妊娠肝内胆汁瘀积症对胎儿的影响和产科的处理措施

目的探讨妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)对胎儿的影响及解决方法,以降低围产儿的发病率和死亡率.方法选取2016年4月至2018年4月我院收治的76例ICP患者为研究组,选取同期我院收治的76例正常产妇为对照组.对两组产妇妊娠结局进行对比.结果研究组的早产、宫内窘迫、羊水粪染、围产儿死亡率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论ICP可提高胎儿早产、宫内窘迫、羊水粪染、围产儿死亡率.加强对ICP孕妇的监护,同时给予有效的药物治疗,适时终止妊娠,可提高新生儿的健康率.

妊娠期糖尿病患者胎盘PGC-1α和PDX1表达水平及甲基化状态与胎儿血糖水平的相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对胎盘中PGC-1α和PDX1表达水平及甲基化状态的影响,以及与胎儿血糖的相关性。方法:收集30例GDM孕妇的新生儿出生体重、胎盘重量等数据,同时收集30例无妊娠并发症和脐带异常的足月新生儿相应数据作为对照组。在分娩后立即从胎盘滋养层组织收集样品,使用亚硫酸氢钠测序法定量检测PGC-1α和PDX1基因的DNA甲基化水平,逆转录定量PCR测量PGC-1α和PDX1 mRNA水平。同时,测定胎盘组织的胰岛素、血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果:GDM组胎儿出生体重和胎盘重量均显著高于对照组(P <0.05)。GDM组胎盘组织胰岛素、HbA1c和血糖水平显著高于对照组(P <0.01)。脐带血胰岛素水平与新生儿出生体重、胎盘重量、血糖和HbA1c呈正相关(r值分别为0.648、0.795、0.862、0.927,P均<0.001)。与对照组比较,GDM组中PGC-1α和PDX1 mRNA的水平较低,PGC-1α基因甲基化水平较高(P <0.05)。胎盘组织中血糖水平与PGC-1α和PDX1 mRNA的表达呈负相关(r=-0.438,P=0.002;r=-0.373,P=0.007)。结论:GDM孕妇PGC-1α基因表观遗传修饰的变化可能是其后代糖代谢异常的原因之一。

异位妊娠发病高危因素分析

近年来由于流产率及剖宫产率明显上升，异位妊娠的发病几率也逐渐上升。本研究探讨异位妊娠患者发病的高危因素，现报告如下。

76例胎膜早破临床分析

目的探讨胎膜早破对产妇及新生儿的影响。方法对该院2012年2月—2013年4月期间收治的76例胎膜早破产妇病例资料进行回顾性分析,并将同期住院的76例未发生胎膜早破产妇做为对照组进行研究,比较两组产妇及新生儿并发症情况及分娩方式。结果胎膜早破组产妇及新生儿发生并发症的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),胎膜早破组产妇多为剖宫产术分娩,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破产妇应给予其高度重视,分娩时加强密切观察,及时终止妊娠,以避免发生并发症。

女性卵巢早衰发生因素分析

目的探讨女性发生卵巢早衰(POF)的可能危险因素。方法选取2015年3月至2016年3月尼勒克县妇幼保健院收治的150例POF患者作为POF组,另选取同期在该院进行健康体检的200例月经正常妇女作为对照组,以问卷形式对POF的可能危险因素进行logistic回归分析。结果单因素logistic回归分析显示,生活压力、婚姻状况、人工流产次数、吸烟、饮酒、体育锻炼、人际关系、心情、蔬菜摄入、豆制品摄入、家庭年收入等11个变量与POF的发生有关;多因素logistic回归分析显示,生活压力、婚姻状况、人工流产次数、吸烟、体育锻炼、心情、蔬菜摄入、家庭年收入等8个变量与POF的发生有关。结论女性POF的发生与生活方式、行为习惯、环境、医源性因素和感染有关,其中婚姻状况、人工流产次数、心情、吸烟、蔬菜摄入等是POF发生的主要影响因素。

妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病血糖控制管理对妊娠母儿结局的影响。方法对112例妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,其中血糖控制满意78例,血糖控制不满意34例,比较两组之间母儿并发症有无差异。结果血糖控制满意组的糖化谢红蛋白、羊水过多、胎膜早破、产褥感染、剖宫产率、早产儿、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿低血糖发生率均明显低于血糖控制不满意组,差异有统计学意义(P<0.05)。而妊娠高血压疾病发生、酮症酸中毒、产后出血、围产儿平均体重、胎婴儿畸形、围产儿死亡的发生两组间无统计学差异(P>0.05)。结论加强妊娠期糖尿病患者孕期管理,使血糖控制满意可有效降低母婴并发症的发生。

