呼吸内科患者静脉留置针两种封管液效果对比

目的:比较两种封管液对呼吸内科患者外周静脉留置针的封管效果。方法:将114例住院患者随机分试验组和对照组,试验组采用25 U/ml肝素液5 ml正压封管,对照组采用0.9%NaCl溶液封管。结果:试验组和对照组的堵管率分别为8.77%和22.81%,试验组和对照组的留置时间分别为(4.46±1.09)d和(2.8±0.71)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸内科患者外周静脉留置针采用肝素液封管留置时间长,堵管率低,值得推广。

不同压力无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的:观察不同压力无创正压通气(NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用。方法:选取2013年7月至2017年7月江苏大学附属武进医院呼吸内科收治的73例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据压力支持模式不同分为高压支持组(38例)和低压支持组(35例)。比较两组治疗的成功率,同时监测患者神志、生命体征、血气分析以及可能出现的并发症。结果:NIPPV高压支持模式38例中,有36例治疗成功,成功率达94.74%,高于低压支持组的77.14%(P<0.05)。同时,NIPPV高压支持模式治疗并未出现更多并发症。结论:NIPPV高压支持模式可提高COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗的成功率,且不增加并发症的发生。

昼夜无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复治疗中的疗效研究

目的研究昼夜无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病人肺康复治疗中的治疗效果。方法将2015～2016年在本院呼吸科确诊的68例稳定期COPD病人随机分为日间无创组、夜间无创组和锻炼组3组,6个月后比较各组病人在生活质量、呼吸困难、运动耐量及肺功能方面的差异。结果 (1)干预前,各组间性别、年龄、吸烟、体质量指数(BMI)、COPD评估测试(CAT)评分、改良的英国医学委员会呼吸困难量表(m MRC)评分、6 min步行距离(6MWD)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)等方面比较,差异均无统计学意义。(2)干预后,3组的CAT评分、m MRC评分、6MWD、FEV1%pred均较干预前显著改善(P<0. 05)。(3)与锻炼组相比,干预后日间无创组及夜间无创组的CAT评分、m MRC评分、6MWD均显著改善(P<0. 05);与日间无创组相比,干预后夜间无创组CAT评分、m MRC评分、6MWD差异无统计学意义(P>0. 05)。(4)干预后3组FEV1%pred差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论 COPD稳定期病人肺康复治疗中联合昼、夜使用无创正压通气较单纯康复锻炼更能显著提高其生活质量,改善呼吸困难、运动耐量。

ST2在非小细胞肺癌(NSCLC)中的意义

目的:探讨ST2在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义。方法:2014年1月～2015年10月期间在本院就诊经病理组织学、细胞学检查确诊为非小细胞肺癌的45例患者,选择癌旁正常肺组织标本(距离癌组织至少10 cm)作为对照(正常肺组织组)。HE染色检测组织中免疫细胞,RT-PCR检测NSCLC及癌旁正常肺组织标本中ST2、IL-4、IFN-γ的表达。结果:(1)NSCLC患者肺癌组织中ST2表达量明显高于癌旁正常肺组织(P<0. 05);(2)与癌旁正常肺组织相比,NSCLC患者肺癌组织标本中IL-4/IFN-γ比值增大,有统计学意义。结论:非小细胞肺癌患者肺癌组织高表达ST2,ST2介导的Th1/Th2细胞因子漂移可能参与了肺癌过程。

纤维支气管镜引导下置入国产支架治疗严重气道狭窄15例分析

目的 :探讨经纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )引导下安置国产支架治疗严重气道狭窄的应用价值。方法 :15例严重气道狭窄患者均采用常规咽喉部局麻及环甲膜注射利多卡因后经纤支镜引导放置国产镍钛记忆合金支架 (以下简称NT 支架 )。结果 :15例均一次性放置成功 ,呼吸困难症状迅速缓解。随访至发稿 ,12例恶性肿瘤患者 ,未做任何治疗的 5例生存期 4～ 6个月 ,坚持放射治疗及化学治疗的 6例生存期 12～ 18个月 ,2例良性气道狭窄放置后 2 0个月仍存活 ,另有 1例食管中上段癌放疗后致气管狭窄自 1999年 10月放置NT 支架至今 37个月仍无支架移位 ,无任何呼吸困难症状 ,生活质量较好。结论 :经纤支镜引导下放置国产NT 支架是治疗严重气道狭窄既经济又十分有效的方法。

