基于慢性疾病轨迹模式的护理干预在慢性肾衰竭非透析患者中的应用

探析基于慢性疾病轨迹模式的护理干预在慢性肾衰竭非透析患者中的应用效果。方法 本研究选择在我院肾内科病区接受系统非血液透析与腹膜透析治疗的患者76名,所有患者的诊断均符合第10版《内科学》中关于慢性肾衰竭的诊断,处于慢性肾病CKD2~4期,按照电脑系统随机分组的方式将76名慢性肾衰竭患者分为对照组和实验组.对照组:采用住院健康指导+出院随访+门诊复诊相结合的方式;观察组:38例慢性肾衰竭患者在接受住院健康指导+出院随访+门诊复诊相结合的常规干预方式,还给予基于慢性疾病轨迹模式的护理干预模式。比较两组慢性肾功能衰竭患者心理状况,比较指标包括焦虑量表评分、抑郁量表评分;同时比较两组慢性肾功能衰竭患者生活质量状况,采用CKD生活质量简明量表KDQOL-36。结果 数据采用SPSS软件分析显示,系统干预3个月后,实验组CRF患者的焦虑、抑郁量表评分分别低于对照组,P<0.05,比较差异具有统计学意义;实验组CRF患者生活质量评分,分别在自我健康、自我概念、自我维护、自我责任评分高于对照组,比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 慢性肾衰竭CRF患者在漫长的治疗与护理过程中,人心俱疲,同时承受巨大的经济压力,新的医学模式再次倡导“生物-心理-社会”一体的诊疗模式,本研究将基于慢性疾病轨迹模式的护理干预模式,根据CRF发病特点,将干预流程细化,为患者提供住院期间强化干预与出院后持续干预等措施,可以明显提高CRF患者生活质量,降低焦虑、抑郁等负面情绪应激,CRF患者整体疾病进展向良性循环发展。

2021年度某三级医院住院患者质子泵抑制剂应用合理性评价

了解2021年度本院住院患者质子泵抑制剂(PPI)使用情况,规范质子泵抑制剂在临床的合理使用。方法 从本院信息系统中抽取2021年各季度住院患者病历30份,总共120份进行PPI使用情况分析。结果 本院住院患者PPI使用医嘱中,无适应症用药占21.67%,给药途径不适宜占38.85%,给药频次偏高占5.83%,剂量偏高占1.67%,溶媒体积不适宜占2.5%,频繁更换药物占2.5%,用药疗程长占4.17%。结论 本院住院患者质子泵抑制剂使用存在较多不合理现象,主要为无适应症用药和给药途径不适宜,医师应规范使用PPI,药师加强PPI用药宣讲和用药干预,促进临床合理用药。

动静脉内瘘操在促进血液透析患者内瘘成熟中的应用

通过临床设计对照研究探求在促进血液透析患者内瘘成熟中的应用动静脉内瘘操的临床效果。方法 本研究设计的时间节点为2021.09~2023.04。采用便利抽样的方式从我院肾内科病房于2021.09~2023.04收治的肾功能衰竭患者中选取80例终末肾衰竭患者作为本次研究对象,采用蓝色、红色双色球按照摸球法进行随机入组,摸到蓝色球为常规组,反之摸到红色球即为内瘘操组。常规组:自体动静脉瘘患者一般在功能侧端吻合术术后给予围手术期常规护理;内瘘操组:40例自体动静脉瘘患者在术后给予功能侧端吻合术后护理常规的同时,给予我院自行设计的自体动静脉内瘘操,锻炼过程根据患者不同量身定做,适时做出调整。采用彩色多普勒B超在术后第2周、第四周分别监测和比较两组AVF患者动静脉内瘘单位时间内的血流量,记录首次应用自体内瘘进行血液透析的时间,同时统计和比较自体动静脉瘘相关并发症的发生率。结果 IBM SPSS 21.0软件统计数据分析,内瘘操组AVF患者首次使用自体内瘘进行血液透析的时间、AVF相关并发症的发生率低于常规组,在术后第2周、第四周单位时间内动静脉血流量高于常规组,比较均具有统计学意义,P<0.05。结论 动静脉内瘘作为终末期肾衰竭患者的维持生命安全的“生命管道”、“身体再构器官”,自体动静脉瘘AVF的有效维护对维持慢性肾衰患者治疗持续性、有效性起着至关重要的作用,动静脉内瘘操抓住EST术后3个月内关键成熟期,借助术侧支持腕部训练、指尖训练、上肢训练等达到促进内瘘血液循环、减少内瘘狭窄、阻塞等相关并发症的发生,且具有医疗支出较少,肾内科范围内推广价值高的特点。