探讨水囊配合缩宫素点滴应用于足月妊娠引产的临床效果

目的研究临床足月妊娠引产中应用水囊配合缩宫素静脉滴注的效果。方法方便选择该院2016年6月—2018年2月中的178例足月妊娠需要引产的孕妇进行研究,按照孕妇接受引产的不同方式进行分组,观察组89例孕妇接受水囊配合缩宫素点滴方式引产,对照组89例孕妇单一接受缩宫素静脉滴注引产,比较两组引产效果。结果观察组引产一次成功率为96.63%,明显高于对照组引产一次成功率82.02%(χ2=9.957 6,P=0.001 6);观察组在引产6、12 h Bishop评分明显高于对照组,疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组阴道分娩率为85.39%,剖宫产率为4.61%,均优于对照组阴道分娩率69.66%,剖宫产率30.34%(χ2=6.320 3,P=0.011 9)。结论水囊配合缩宫素点滴应用于足月妊娠引产能够提升引产成功率,减轻引产导致的疼痛感,可在临床推广。

输卵管妊娠保守性手术的临床观察

目的：观察输卵管妊娠行腹腔镜保守手术与剖腹保守手术的临床效果。方法：将2006年10月~2010年2月我院82例行腹腔镜保守手术治疗和35例行剖腹保守手术的输卵管妊娠患者的治疗效果进行比较。结果：两组的术中出血、术后肛门排气时间、术后病率、住院时间及术后妊娠率相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠优势明显,是治疗异位妊娠的积极选择。

米非司酮治疗子宫肌瘤患者的效果观察

目的 探究子宫肌瘤患者应用米非司酮治疗的临床效果。方法 选取80例子宫肌瘤患者,根据入院就诊时间的先后次序分为对照组与试验组,每组40例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上采用米非司酮治疗。比较两组临床效果、治疗前后月经量及肌瘤体积。结果 试验组患者总有效率(95.00%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组月经量、肌瘤体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组月经量明显少于对照组,肌瘤体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在子宫肌瘤患者治疗中,采用米非司酮治疗能够有效提升临床疗效,缩小肌瘤体积,减少月经量,值得临床应用。

乙型肝炎母婴传播现状及预防策略

预防乙型肝炎(乙肝)病毒母婴传播是控制慢性乙肝的关键。对所有乙肝表面抗原阳性母体的子代及时联合免疫预防,同时建议高病毒水平(HBV DNA>2×10^(5)U/mL)或乙肝e抗原阳性孕妇晚孕期服用抗病毒药物,母婴传播率可降至0.2%以下。全国普遍严格落实这些措施,是消除慢性乙肝的关键。

VEGF在子痫前期患者胎盘中的表达

目的:观察在子痫前期胎盘中血管内皮生长因子(VEGF)的合成和表达水平。方法:对10例子痫前期患者的胎盘以及10例对照组的胎盘,用生物素过氧化物酶复合物法标记组织中的VEGF,在高倍镜下根据细胞的染色数量和强度进行评分,并通过RT-PCR测定VEGF的mRNA水平。结果:VEGF在子痫前期患者的胎盘中的表达明显高于对照组(P<0.05)。结论:在子痫前期患者胎盘中,VEGF的表达明显增强。

胎儿超声血流动力学及脐血血气分析联合检测对新生儿窒息的诊断意义

目的探讨胎儿超声脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速比值(S/D)与脐血血气分析联合检测在诊断新生儿窒息中的应用价值。方法选择2015年8月至2017年11月在该院分娩的80例产妇,根据产前脐动脉血流检测结果将产妇分为对照组[S/D <3,阻力指数(RI)<0.8]48例和观察组(S/D≥3,RI≥0.8)32例,观察两组产妇胎儿大脑中动脉血流S/D、收缩期流速(Vs)、舒张期流速(Vd)、RI,以及新生儿出生后1、5、10min Apgar评分;比较两组新生儿窒息发生率,分析脐动脉S/D及pH值在新生儿窒息中的诊断效能。结果观察组胎儿大脑中动脉S/D、RI、Vs、Vd值明显低于对照组(P<0.05);观察组新生儿娩出后1、5、10min Apgar评分均低于对照组(P<0.05);观察组1、5min Apgar评分4～7分、≤3分新生儿比例均高于对照组(P<0.05);观察组新生儿脐动脉血pH值、氧分压(PO2)、碳酸氢根(HCO3-)及碱剩余(BE)水平明显低于对照组,二氧化碳分压(PCO2)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组新生儿窒息发生率分别为34.48%、8.33%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.923,P<0.05)。以S/D≥3,pH<7.2为界值,诊断新生儿窒息的灵敏度为93.33%,特异度为63.64%,尤登指数为0.887 5;以S/D≥3,pH<7.0为界值,诊断新生儿窒息的灵敏度为86.67%,特异度为92.86%,尤登指数为0.962 5。结论胎儿超声血流动力学联合脐血血气分析检测能够早期判断新生儿窒息。