标准化ADC、PSAD对PSA灰区PI-RADS 3分病灶的应用价值

目的:探讨当血清PSA处于4~10 ng/mL时,标准化表观扩散系数ADCn、前列腺特异性抗原密度PSAD在2.1版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2.1)评分3分病灶中的应用价值。方法:选取2018年1月至2022年6月经病理证实的58例PI-RADS v2.1评分为3分患者,PSA值均为4~10 ng/mL。根据病理结果分为PCa组(20例)和非PCa组(38例)。收集患者的临床资料,包括年龄、前列腺特异性抗原PSA、前列腺体积PV,通过公式计算PSAD(PSAD=PSA/V);同时于ADC图像上测量病变区及外周带正常组织的表观扩散系数值ADC,并计算标准化表观扩散系数值,即ADCn(ADC病灶/ADC外周带)。比较ADCn、PSAD在两组间差异是否具有统计学意义,采用受试者工作特性曲线(ROC)比较二者对PI-RADS v2.1评分3分病灶中PCa的诊断效能。结果:年龄、PSA在两组间差异无统计学意义;PCa组的ADCn小于非PCa组(0.52 vs.0.69),PCa组的PSAD大于非PCa组(0.28 vs.0.18)。ADCn、PSAD诊断PCa的ROC曲线下面积AUC、敏感度、特异度分别为0.849、85.2%、81.6%,0.813、85.0%、78.4%,ADCn表现的效能较高。当二者联合应用取最佳诊断阈值0.373时,诊断PCa的AUC为0.962,敏感度90.0%、特异度89.5%。结论:ADCn、PSAD能够辅助PSA灰区时PI-RADS v2.1评分3分病灶中PCa的检出,二者联合应用可明显提高诊断敏感性和特异性。

阿尔茨海默病非药物治疗的研究进展及展望

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是全世界最常见的痴呆原因,其流行率逐年上升,大部分原因是世界人口老龄化。AD的特点是其不可逆性和渐进性的功能、认知和行为的丧失。据世界卫生组织《2022年世界阿尔茨海默病报告》的统计,到2050年,65岁及以上老人患AD的人数预计将达到1270万[1]。在中国,随着人口的快速老龄化,AD的发病率和死亡率逐年上升,已成为中国城乡居民的第五大死因[2],加重了个人、家庭和社会的经济负担。因此,如何预防和治疗AD是医疗系统面临的巨大挑战。尽管目前AD的药物研发多种多样,但药物治疗效果仍不尽人意。

“智慧医教”数字管理临床教学模式在提高医学生教学质量中的应用与探索

探究“智慧医教”数字管理临床教学模式对于提高医学生教学质量的应用效果。方法 自连云港市第二人民医院2020-2022年度的医学生中选取586名作为实验组对象,另取500名2019年以前未实行“智慧医教”数字管理平台的医学生作为对照组对象。实验组接受数字管理带教,对照组接受传统带教,就两种带教方案的教学质量评价展开对比。结果 实验组学员的日常管理、教学管理、过程跟踪、在线培训、请假管理、考核评价、档案管理评分均高于对照组(P<0.05);2020年与2021年数字管理带教学员的各项教学质量指标评分均高于传统带教学员(P<0.05)。结论 “智慧医教”数字管理模式在临床教学工作中,对于提升医学生的教学质量具有突出的应用表现与探索研究价值。

脑血管二氧化碳反应性监测的临床意义及其影响因素

PaCO_(2)变化引起脑血管舒缩是常见生理现象,脑血管反应性指脑内小动脉及毛细血管响应各种刺激而扩张或收缩的能力,反映脑血管储备和调节潜力,临床常用二氧化碳诱发脑血管反应作为衡量指标,即脑血管二氧化碳反应性(CVR-CO_(2))。通过CVR-CO_(2)监测多种疾病或生理因素引起脑血管结构和功能改变,有利于预测缺血性脑卒中、阿尔茨海默病、认知功能障碍等的发生发展,并尽早采取相应预防及治疗措施[1]。我们就CVR-CO_(2)监测手段、影响因素及临床意义等加以综述。

