同伴教育对农村2型糖尿病患者血糖控制、自我管理能力和运动依从性的影响

目的探讨同伴教育对农村2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制、自我管理能力和运动依从性的影响。方法从两个自然村中选取T2DM患者,其中一个村的患者设为对照组,共35例,另一个村的患者设为观察组,共33例。所有患者均给予常规教育,观察组在常规教育的基础上实施同伴教育。在实施教育前及教育后1年,比较两组患者餐后2 h血糖(2h PBG)、空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,以及运动依从性和自我管理能力。结果实施教育后1年,观察组患者的FBG、2h PBG及Hb A1c水平较前降低,且均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者自我管理能力评分和每周运动次数均高于对照组(P<0.05)。结论同伴教育有利于降低T2DM患者血糖水平,提高患者的运动依从性,改善患者自我管理能力。

2型糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。方法采用高分辨彩色多普勒测量不同水平尿微量白蛋白排泄率(UAER)的2型糖尿病患者颈动脉IMT;放免法测定UAER。结果微量白蛋白尿组颈动脉IMT较单纯糖尿病组、正常对照组显著增厚[(0.89±0.21)mm、(0.74±0.16)mm、(0.62±0.06)mm,P<0.01],单纯糖尿病组颈动脉IMT较正常对照组稍增厚P<0.05。糖尿病患者UAER与颈动脉IMT成显著正相关(r=3.21、P<0.01)。结论尿微量白蛋白增高的糖尿病患者存在动脉粥样硬化,UAER可作为糖尿病患者早期动脉粥样硬化的筛查和评估指标之一。

二甲双胍致血清维生素B_(12)及同型半胱氨酸水平改变与糖尿病周围神经病变的关系

糖尿病是多种因素引起的一组代谢异常综合征,其发病率逐年攀升。糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见慢性并发症之一,约50%的糖尿病患者合并有DPN,易导致下肢的损伤和截肢,是糖尿病患者致残和生活质量下降的重要原因[1]。二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,长期使用会影响维生素B12（Vit B12）的吸收,而Vit B12会导致体内同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化。

血清C反应蛋白、铁蛋白与糖尿病视网膜病变严重程度关系的研究

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)水平和糖尿病视网膜病变(DR)严重程度的关系。方法随机选取住院的2型糖尿病患者60例,根据眼底检查结果分为无糖尿病视网膜病变组(NDR)21例、非增值期糖尿病视网膜病变组(NPDR)20例、增值期糖尿病视网膜病变组(PDR)19例。比较3组患者CRP、SF水平的关系。结果 CRP、SF水平在NDR组、NPDR组、PDR组中逐渐升高,3者间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素有序logistic回归分析显示CRP SF是DR严重程度的独立危险因素。结论血清CRP、SF水平和DR严重程度密切相关,应重视早期监测血清CRP和SF。

亚急性甲状腺炎误诊1例

亚急性甲状腺炎临床症状复杂多变，缺乏特异性，部分临床表现不典型者易被误诊误治。该病起病前期多有上呼吸道感染表现，当发热，乏力等全身症状较重，而甲状腺局部表现轻微时，易误诊为上呼吸道感染，现将亚急性甲状腺炎误诊为上呼吸道感染1例报道如下。

糖尿病手肌萎缩症1例

患者,男,64岁,因口干、多饮10年,双手肌肉萎缩3年于2013年7月6日入院.患者10年前无明显诱因下出现口干、多饮、多尿症状,体质量下降约10 kg,在苏州某医院查血糖增高（具体不详）,诊断为2型糖尿病,一直服用药物治疗,近3年服用“花旗-糖立康”治疗,自测空腹血糖在12～16 mmol/L,未测餐后血糖.饮食不控制,视物模糊3年余,近3年逐渐出现双手肌肉萎缩,握力稍减弱,疼痛.既往有高血压病史3年,服用“珍菊降压片”降压.其弟弟有糖尿病史,也有双手肌肉萎缩3年余.

糖尿病伴尿路感染细菌谱及药敏分析

172例糖尿病伴尿路感染的患者清洁中段尿培养,其中138例分离出细菌,用法国梅里埃A T B-自动鉴定仪进行鉴定及药敏试验。结果在138份尿培养阳性标本中革兰阴性杆菌占61.6%(85/138),检出率最高的大肠埃希菌占52.9%(73/138),抗菌素敏感率较高的是亚胺培南、呋喃妥因、丁胺卡那霉素,超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)阳性率38.4%(28/73);革兰阳性球菌占33.3%(46/138),抗菌素敏感率较高的为万古霉素、呋喃妥因、力奈唑脘、利福平,葡萄球菌ES-BLS阳性率高达80.95%;霉菌占5.1%(7/138)。革兰阳性和阴性细菌对头孢类和喹诺酮类耐药率现状严峻。结论糖尿病患者尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌占主导地位,常用抗菌素耐药率高,亚胺培南、呋喃妥因、万古霉素耐药率低。

