肝癌患者血清外泌体内miR-665的表达及临床意义

目的探讨肝癌患者血清来源的外泌体内miR-665与肝癌临床病理指标及预后的关系。方法采用试剂盒方法提取患者血清内的外泌体并用透射电镜观察验证。然后利用RT-PCR方法检测30例肝癌患者和10例体检者血清来源的外泌体内miR-665的表达水平,进行对照研究,探讨临床病理指标和预后的关系。结果血清提取的外泌体呈囊泡状,直径约30～150 nm。肝癌患者血清来源的外泌体miR-665较正常体检者表达水平明显升高,中位表达水平是对照组的8.3倍。外泌体miR-665高表达与患者肿瘤大小(>5 cm)(P=0.0042)、有包膜浸润(P=0.0197)以及临床TNM分期(Ⅲ～Ⅳ期)(P=0.0276)成明显相关,与患者年龄、性别、HBsAg以及AFP水平未见明显相关性(P> 0.05),外泌体miR-665高表达组患者生存期较低表达组更短(P=0.036)。结论肝癌患者血清中外泌体miR-665水平升高与肝癌进展相关,测定血清外泌体内miR-665的水平可能有助于肝癌的临床诊断和预后判断。

AP-1和MMP-9蛋白在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

目的探讨转录因子激活蛋白-1(activating protein-1,AP-1)和基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloproteinases-9,MMP-9)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达特点、相互关系及临床意义。方法采用免疫组化SABC方法检测比较56例HCC组织和癌旁正常肝组织中AP-1和MMP-9的表达,分析两者与临床病理因素的相关性。结果 HCC组织中AP-1(c-Jun/c-Fos)和MMP-9阳性表达率均明显高于癌旁正常肝组织,差异有统计学意义(P<0.05)。c-Jun和c-Fos蛋白的表达与患者肝内转移、病理分级、TNM分期明显相关(P<0.05或者P<0.01)。MMP-9蛋白表达与患者有无肿瘤包膜、肝内转移、TNM分期明显相关(P<0.05或者P<0.01)。HCC组织中AP-1(c-Jun/c-Fos)和MMP-9表达呈正相关(r=0.535,P<0.01)。结论 AP-1、MMP-9在HCC的发生发展过程中起着重要的作用;AP-1可能通过上调MMP-9的表达和活性而促进HCC的浸润和转移。

根治手术与姑息手术治疗TNMⅢ期胰腺癌患者效果及存活质量、时间比较

目的:比较根治手术与姑息手术治疗TNMⅢ期胰腺癌患者效果、存活质量及存活时间。方法:选择我院2011年1月至2014年12月收治的60例Ⅲ期胰腺癌患者进行回顾性分析,根据患者手术方式分为根治性手术组(A组,n=34)及姑息手术组(B组,n=26),比较两组术后并发症发生率、存活质量及术后1年、2年、3年生存率。结果:两组术后ClavienⅢ级、ClavienⅣ级及胰瘘发生率无统计学差异(P>0.05);A组Clav ienⅡ级发生率为41.2%,高于B组15.4%(P<0.05);A组各项生活质量评分均高于B组(P<0.05);术后1、2、3年生存率分别为44.2%、21.2%、16.1%,B组为15.4%、8.0%、0,无统计学差异(P>0.05)。结论:根治手术治疗TNMⅢ期胰腺癌患者可取得更佳效果,术后1、2、3年生存率均高于姑息手术组,生活质量更高,且术后并发症未明显增加,具有较大可行性。

门静脉高压症患者脾切除后外周血B7-1/CD28表达的变化

目的探讨B7-1/CD28对门静脉高压症(portal hypertension,PHT)患者免疫功能的影响和作用。方法采用流式细胞分析技术对30例门静脉高压症患者进行研究,检测门静脉高压症患者行脾切除前后外周血淋巴细胞中以及脾脏中B7-1/CD28的表达情况,分析其与患者淋巴细胞亚群以及免疫功能的关系。对患者外周血B7-1/CD28和淋巴细胞进行检测。利用免疫组化方法检测B7-1/CD28在脾脏中的表达,与10例外伤性脾破裂行脾切除之脾脏组织进行比较。结果门静脉高压症患者外周血中淋巴细胞亚群和B7-1/CD28表达较低,脾切除后短期内升高。其脾脏中表达的B7-1/CD28较正常人群高。结论门静脉高压症患者全脾切除后外周血B7-1/CD28通路被激活,患者免疫功能得到部分恢复。