高龄患者肠内营养支持口服与鼻饲的效果比较

目的比较口服营养(oral nutritional supplements,ONS)和鼻饲营养(nasal feeding nutrition,NF),包括鼻胃管营养(nasogastric tube nutrition,NGT)、鼻空肠管营养(naso-jejunal tube nutrition,NJT),对高龄(≥80岁)住院患者行营养支持的效果。方法选择2018年9月至2021年12月入住江苏大学附属连云港医院老年科、呼吸科、急诊科、胃肠外科、肝胆外科、神经内外科、重症医学科等的高龄患者108例,对其肠内营养(enteral nutrition,EN)的支持情况进行分析,根据EN支持方式将其分为ONS组(50例,男31例,女19例)和NF组(58,男38例,女20例),NF组包括鼻胃管营养组(NGT组)40例和鼻空肠管营养组(NJT组)18例。患者年龄80~98岁,ONS组患者平均年龄85.7岁,NF组患者平均年龄84.9岁。EN支持时间均>14 d,摄入同等热量和同等氮量。分别在营养支持前1 d和营养支持后第7天、第14天检测血清前清蛋白(prealbumin,PA)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)和红细胞(red blood cell,RBC)计数,以及炎症因子C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α),免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM。比较ONS组、NGT组、NJT组上述指标的差异。采用SPSS 18.0软件进行数据分析,计量资料采用t检验、F检验,计数资料采用χ^(2)检验,P≤0.05为差异有统计学意义。结果3组高龄患者蛋白质营养状况在EN支持前差异无统计学意义(P>0.05);EN支持后,3组血清PA、TP、ALB水平均显著增加,CRP、IL-6、PCT、TNF-α均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05),而Hb和RBC计数未显著增加(均P>0.05)。ONS组IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+高于NGT组、NJT组同期(均P<0.05),CD8+低于NGT组、NJT组同期(均P<0.05)。治疗后14 d,ONS组腹泻(6%,3/50)、反流(8%,4/50)、消化道出血(2%,1/50)与NGT组、NJT组同时间点比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);ONS组呕吐(4%,2/50)、再发肺部感染并发症(4%,2/50)与NGT组同时间点比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),与NJT组同时间点比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在高龄老年患者(≥80岁)EN支持中,ONS和NF支持均能有效改善老年患者的蛋白质营养状况,其中ONS效果更加显著,对高龄患者的EN能够显著缓解病情严重程度,改善患者炎症介质、氧化应激水平,降低并发症发生率,疗效确切。

以反复胸水首诊全身多器官受累IgG4相关性疾病一例

IgG4相关性疾病(immunoglobulin G4 related disease,IgG4-RD)是一类病因、发病机制尚不明确的进行性自身免疫性疾病,其临床特点为受累器官弥漫性或局灶性肿大、硬化,血清IgG4水平升高,组织病理学以受累组织大量淋巴细胞和浆细胞浸润、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎为主要特征。本文报道一例以反复胸水首诊并累及全身多器官的IgG4-RD,为临床医生认识并重视本病诊治提供借鉴。

基于学科交叉的老年病学教学研究

目的基于老年综合评估的老年病学,探讨教学过程中临床医学与人文学科的多学科交叉融合的方法。方法对江苏大学及南京医科大学康达学院2017级和2018级118名临床医学生进行分组,其中观察组60名,对照组58名,从临床思维、临床决策、医患沟通与服务模式等四个方面对比研究,并且对教学结果进行问卷评估。结果(1)临床思维能力提高方面,观察组和对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组成绩优于对照组。(2)临床诊断能力提高方面,观察组和对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组成绩优于对照组。(3)服务模式对比方面,观察组和对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组成绩优于对照组。(4)医患沟通方法方面,观察组和对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组成绩优于对照组。结论多学科交叉模式的老年病学的教学模式,显著优于传统的教学模式,能够从根本上提升老年病学的教学质量。