2型糖尿病患者血清铁蛋白与血糖水平的相关性研究

目的通过观测2型糖尿病患者血清铁蛋白的水平,以探讨其与血糖控制情况之间的关系。方法选取2014年12月至2016年4月住院治疗的2型糖尿病患者225例,另选取同时期行健康体检的本院职工作为对照(对照组,200例),并根据糖化血红蛋白水平将2型糖尿病患者分为血糖控制组(HbA1c≤7.5%,A组)、血糖控制差组(HbA1c>7.5%,B组),检测和比较各组的血清铁蛋白、空腹血糖以及糖化血红蛋白水平,并进行Spearman相关分析。结果2型糖尿病组的血清铁蛋白、空腹血糖以及糖化血红蛋白水平均明显高于对照组。在2型糖尿病组中,Spearman相关分析显示血清铁蛋白与空腹血糖、糖化血红蛋白水平呈正相关。结论2型糖尿病患者血清铁蛋白水平明显升高,且与血糖控制水平呈正相关。血清铁蛋白与2型糖尿病的发生、发展密切相关,早期进行干预,可能降低患病风险。

糖尿病患者医院感染病原菌构成与药敏分析

目的分析糖尿病（DM）患者医院感染（HAI）的病原菌谱及药物敏感试验情况，为临床用药提供依据。方法4872例住院治疗的DM患者中发生HAI者进行病原微生物培养分析，用法国梅里埃ATB．自动鉴定仪进行鉴定及药敏试验。结果HAI发生率为7．5％，其中252例患者培养分离出284株细菌，革兰阴性杆菌占51．1％，革兰阳性球菌占30．6％，真菌感染占18．3％，其中61．5％为真菌合并其它细菌HAI的重复感染。前五位的菌种分别为：肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、真菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。革兰阴性菌对亚胺培南、丁胺卡那霉素、派拉西林／他唑巴坦、呋喃妥因耐药率较低；革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁较敏感。结论DM住院患者HAI率高，耐药严重，应加强管理与预防。

微信群管理糖尿病患者的短期观察

目的探索利用微信群管理糖尿病患者的价值。方法选择115例T2DM患者随机分成对照组和试验组。两组均予常规教育,试验组在对照组的基础上再加入糖尿病医患微信群。监测两组观察前及观察3个月后血糖、血脂等代谢指标;行糖尿病自我管理量表(SDSCA)、糖尿病知识测评(DKT)及低血糖发生率等问卷调查。结果观察前两组代谢指标、各项问卷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察后试验组代谢指标、SDSCA、DKT评分优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组低血糖发生频率均稍上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,SDSCA总分与FPG、2 hPG、HbA_1 c、TG、TC、L)L-C呈负相关(P<0.01),与DKT、HDL-C呈正相关(P<0.05或P<0.01),与血压、BMI无明显相关性(P>0.05)。结论医患微信群能提高健康教育效果,改善患者自我管理水平,是一个可靠的医患互动平台。

2型糖尿病合并高血压与单纯糖尿病患者血脂及胱抑素C水平分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并高血压与单纯糖尿病患者血脂及血清胱抑素C水平。方法 346例确诊T2DM患者分为糖尿病合并高血压(A组,179例)和单纯糖尿病(B组,167例),比较两组患者血脂和胱抑素C水平差异。结果 A组患者年龄、BMI、BUN、SCr、血清胱抑素C水平均高于B组(P<0.05),而HbA1c、TC、HDL-C水平低于B组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、BMI≥24kg/m^2和胱抑素C≥1.16mg/L是T2DM患者合并高血压发病的独立危险因素(P<0.05)。相关性分析结果表明,血清胱抑素C水平与年龄、BMI、BUN、SCr呈正相关(r=0.477、0.131、0.510、0.718,P<0.05)。结论血清胱抑素C水平与T2DM患者合并高血压发生的风险呈正相关。

中青年与老年2型糖尿病患者非高密度脂蛋白胆固醇、动脉硬化指数的对比分析

目的对比分析中青年和老年2型糖尿病患者非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、动脉硬化指数(AI)。方法选取2017年江苏大学附属武进人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者346例,根据发病年龄分为中青年组138例(发病年龄24~59岁)和老年组208例(发病年龄60~90岁),对比分析两组患者一般资料和血脂指标。结果老年组患者女性比例、高血压发生率高于中青年组,糖化血红蛋白(Hb A1c)低于中青年组(P<0.05);两组患者体质指数(BMI)、冠心病发生率、吸烟率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(Apo B)、non-HDL-C、AI低于中青年组(P<0.05);两组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,老年组男性患者TC、TG、Apo B、non-HDL-C、AI低于中青年组,而两组男性患者LDL-C、HDL-C、Apo A1比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组女性患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、Apo A1、Apo B、non-HDL-C、AI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中青年2型糖尿病患者尤其是男性患者non-HDL-C、AI高于老年2型糖尿病患者,non-HDL-C、AI能更全面地反映2型糖尿病患者血脂代谢状况,临床应重视non-HDL-C、AI的控制。