老年重症肺炎患者凝血指标变化和抗凝治疗与预后的相关性

目的探讨老年重症肺炎患者凝血指标变化及在D-二聚体、Padua评分指导下进行抗凝治疗对预后的意义。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样法,选取2022年12月至2023年9月在南京医科大学康达学院附属连云港第二人民医院确诊为重症肺炎的老年患者210例作为研究对象。将D-二聚体水平升高和(或)Padua评分>2分的患者纳入抗凝组(133例),依据抗凝效果,血栓风险未完全控制为抗凝1组(47例),血栓风险控制为抗凝2组(86例);Padua评分≤2分且D-二聚体水平正常者作为对照组(77例)。比较3组治疗前后凝血指标的变化及住院期间、出院后3个月的预后。采用逐步向前二元logistic回归分析老年重症肺炎患者死亡的危险因素。结果抗凝1组男33例,女14例,年龄(79.13±10.81)岁;抗凝2组男53例,女33例,年龄(78.59±7.81)岁;对照组男53例,女24例,年龄(79.73±9.11)岁。抗凝1组、抗凝2组Padua评分、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、无创呼吸机通气比率高于对照组(均P<0.05);抗凝2组Padua评分、无创呼吸机通气比率低于抗凝1组(均P<0.05);抗凝2组治疗后D-二聚体水平低于抗凝1组(P<0.05);抗凝1组、抗凝2组住院期间血栓发生率低于对照组(均P<0.05)。住院期间,抗凝1组、抗凝2组死亡率均低于对照组,抗凝2组死亡率低于抗凝1组(均P<0.05);出院后3个月内,抗凝2组死亡率低于对照组和抗凝1组(均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示休克、Padua评分增高、未抗凝、未充分抗凝是老年重症肺炎患者3个月内死亡的危险因素(均P<0.05)。结论老年重症肺炎患者依据D-二聚体和Padua评分进行充分抗凝治疗能降低住院期间及出院后3个月内死亡率。