PI-RADS v2.1联合PSA相关指标预测PSA灰区前列腺癌的价值研究

目的:探讨建立前列腺影像报告及数据系统(PI-RADS v2.1)联合前列腺抗原(PSA)相关衍生物的Logistic模型对PSA灰区(4~10 ng/mL)前列腺癌(PCa)的诊断价值。材料与方法:回顾性分析经病理证实的49例前列腺癌(PCa)和118例非癌患者的资料,包括年龄、tPSA、fPSA、PI-RADS v2.1评分、PSAD、f PSA/tPSA。对组间有统计学差异的指标进行Logistic回归分析,确定PCa独立预测指标,并分别联合PI-RADS v2.1评分建立Logistic回归预测模型。通过受试者工作特性曲线(ROC)评价各模型的诊断效能。结果:(1)年龄、tPSA、f PSA在PCa与非癌组间无统计学差异,fPSA/tPSA、PSAD、PI-RADS v2.1评分有统计学差异。(2) Logistic回归分析显示PI-RADS v2.1评分、PSAD、f PSA/tPSA为PCa独立预测因子;拟建立预测模型,A模型:Logit(P)=-10.82+2.32×PI-RADS v2.1+11.89×PSAD;B模型:Logit(P)=-6.13+2.19×PI-RADS v2.1-12.02×fPSA/tPSA。ROC曲线下面积分别为0.918和0.893,均高于单独使用PI-RADS v2.1评分,差异具有统计学意义。其中A模型敏感度0.843、特异度0.829,较单独使用PI-RADS v2.1评分(敏感度0.767、特异度0.801)诊断效能最佳。结论:PI-RADS v2.1评分联合PSA相关指标建立的Logistic模型在PSA灰区前列腺癌的诊断效能均优于单独运用PI-RADS v2.1评分,能够避免不必要的穿刺活检,对优化临床治疗策略具有较好的指导作用。

不同区域的ADC值、rADC值对原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断与鉴别及其与Ki-67相关性

目的探讨肿瘤不同区域表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、相对表观扩散系数(rADC)值在原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)与高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)鉴别诊断及其与增殖细胞核抗原(Ki-67)相关性中的应用价值。方法收集30例PCNSL和35例HGG患者临床及影像学资料,所有病例均经临床及病理证实,分析比较两组肿瘤不同区域ADC值的差异,绘制ROC曲线,比较ADC与rADC值对两组肿瘤的诊断效能;分析PCNSL组肿瘤实质ADC值、rADC值与Ki-67的相关性。结果PCNSL组肿瘤实质、近、远侧瘤周、对侧脑白质的ADC值总体差异有统计学意义(F=278.758,P<0.001),两两比较有统计学意义(均P<0.05)。PCNSL与HGG组实质ADC值和近、远侧瘤周ADC值变化趋势分别为:先升后降抛物线型与折线上升型。PCNSL组肿瘤实质与远侧瘤周ADC值、rADC值均显著低于HGG组(P<0.001),而PCNSL组近侧瘤周ADC值、rADC值均显著高于HGG组(P<0.001);肿瘤实质rADC值=1.045时,鉴别诊断PCNSL与HGG的敏感度、特异度、准确率分别为96.7%、85.7%、90.8%,曲线下面积最大(AUC=0.964),诊断效能最高。ADC值、rADC值与Ki-67的表达呈负相关。结论不同区域的ADC值测量技术为PCNSL与HGG的诊断与鉴别提供可靠依据,同时为无创性判断肿瘤及瘤周的微观浸润状态提供病理基础及分子影像学依据,亦可从分子水平反映PCNSL的增殖活性。

MRI联合最小表观弥散系数值对原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断与鉴别的价值

目的:在logistic回归模型下探讨常规MRI征象联合最小表观弥散系数值(minimum apparent diffusion coefficient value,ADC_(min))对原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)诊断与鉴别的价值。方法:收集34例PCNSL临床及影像资料,所有病例均经临床及病理证实,观察分析常规MRI特征及检测ADC_(min),另取36例高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)作为对照组,统计学分析2组肿瘤各个MRI特征、ADC_(min)之间的差异,采用logistic回归分析,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析比较各指标单独诊断及联合诊断对2组肿瘤的诊断效能。结果:PCNSL组的囊变(或)坏死(或)出血征象所占比率明显小于HGG组(χ^(2)=25.2,P<0.001);PCNSL组在边界清晰、累及中线结构或(和)脑室、均匀强化、存在“缺口征”和(或)“尖角征”、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)高信号征象上所占比率大于HGG组(均P<0.05);2组肿瘤瘤周水肿程度及占位程度无统计学差异(P>0.05)。PCNSL组ADC_(min)明显小于HGG组ADC_(min)(t=-7.962,P<0.001),而2组对照侧ADC相比较无统计学意义(t=1.208,P=0.231)。ADC_(min)单独诊断时,以ADC_(min)=0.727×10^(-3)mm^(2)/s为诊断2组的最佳诊断阈值,鉴别诊断2组的敏感度、特异度分别为97.1%、80.6%,曲线下面积最大(AUC=0.922),诊断效能最高。logistic回归方程模型为:Logistic(P)=15.269+3.963×均匀强化-24.695×ADC_(min)。ADC_(min)和均匀强化均是诊断PCNSL的影响因素,联合诊断最佳阈值为0.46时,诊断PCNSL的AUC为0.977,鉴别诊断2组的敏感度、特异度分别为97.1%、94.4%(P<0.001),联合诊断效能最高。结论:常规MRI特征分析联合ADC_(min)为无创性鉴别PCNSL与HGG提供形态学及分子影像学依据,特别是对于常规MRI存在重叠表现的2种肿瘤,运用logistic回归模型下联合诊断可有效提高诊断效能,从而为两者的鉴别诊断、早期干预、及时调整患者治疗方案及判断预后提供可靠依据。

