经胸微创外科封堵术在室间隔缺损中的应用

室间隔缺损（VSD）临床表现为活动后胸闷气促,是一种常见的先天性心脏畸形,严重影响着患者的生长发育,既往手术方法为体外循环辅助心脏直视缺损修补术和介入封堵术,前者创伤大、输血量多、手术操作及恢复时间长,后者虽避免了以上问题,但却受限于年龄与体质量。经胸微创外科封堵术是继两者出现的一种新型治疗方法,目前已在国内各级医院推广开来。本研究对经胸微创外科封堵术治疗的VSD病例进行回顾性研究,

微创食管癌切除术右喉返神经旁淋巴结清扫150例

食管癌切除手术是治疗食管癌的主要方法,淋巴结转移是食管癌的主要转移方式。右喉返神经旁淋巴结位于颈胸交界处,一旦有转移是食管癌的重要预后不良因素[1]。而经左胸入路的食管癌切除术,由于解剖结构的影响,对于上纵隔、右侧喉返神经旁等好发部位的淋巴结无法清除,逐渐被经右胸后外侧及腹部正中入路的二野淋巴结清扫术取代。我们回顾性分析2010年1月至2013年12月行单纯胸腔镜或腹腔镜结合开放手术患者150例的临床资料,分析右喉返神经旁淋巴结分布情况并进行统计学分析,探讨右喉返神经旁巴结转移的规律及临床意义。

经支气管针吸活检在非小细胞肺癌术前淋巴结分期中的应用

目的探讨经支气管针吸活检(TBNA)在非小细胞肺癌(NSCLC)术前淋巴结分期中的临床应用价值和安全性。方法对术前胸部增强CT检查疑有纵隔/肺门淋巴结转移的26例NSCLC患者行TBNA检查,并与术后病理检查结果进行对比。结果 TBNA的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,分别是76%(38/50)、100%(31/31)、85.2%(69/81)、100%(38/38)和72.1%(31/43)。病理分型总符合率为92.3%(24/26)。术前采用TBNA的c-N分期与p-N分期对比准确率可达92.3%(24/26)。全组无严重并发症发生。结论经TBNA进行NSCLC术前淋巴结分期,具有较高的临床实用价值和安全性。

室间隔缺损不同手术方式的对比研究

目的:对经右心室穿刺封堵、导管介入封堵和体外循环(cardio pulmonary bypass,CPB)辅助心脏直视修补室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)3种手术进行回顾性对比研究,分析不同方式的特点。方法:2006年1月至2010年9月,我院分别采用经右心室穿刺封堵术、导管介入封堵术及CPB辅助心脏直视缺损修补术治疗VSD患者共87例,按手术方式的不同分为A组、B组和C组,对比不同组患者的手术成功率、手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后并发症的发生率、术后住院时间、住院费用、出血及输血总量等情况。结果:A组15例,15例均封堵成,未出现近期并发症;B组15例,13例封堵成功,并发室性早搏1例;C组57例,57例修补成功,并发死亡2例、肺炎2例、胸腔积液3例。C组手术时间、术后住院时间、出血及输血总量明显多于A组和B组(P<0.05);后两者差异无显著(P>0.05)。C组术后呼吸机辅助时间明显长于A组(P<0.05);B组无需呼吸机辅助呼吸。C组住院费用明显低于A组和B组(P<0.05);且B组明显低于A组(P<0.05)。结论:3种手术方式均可有效治疗VSD。经右心室穿刺封堵术操作简便,全身组织损伤小;导管介入封堵术美观性佳,无需呼吸机辅助呼吸;CPB辅助心脏直视缺损修补术费用低廉,适应证广(尤其VSD合并复杂畸形者)。临床工作中,我们应当根据患者的具体病情和需求选择合适的治疗方式。

经支气管针吸活检在ⅢA-N2期非小细胞肺癌新辅助化疗纵隔再分期中的应用

目的:探讨经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)在ⅢA-N2期非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)新辅助化疗后纵隔再分期中的临床应用价值和安全性。方法:15例经TBNA证实的ⅢA-N2期NSCLC患者给予新辅助化疗后行TBNA再分期,所有患者行肺癌根治切除术及淋巴结清扫术分析TBNA在NSCLC新辅助化疗后纵隔再分期中的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果:TBNA活检的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是80.6%、100%、87.2%、100%和72.7%。病理分型总符合率为80%。术前采用TBNA的c-N分期准确率达86.7%(13/15)。所有患者均未出现严重并发症。结论:经TBNA对NSCLC进行纵隔再分期准确率高,安全性高,具有一定的临床实用价值。