-1与KAI-1均与胆囊癌的高转移潜能相关。结论:Kiss-1或KAI-1表达可能是反映胆囊癌侵袭和转移潜力及预后的重要生物学标记。检测Kiss-1与KAI-1的表达可能对早期发现胆囊癌和评价其预后有重要临床意义。

结核性腹膜炎误诊6例分析

目的:探讨结核性腹膜炎的外科诊断与治疗。方法:回顾性分析对本人自2005-01/2008-01共收治6例结核性腹膜炎的临床资料。结果:6例结核性腹膜炎均在术前误诊,经病理确诊为结核性腹膜炎,术后经正规抗结核治疗(1例转至南京军区总院,再行小肠排列术)均好转出院。结论:结核性腹膜炎常规CT、B超很难明确诊断,易误诊。减少误诊的关键在于对腹部疾病的患者要想到腹部结核的可能,特别是对X线提示肺部结核或其他部位结核的患者。

MIM及其同源异构体MIM-B基因与肿瘤转移之间关系的研究进展

MIM(missing in metasastasis)又称MTSS1(metastasis suppresor 1),是一个新发现的肿瘤抑制基因,其中含有独立的肌动蛋白结合结构域。MIM-B是MIM的同源异构体,都定位于8q24.1,其编码蛋白都具有N末端的IRSP53/MIM同源结构域(IRSP53/MIM homology domain,IMD)和C末端的WH2结构,而WH2和IMD均可与细胞骨架蛋白结合,引起细胞骨架的改变从而调节细胞的生长活动。MIM或MIM-B在某些转移的肿瘤组织中不表达,而在多种正常组织中广泛表达,提示其可能具有肿瘤抑制作用。本文根据最新研究成果综述MIM和MIM-B两种同源异构体基因的结构、功能及抑制肿瘤转移的可能机制。

应用组织芯片技术检测KiSS-1基因在胆囊癌中的表达

目的探讨转移抑制基因KiSS-1在人胆囊癌转移过程中的作用及临床意义。方法应用组织芯片和免疫组织化学(EnVision)技术检测KiSS-1在59例胆囊癌(其中肝脏侵犯13例,淋巴结转移13例)、7例癌旁和6例正常胆囊组织中的表达。结果胆囊癌组织中KiSS-1的表达阳性率明显低于正常和癌旁组织(P<0.05)。在胆囊癌中,KiSS-1阳性表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型、分化程度及淋巴结转移均无关,而与胆囊癌的浸润深度、肝脏侵犯及临床分期(Nevin分期)有关(P<0.01)。KiSS-1在Ⅰ+Ⅱ期和Ⅲ+Ⅳ期以及Ⅴ期胆囊癌组织中的表达阳性率分别为92.3%、57.1%和27.8%,呈明显下降趋势(P=0.002)。结论KiSS-1的表达降低与人胆囊癌的发生及其侵袭、转移过程密切相关,可能参与了胆囊癌的发生、侵袭及转移过程的调控。

ATA1在乳腺癌中的表达及其与临床病理的关系

目的检测氨基酸转运体1(ATA1)蛋白在乳腺癌中的表达并分析其与临床病理参数之间的关系,探讨其在乳腺癌发生、发展中的作用。方法构建282例乳腺癌组织及45例癌旁乳腺组织芯片,利用免疫组织化学法检测ATA1蛋白在原发灶、癌旁乳腺组织(石蜡标本)的表达差异,并分析ATA1阳性表达与临床病理参数之间的关系。培养3株乳腺癌细胞株,同时收集新鲜乳腺癌组织及癌旁乳腺组织各10例,利用逆转录-聚合酶链反应(R T-PCR)及蛋白质印迹法(Western blotting)检测ATA1在其中的表达水平。结果应用免疫组织化学法检测282例乳腺癌组织,ATA1阳性率为70.2%(198/282);45例癌旁乳腺组织(石蜡标本)ATA1阳性率为22.2%(10/45),两者阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。其在乳腺癌中阳性表达与患者年龄、肿瘤病理分型、分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05)。RT-PCR及Western boltting方法检测出新鲜乳腺癌标本及3株乳腺癌细胞内ATA1呈高表达。结论乳腺癌组织中ATA1的阳性表达与多项临床病理参数相关,提示其在乳腺癌发生发展过程中起到重要作用,可能参与了乳腺癌发生、侵袭及转移过程的调控。

胃癌组织中p33^(ING1)基因的表达及突变的检测

目的 研究p33^(ING1)基因表达与胃癌的发生、发展、预后的关系及p33^(ING1)基因突变在胃癌中的地位。方法 应用Evision免疫组化检测胃癌及癌前病变组织中的p33^(ING1)表达,采用聚合酸链-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析法,检测胃癌中p33^(ING1)基因外显子2的突变。结果 胃癌中的p33^(ING1)蛋白表达阳性率为54.4％(56/103),远低于黏膜不典型增生组的94.4％(34/36)和正常组的100％(32/32),三者比较P<0.01。胃癌中的p33^(ING1)蛋白表达与胃癌浸润、远隔转移及分化相关(P<0.05);用PCR-SSCP方法检测到胃癌组织中有3例突变12％(3/25),位于外显子2区内,DNA测序为错义突变。结论 p33^(ING1)基因蛋白在胃癌组织中表达下降,有外显子2存在突变,p33^(ING1)基因在胃癌的发生、进展、预后有重要意义。

胃癌组织中P33^(ING1)基因mRNA定量分析

P33INGI为1996发现的一种新的抑癌基因,该基因在细胞周期的调控和凋亡的调节中起重要作用,其表达可有效抑制细胞的生长,促进无生长因子条件下的细胞凋亡,同时P33INGI与P53在抑制细胞生长方面有协同和相互依赖作用,在人体多种肿瘤组织中发现P33INGImRNA表达下降.

苏南小康型乡镇农村居民医疗需求和服务满意度调查分析

江苏省昆山市连续多年排名中国百强县之首，是我国全面现实小康建设的样板城市，为研究和探索小康型乡镇医院的建设与城乡居民的医疗需求，合理配置卫生服务、预防保健人力资源提供相关数据及参考指标。本研究通过专人入户问卷答题的方式，调查了解昆山市锦溪镇居民的医疗需求和对锦溪镇卫生院服务的满意现状，分析存在的问题并提出对策，为研究和探索小康城镇乡镇卫生院的建设，合理配置卫生服务、预防保健、人力资源、提高服务满意度提供依据。