MAGNETOM Spectra型核磁共振仪日常使用及故障分析

对MAGNETOM Spectra型MRI设备的电源故障、扫描故障、启停故障以及制冷系统故障等常见故障进行分析,并提出针对性的解决方案,做好设备的日常保养和维护,为相关同类型核磁共振仪的日常维护保养工作提供参考。

表观弥散系数值在原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断与鉴别中的应用价值

目的探讨表观弥散系数(ADC)值对原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与高级别胶质瘤(HGG)鉴别诊断的价值。方法选择经临床及病理证实的PCNSL患者34例为PCNSL组,另选同期确诊的HGG患者36例为HGG组,行MRI平扫、增强及弥散加权成像检查,得到平均ADC值、最小ADC值、最大ADC值及对侧正常脑白质平均(对侧)ADC值,进行logistic回归分析,用ROC曲线分析各指标的诊断效能。结果 PCNSL组平均ADC值、最小ADC值、最大ADC值及对侧ADC值两两比较均有统计学差异(P<0.05);HGG组最小ADC值与对侧ADC值比较无统计学差异(P>0.05),其余各项两两比较均有统计学差异(P<0.05);PCNSL组平均ADC值、最小ADC值、最大ADC值均低于HGG组(P<0.05)。logistic回归分析显示,最大ADC值是独立危险因素,而平均ADC值、最小ADC值是保护因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,最小ADC值单独鉴别诊断的最佳临界值为0.727×10^(3)mm^(2)/s时,曲线下面积(AUC)为0.922;各指标联合鉴别诊断的AUC为0.978,准确率92.9%、敏感性91.2%、特异性94.4%(P=0.000)。结论肿瘤实质不同ADC值参数为无创性鉴别PCNSL与HGG提供分子影像学依据,运用logistic回归模型下三者联合诊断可有效提高诊断效能。

表观扩散系数值联合磁共振波谱成像在原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断中的应用:基于Logistic回归模型

目的在Logistic回归模型下探讨肿瘤不同区域表观扩散系数(ADC)值联合磁共振波谱成像(MRS)代谢产物的相对比值在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)诊断与鉴别中的应用价值。方法分析及检测经临床及病理证实32例PCNSL和40例高级别胶质瘤(HGG)常规MRI及扩散加权成像、MRS特征,分别测量肿瘤实质区、近侧瘤周(瘤周1 cm以内的水肿区)、远侧瘤周(瘤周1 cm以外水肿区)及对侧正常脑白质的ADC值,并计算平均值。采用二维多体素1H MRS成像,测量并计算代谢产物相对比值。统计学分析两组肿瘤不同区域ADC值及MRS代谢产物的相对比值的差异,采用二元logistic回归筛选对PCNSL和HGG鉴别价值较高的指标,进行logistic回归分析,并使用ROC曲线分析比较各指标单独诊断及联合诊断对两组肿瘤的诊断效能。结果PCNSL组与HGG组肿瘤实质、近侧瘤周、远侧瘤周、对侧脑白质的ADC值组内比较总体差异有统计学意义(P<0.001),两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCNSL组与HGG组不同区域ADC值变化趋势分别为:先升后降抛物线型、折线上升型。单独诊断对两者鉴别时,肿瘤实质ADC值对两者的诊断效能最高(曲线下面积=0.880)。PCNSL组与HGG不同区域胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)、Cho/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、脂质(Lip)/Cr值进行组内比较,总体差异有统计学意义(P<0.001)。组内两两比较:PCNSL组与HGG组肿瘤实质Cho/Cr、Cho/NAA、Lip/Cr值均大于近侧瘤周、远侧瘤周、对侧脑白质;Lip/Cr在两者肿瘤实质的组间比较中具有显著的统计学意义(t=6.418,P<0.001)。Logistic回归方程模型为:Logistic(P)=-13.190+1.374×近侧瘤周ADC值+0.542×肿瘤实质Lip/Cr值,高水平的近侧瘤周ADC值和肿瘤实质Lip/Cr值是倾向PCNSL的危险因素。在Logistic回归方程模型下,联合诊断曲线下面积最大(曲线下面积=0.973),鉴别诊断两组的敏感度、特异性分别为:90.6%、97.5%(P<0.001),联合诊断效能最高。结论ADC值及MRS不同代谢产物的相对比值测量技术为无创性判断肿瘤及瘤周的微观浸润状态提供病理基础及分子影像学依据,Logistic回归模型下联合诊断可有效提高诊断效能,从而为两者的早期诊断,鉴别和治疗提供可靠依据。