CT透视导引下经皮肺穿刺活检的临床应用(附54例分析)

目的 :评价CT透视导引下经皮肺穿刺活检中CT透视定位、取材方法、病变等因素对本项检查准确性的影响及其应用价值。方法 :回顾分析 5 4例资料完整的病例。其中 48例为肺内小结节灶 ,结节直径 11～ 15mm 2 1例 ,16～ 2 0mm 2 2例 ,2 1～ 30mm 5例 ;另外 ,肺门区病变 5例 ,1例为纵隔内淋巴结。所有病变均在CT透视导引下穿刺。结果 :5 4例患者CT透视导引下穿刺均获成功 ,并获得组织学材料5 4例、细胞学材料 30例 ,整个穿刺操作平均耗时 15min左右。良恶性病变总的诊断准确率为 92 .5 % ( 5 0 /5 4) ,无假阳性。气胸发生率为12 .9%。无 1例需放置闭式引流管。病变区周围见出血灶 8例。少量痰中带血 6例 ,无大咯血病例。结论 :CT透视导引下经皮肺穿刺活检是一项先进的动态影像学和病理学相结合的检查方法 ,与常规CT引导下穿刺活检相比 ,具有耗时短、简便、准确、安全、可靠的优点。有条件的单位值得推广应用。

低分子肝素预防外科术后患者的肺栓塞

目的探讨低分子肝素依诺肝素用于普通外科手术后预防深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的有效性和安全性。方法以随机双盲方法，将2006年1月至2011年6月本院收住的1928例外科手术患者根据术后抗凝与否分为观察组和对照组。观察组960例，给予依诺肝素干预（方案：手术前12h皮下注射依诺肝素40mg，术后12h再注射40mg，以后每日注射40mg1次，连续7d）；对照组968例不予干预。观察两组患者DVT、PE以及出血事件的发生情况。结果①两组患者性别、年龄、体质指数、危险因素（包括肥胖、静脉血栓病史、静脉曲张、慢性阻塞性肺疾病史、慢性心功能不全病史、激素治疗史）以及手术类型比较差异均无统计学意义。对照组36．5％为非恶性肿瘤手术，63．5％为恶性肿瘤手术，手术时间2．3h；观察组分别为35．6％、64．4％和2．2h，两组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。②在住院期间，对照组968例患者中发生DVT59例（6．1％）、PE14例（1．4％），其中非致死性PE8例（0．8％）、致死性PE6例（0．6％），致死性PE占该组PE的42．8％；观察组960例中发生DVT28例（2．9％）、PE3例（0．3％），其中非致死性PE2例（0．2％）、致死性PE1例（0．1％），致死性PE占该组PE的33．3％，均较对照组下降（P〈0．05或P〈0．01）。在随访期间，对照组DVT增加了14例（1．4％），致死性PE增加了1例（0．1％）；观察组DVT增加了2例（0．2％），与对照组差异有统计学意义（P〈0．01），非致死性PE增加了1例（0．1％）。③出血事件比较；住院期间，对照组有少量出血30例（3．1％），严重出血8例（0．8％），而观察组少量出血33例（3．4％），严重出血9例（0．9％），两组无明显差异（均P〉0．05）；停药后及出院随访期间两组出血事件比较差异无统计学意义。结论依诺肝素用于外科术后患者预防性治疗可以降低DVT和PE的发生率，且安全，不会增加出血的风险。

住院患者走失风险评估量表制订与信效度检验研究

目的制订住院患者走失风险评估量表,为评估住院患者走失风险提供适应工具量表,并验证量表信效度.方法通过查阅文献、咨询专家、质性访谈、Delphi法拟定住院患者走失风险评估量表,采取随机抽样法选择2019年105例符合标准的住院患者,应用制订的住院患者走失风险评估量表对患者进行调查研究.结果最终编制形成住院患者走失风险评估量表,内容包括既往史、支持系统、意识状态、认知功能、高危疾病、影响药物等6个维度共16个条目,6个维度的内部一致性信度Cronbachα系数为0.783~0.879,效度(CVI)为0.870~1.000.结论住院患者走失风险评估量表总体的信度与效度较高,对于住院患者走失行为的发生风险具有一定的价值.