门静脉高压症患者外周血CD80/CD28的表达

目的检测门静脉高压症(portal hypertension,PHT)患者外周血淋巴细胞中CD80/CD28的表达情况,分析其与患者淋巴细胞亚群以及免疫功能的关系。方法采用流式细胞分析技术对30例门静脉高压症患者和30例正常人进行研究,对两组人群外周血CD80/CD28和淋巴细胞进行检测。结果流式细胞仪检测显示门静脉高压症患者外周血T细胞的CD80、CD28表达明显下降,PHT患者CD4+、CD4+/CD8+以及CD19+细胞均低于正常对照,与正常人对照组相比差异均有显著性。结论 PHT患者外周血T细胞低表达CD80、CD28,不能有效激活其通路,导致免疫功能低下。

Caspase-3 mRNA在原发性肝癌中的表达及其临床意义

目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)中Caspase-3的表达水平及其与临床病理学特征之间的关系。方法采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测手术切除的肝细胞癌患者的肝癌组织标本及癌旁肝组织标本中Caspase-3 mRNA的表达。结果肝癌组织中Caspase-3 mRNA值为(0.028±0.018),癌旁组织中的Caspase-3 mRNA值为(0.049±0.026),肝癌组织中Caspase-3 mRNA明显低于相应的癌旁肝组织中的表达(P<0.01)。结论 Caspase-3 mRNA可能成为判断肝癌预后或复发转移的指标之一。

18例老年胰十二指肠切除术患者围手术期的护理研究

目的:总结和探讨老年胰十二指肠切除术患者围手术期的护理方法,减少术后并发症,提高手术成功率。方法选择我院2009年1月~2012年12月收治行胰十二指肠切除术的患者18例,年龄62~85岁,充分术前准备,认识疾病及手术方式的特点,提高护理质量,加强基础护理,心理辅导;术后动态监测各项生理指标,合理的营养支持,观察病情变化及并发症。结果18例患者围手术期死亡0例,胃排空延迟1例,无胆漏胰漏等其它并发症发生,均康复出院,平均住院日(13.67±3.58)d。所有患者均完成专科整体护理,患者满意度100%。结论通过加强围手术期的护理,做好每一个护理环节,能有效减少术后并发症,提高手术成功率,加快患者康复。

闭合性十二指肠损伤9例诊治体会

目的加深对闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗的认识。方法对9例闭合性十二指肠损伤的病例进行回顾性分析。结果8例治愈；术后并发症4例，其中十二指肠瘘2例，腹腔脓肿1例，肠梗阻1例；死亡1例。结论闭合性十二指肠损伤的早期诊断与手术治疗对减少死亡率及术后并发症具有重要意义。

血型牌的制作及在输血过程中的应用

输血是临床护理中较常用的一项技术操作，在抢救和治疗中起着重要作用。但在输血过程中，由于输血不当或者血液制品本身存在质量问题则会导致不良反应与副作用，甚至危及生命。将血液错误地输给患者（输血错误）是最主要、最严重的输血危险。为了保证输血安全，防范输血风险，我院自行制作了血型牌并在输血时使用，收到了较好的效果，现介绍如下。

HtrA1丝氨酸蛋白酶在原发性肝癌中的表达及其临床意义

目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)中HtrA1丝氨酸蛋白酶(HtrA1 serine protease)的表达水平及其与临床病理特征之间的关系。方法采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(Realtime-PCR)检测手术切除的肝细胞癌患者的肝癌组织标本及癌旁肝组织标本中HtrA1 mRNA的表达。结果肝癌组织中HtrA1 mRNA值为1.2729±0.9911,癌旁组织中的HtrA1 mRNA值3.8667±2.8099,肝癌组织中HtrA1 mRNA明显低于相应的癌旁肝组织中的表达(P=0.000)。多因素Logistic回归分析显示HtrA1 mRNA表达,肝内外转移及包膜是影响肝癌静脉浸润的独立因素。结论 HtrA1在肝癌中的表达可望作为判断肝癌预后或转移复发的指标之一。