表观扩散系数鉴别低及中高级别前列腺癌的应用价值

目的探讨表观扩散系数(ADC)鉴别低、中高级别前列腺癌的应用价值。方法收集2017年3月至2021年6月经连云港市第二人民医院病理证实的58例前列腺癌患者的磁共振成像(MRI)检查资料,平均年龄65岁。根据术后病理结果分为低级别组(Gleason评分≤6分,20例)和中高级别组(Gleason评分≥7分,38例)。所有患者均行完善的MRI平扫及扩散加权成像(DWI)检查,分别测量癌灶的最小ADC值(ADCmin)、平均ADC值(ADCmean)、标准化ADC值(ADCn),采用独立样本t检验比较两组间ADCmin、ADCmean、ADCn差异;绘制3种不同ADC值鉴别前列腺癌病理分级的受试者工作特征曲线(ROC),获取曲线下面积(AUC),评估各指标鉴别诊断低级别和中高级别前列腺癌的效能。采用Z检验比较各AUC之间差异。结果低级别组ADCmin、ADCmean、ADCn值分别为(0.734±0.063)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.816±0.091)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.631±0.037)×10^(-3)mm^(2)/s,均高于中高级别组(0.646±0.055)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.698±0.059)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.570±0.023)×10^(-3)mm^(2)/s,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3种ADC值鉴别前列腺癌病理分级的AUC由高到低依次为ADCn 0.919、ADCmin 0.867、ADCmean 0.809。结论ADCmin、ADCmean、ADCn均可以用来鉴别低、中高级别前列腺癌,其中ADCn效能更为显著,可为临床选择治疗方案提供合理的影像依据。

COVID-19患者的典型与不典型胸部高分辨率CT表现

目的探讨COVID-19患者典型与不典型的高分辨率CT(HRCT)表现及HRCT在临床诊疗中的价值。方法分析连云港地区28例经临床及核酸检测确诊的COVID-19患者胸部HRCT的表现,其中男16例,女12例,年龄25~71岁(46±14.9岁)。观察分析病变的分布、范围、形态、密度,以及纵隔、肺门有无淋巴结,胸腔及胸膜有无异常。按照50岁及发热后行首次胸部HRCT检查的时间间隔4 d为界限,进行年龄及时间间隔分组,统计比较不同组别COVID-19患者累及肺段的数目。结果 COVID-19患者典型的HRCT表现:胸膜下或多中心分布20例,单发或多发斑片状或节段性磨玻璃密度影(GGO)11例;GGO伴小叶间隔增厚14例,其中5例可见典型的"铺路石征";实变伴GGO 8例;实变5例,内部可见空气支气管征。不典型表现:5例呈弥漫性小叶中心磨玻璃样结节分布;5例病变可见网格状及蜂窝样纤维索条影;3例沿支气管周围节段性分布。胸膜及纵隔表现:1例胸膜增厚;本组病例无胸腔积液及淋巴结肿大。发热后行首次胸部HRCT检查的时间间隔4 d以上的患者累及3个以上肺段的例数明显多余4 d及以下的患者(P=0.002);年龄50岁以上累及3个以上肺段的例数多于50岁及以下患者的患者(P=0.003)。结论连云港地区COVID-19患者的胸部HRCT典型表现具有一定的特征,不典型表现具有多样性,胸部HRCT不仅成为COVID-19患者早期的筛查与诊断的主要手段,同时对胸部HRCT不典型表现的高度疑似患者作出控制及早期治疗,而且还能评估患者的临床病程、病情严重程度及预后,从而控制疫情及提高治愈率。