个体化容量管理对腹膜透析患者容量管理行为及容量平衡中的影响

通过临床随机对照设计研究探索个体化容量管理对腹膜透析患者容量管理行为及容量平衡中的影响。方法 研究从2021-04月至2023-03期间,选择在本院肾内科进行系统治疗并保存详细病史资料的终末期肾功能衰竭ESRD及尿毒症患者,且采用腹膜透析肾脏替代疗法。采用计算机计算软件G-Power 3.1.7估算样本量,代入计算公式,考虑到9%的脱落、剔除率,总样本量为82例。根据使用 SAS 9.4区域随机化分组平均分配到容量管理组或常规组。常规组:42例腹膜透析患者在干预期间给予肾内科的常规容量管理护理措施;容量组:42例腹膜透析患者在干预期间给予个体化容量管理模式,健康教育方式、频率根据每位腹膜患者的个体差异做出适当调整。干预前后对两组非卧床腹膜透析患者的容量管理行为进行评分比较,采用徐文、庞建红等汉化及编制检测的非卧床腹膜透析患者容量管理行为评价表,同时比较两组终末肾及尿毒症患者的容量管理指标,比较指标包括患者的体质数、血压波动水平、尿量等。结果 研究数据汇总分析显示,容量组42例腹膜透析患者的容量管理行为(饮食管理、腹膜透析相关并发症、容量负荷相关指标)分别优于常规组,P<0.05,比较差异具有统计学意义;且容量组42例腹膜透析患者容量管理指标优于常规组,分别体现在患者的体质数、血压波动水平、尿量,P<0.05,比较差异具有统计学意义。结论 终末肾、尿毒症随着全球环境的不断恶化、饮食结构中调整,发病率呈现上升趋势,腹膜透析作为治疗终末肾、尿毒症的重要肾脏替代方案,良好的个性化容量管理是维持腹膜透析效果,减少腹膜透析次数的重要保证,个体化容量管理从患者的疾病治疗的实际需求和疾病认知现状出发,从饮食、运动、用药、病情自我观察出发,从而协助腹膜透析患者维持容量的良好平衡状态,避免因容量超负荷而引起的心血管事件发生。

回授法在血液透析高磷血症患者饮食管理中的应用

探讨回授法在血液透析高磷血症患者饮食管理中的应用。方法 以2021年12月~2022年10月在本院规律进行血液透析的68例患者为研究对象,将周一、周三、周五进行血液透析的患者纳入对照组,周二、周四、周六进行血液透析的患者纳入观察组,对照组患者采用常规宣教方法,观察组在此基础上应用回授法,比较两组患者护理效果。结果 观察组患者的饮食知识行为得分明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者控磷饮食依从性得分高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 回授法应用于血液透析高磷血症患者饮食管理中,可以提高患者的饮食知识,提高控磷饮食治疗依从性,改善患者的血磷水平。