Caspase-3和P—gP在原发性肝细胞癌中的表达和相关性研究

目的通过检测原发性肝细胞癌及其癌旁组织中Caspase-3和P-糖蛋白（P—gp）的表达，了解两者与原发性肝细胞癌临床病理特征之间的关系及两者的相关性，为原发性肝细胞癌的治疗提供一定的理论依据。方法采用免疫组织化学Envision^TM二步法检测50例原发性肝细胞癌及其癌旁组织中Caspase-3和P—gp的表达，并结合患者的临床病理特征、随访资料进行分析。结果Caspase-3在原发性肝细胞癌组织中的表达低于癌旁组织（P〈0．05）；Caspase-3在原发性肝细胞癌组织中的表达与Edmonson病理分级、有无包膜有关（P〈0．05）。P—gP在原发性肝细胞癌组织中的表达高于癌旁组织（P〈0.05）；肝癌组织中P—gp的表达与Edmonson病理分级、是否有肝硬化有关（P〈0．05）。Caspase-3和P-gP的表达呈负相关（r=-0．600，P=0．000）。Caspase-3阳性表达的患者预后较好，P—gP阴性表达的患者预后也较好。结论Caspase-3可能促进原发性肝细胞癌细胞凋亡，抑制原发性肝细胞癌的发生；P-gP与原发性肝细胞癌的耐药性有关，还可能具有抗凋亡作用。Caspase-3低表达或失表达可能与原发性肝细胞癌细胞凋亡抵抗和多药耐药有关。

原发性肝癌患者血脂检测的临床意义

目的 探讨原发性肝癌患者血脂变化的临床意义.方法 检测31例原发性肝癌、29例转移性肝癌、47例肝硬化及35例健康者的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脂蛋白（a）[Lp（a）]和载脂蛋白（Apo）A1、ApoB水平.结果 原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化患者的TC、HDL-C、Lp（a）、ApoA1、ApoB的含量明显低于相应的健嚎者（P＜0.05）;原发性肝癌患者的TC、TG含量分别为（2.99±0.52）、（0.91±0.34）mmol/L,明显低于肝硬化患者的（3.46±1.31）、（1.08±0.40）mmol/L（P＜0.05）.结论 血清TC、TG、HDL-C、Lp（a）、ApoA1、ApoB检测可以反映原发性肝癌患者的肝功能损害程度,可能成为原发性肝癌患者诊断、预后的一项检测指标.

INK4位点反义非编码RNA在肝癌中的表达及意义

本研究旨在观察INK4位点反义非编码RNA（ANRIL）在肝癌组织中的表达及其对肝癌细胞HepG2生物学特性的影响，探讨其与细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2A／2B（CDKN2A／2B）及可变阅读框（ARF）蛋白的关系。

孤立胰肠吻合Roux-en-Y型消化道重建在胰十二指肠切除术中应用的疗效与安全性的meta分析

目的评价孤立胰肠吻合Roux-en-Y型消化道重建在胰十二指肠切除术中应用的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、CoChrane Library、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库,检索时间从建库到2015年11月30日,查找在胰十二指肠切除术中应用孤立胰肠吻合Roux-en-Y型消化道重建及传统胰肠吻合消化道重建的所有随机对照试验和非随机对照试验。使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3统计软件进行meta分析。结果共纳入7项研究,包括2项随机对照试验共367例患者,5项非随机对照试验共431例患者。meta分析结果显示,孤立胰肠Roux-en-Y型消化道重建组和传统胰肠吻合消化道重建组胰瘘发生率比较差异无统计学意义(OR=0.88;95%CI:0.60,1.28;P=0.50)。结论孤立胰肠吻合Roux-en-Y型消化道重建相比传统胰肠吻合消化道重建在预防胰瘘及其他术后并发症上并无明显优势。

ANRIL在肝细胞癌中的表达及与预后的关系

目的 探讨INK4位点反义非编码RNA （antisense non-coding RNA in the INK4 locus, ANRIL）在肝细胞肝癌组织中的表达与肝癌患者临床病理因素和预后的关系.方法 通过实时定量聚合酶链反应（quantitative real-time PCR,qRT-PCR）确定ANRIL在90例肝癌组织和癌旁肝组织中的表达及与临床病理资料的关系;Kaplan-Meier曲线和多变量Cox比例模型研究与肝癌临床预后相关的影响因素;细胞增殖实验、迁移及侵袭实验检测ANRIL表达对肝癌细胞的影响.结果 ANRIL在肝癌组织中的表达量增加,差异有统计学意义（t=13.083,P＜0.05）;且ANRIL高表达与肝癌TNM分期（r=43.245,P＜0.05）及病理分级（x2=40.724,P＜0.05）密切相关.ANRIL高表达组患者术后平均生存时间为18.2个月（95％ CI：14.9～21.5个月）明显短于ANRIL低表达组患者39.4个月（95％ CI：35.5 ～43.4个月）,差异有统计学意义（x2=47.590,P＜0.05）.多变量分析表明,ANRIL高表达是预后不良的独立预测指标（HR =2.143,95％CI：1.083～4.243,P＜0.05）,差异有统计学意义.体外实验显示ANRIL表达下降可抑制肝癌细胞增殖、迁移及侵袭能力. 结论 ANRIL表达水平是肝癌患者的独立预后影响因素.