局部脑氧饱和度基线值的临床应用及其影响因素

采用近红外光谱(NIRS)技术监测术中患者局部脑氧饱和度(rSO_(2))在临床越来越普及。既往研究多关注rSO_(2)的动态变化趋势,以实时反映脑氧供需状态。近来研究发现rSO_(2)基线值(B-rSO_(2),常以患者清醒状态下吸入空气时平均rSO_(2)作为B-rSO_(2))不仅是定义脑氧去饱和的阈值,还可反映患者术前心肺功能状态[1],且有可能成为不良预后的有力预测因子[2]。本文将从B-rSO_(2)的临床应用及其影响因素进行综述,为临床提供参考。

麻醉状态脑血流自动调节的研究进展

大脑为高代谢器官,其能量储备较少,必须通过不间断的脑血流量(CBF)提供氧气和营养物质,以保证脑代谢供需平衡。麻醉药物可以对大脑产生广泛影响,包括CBF、脑代谢、脑血流自动调节(CA)等。围术期脑氧供需失衡、平均动脉血压超出调节范围,会引起脑血流异常,导致中枢神经系统并发症,CBF及CA是围术期脑保护研究的重要内容。

急性缺血性卒中患者血管内机械切除血栓的病理学成分

血管内机械血栓切除术已成为急性缺血性卒中的主要治疗方法,但对血管内机械切除血栓的病理学研究仍十分有限。文章就血管内机械血栓切除术获得的血栓病理成分的常规染色、特殊成分、免疫因子表达、电镜形态、影像学特征及其与卒中病因学鉴别和转归的相关性进行了综述。

突触融合蛋白1A参与全麻作用的研究进展

突触融合蛋白家族是突触前膜中的一组整合蛋白质。突触融合蛋白1(Syntaxin1)是该家族的成员,有Syntaxin1A和Syntaxin1B两个亚型,是参与突触囊泡融合机制蛋白的关键组成成分,在神经系统突触囊泡与突触前膜的对接与融合中发挥着重要的作用,其对维持成熟神经元以及神经递质释放具有重要的意义。近年来的研究显示,Syntaxin1A参与的突触释放机制也是全麻药物产生麻醉作用的靶点。作为参与神经递质释放的重要蛋白,Syntaxin1A可能是新的全麻机制的核心。本文对Syntaxin1A参与全麻作用的研究进展进行综述,在分子生物学和电生理水平上,探索Syntaxin1A作为新的全麻机制核心的可能性。

低管电压联合迭代重建在头颈部CT血管成像中的应用及准确性分析

目的探究低管电压联合迭代重建在头颈部CT血管成像中的应用及准确性.方法回顾性分析60例接受头颈部CT血管成像的患者,对观察结果进行记录.根据后处理分析方式不同,分为观察组和对照组:对照组患者仅接受头颈部CT血管成像观察,使用的仪器设备为Simens CT SOMATOM Perspective 64排螺旋CT,对患者的头颈部进行密切观察扫描,观察组:在对照组的基础上结合应用低管电压联合迭代重建技术,设置低管电压进行扫描观察,阈值在120HU左右,然后对患者进行迭代重建,探测器宽度设置为0.625×128mm,层间距0.45mm.结果①在诊出率评定中,观察组诊出病情29例,有1例漏诊,对照组中诊出22例,5例漏诊,3例误诊,观察组的诊出率明显更高(P<0.05);②观察到观察组的图像质量、支动脉CT值均要优于对照组,组间比较后可得到P<0.05,满足显著性差异评定标准.结论在头颈部CT血管成像中结合应用低管电压、迭代重建技术,可以显著改善头颈部CT血管成像的图像质量,有助于临床诊治准确性的提升,推广价值高.