健康信念模式在持续不卧床腹膜透析患者饮食管理中的应用

探讨健康信念模式在持续不卧床腹膜透析患者饮食管理中的应用。方法:纳入2021年1月~2021年12月我院肾内科收治的持续不卧床腹膜透析患者84例,随机分为两组。对照组42例予常规腹膜透析护理及健康教育,观察组则在对照组基础上实施健康信念模式。两组患者干预前后饮食知识掌握情况的评价和比较采用腹膜透析饮食知识问卷;采用肾脏病饮食依从态度量表(RAAQ)评价并比较采两组患者饮食依从性;两组患者饮食依从行为的评价和比较采用肾脏病饮食依从行为量表(RABQ)。结果:两组患者干预前饮食知识掌握情况、饮食依从态度及饮食依从行为评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);实施健康信念模式后,观察组患者饮食知识掌握情况评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组饮食依从态度和饮食依从行为评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康信念模式通过挖掘持续不卧床腹膜透析患者饮食中存在的问题,对患者进行系统化的腹膜透析饮食知识,分享饮食不依从常见问题和典型案例,促使患者规范饮食,提高了患者对膜腹透析饮食相关知识的掌握,对提高患者饮食依从态度、饮食依从行为,延缓疾病进展有着积极意义。

协同家属饮食管理对居家腹膜透析患者饮食依从性的影响

分析协同家属饮食管理在居家腹膜透析病人的应用及对饮食依从性的干预效果。方法:该研究采用对照分析,总计纳入我院腹膜透析病人87例为对象,收集资料,并进行随机分组。对照组中43人,进行整体的腹膜透析健康教育及技能培训,在上述方案前提下,观察组44人,加用协同家属饮食管理。干预结束后进行持续随访,由经培训的专业人员完成调查,干预前后记录病人的饮食知识掌握度、肾脏病饮食依从态度量表(RAAQ)和肾脏病饮食依从行为量表,并进行相互对比。结果:进行干预前,2组病人的饮食知识掌握度、RAAQ评分和饮食依从评分对比,并无统计意义(P>0.05);进行干预后,2组病人饮食知识掌握度、RAAQ评分和饮食依从评分有较大上升,并且观察组的饮食知识掌握度、RAAQ评分和饮食依从评分的上升幅度高于对照组,对比有统计意义(P<0.05)。结论:协同家属饮食管理通过对居家腹膜透析患者及其家属进行饮食相关知识的宣教,并由家属参与到患者的饮食管理中,有效提高了患者饮食相关知识的掌握,有助于提高患者饮食依从性、延缓疾病进展。

以家庭为中心的自我管理在腹膜透析患者中的应用

探讨以家庭为中心的自我管理在腹膜透析患者中的应用。方法:选取2021年1月~2022年4月本院肾内科收治的腹膜透析患者86例,随机分为两组,各43例。对照组予常规腹膜透析健康教育及随访管理,观察组则在对照组基础上实施以家庭为中心的自我管理。采用慢性病自我效能量表和持续非卧床腹膜透析患者自我管理量表分别在干预前后对两组患者的自我效能感和自我管理能力进行评价和比较。结果:干预前两组患者自我效能感和自我管理能力评分相似,无统计学意义(P>0.05);实施以家庭为中心的自我管理后,两组患者的自我效能感和自我管理能力评分均有所上升,且与对照组相比,观察组以上评分上升更为明显,有统计学差异(P<0.05)。结论:以家庭为中心的自我管理通过调动家属参与腹膜透析患者的饮食、运动、用药、腹膜透析等管理,有效提高了患者的疾病自我效能感和自我管理能力,对提高其生活质量、延缓疾病进展有着积极意义。

束臂操联合互联网+健康教育模式在促进动静脉内瘘成熟中的应用

深入探究促进动静脉内瘘成熟中的应用束臂操联合互联网+健康教育模式的具体情况。方法 本次选取在我院自2021年9月-2023年9月期间建立动静脉内瘘的慢性肾功能不全尿毒症患者,共60名。所有患者实施不同的健康护理宣教措施并分成两组。对照组患者开展动静脉内瘘常规护理宣教,而观察组患者采取束臂操联合互联网+模式进行宣教。结果 结果显示出,观察组实施束臂操联合互联网+模式健康宣教后,其动静脉内瘘成熟及使用情况,患者满意度均明显优于对照组。组间数据对比存在差异,具备统计学意义(P<0.05)。结论 束臂操联合互联网+健康模式的临床宣教具备显著效果。大幅提升了患者动静脉内瘘成熟率,降低穿刺后不良反应的发生,也促进了患者满意度的提高。在同类病症的健康宣教中,具备推广价值。