脑血管二氧化碳反应性监测的临床意义及其影响因素

PaCO_(2)变化引起脑血管舒缩是常见生理现象,脑血管反应性指脑内小动脉及毛细血管响应各种刺激而扩张或收缩的能力,反映脑血管储备和调节潜力,临床常用二氧化碳诱发脑血管反应作为衡量指标,即脑血管二氧化碳反应性(CVR-CO_(2))。通过CVR-CO_(2)监测多种疾病或生理因素引起脑血管结构和功能改变,有利于预测缺血性脑卒中、阿尔茨海默病、认知功能障碍等的发生发展,并尽早采取相应预防及治疗措施[1]。我们就CVR-CO_(2)监测手段、影响因素及临床意义等加以综述。

麻醉状态脑血流自动调节的研究进展

大脑为高代谢器官,其能量储备较少,必须通过不间断的脑血流量(CBF)提供氧气和营养物质,以保证脑代谢供需平衡。麻醉药物可以对大脑产生广泛影响,包括CBF、脑代谢、脑血流自动调节(CA)等。围术期脑氧供需失衡、平均动脉血压超出调节范围,会引起脑血流异常,导致中枢神经系统并发症,CBF及CA是围术期脑保护研究的重要内容。

局部脑氧饱和度基线值的临床应用及其影响因素

采用近红外光谱(NIRS)技术监测术中患者局部脑氧饱和度(rSO_(2))在临床越来越普及。既往研究多关注rSO_(2)的动态变化趋势,以实时反映脑氧供需状态。近来研究发现rSO_(2)基线值(B-rSO_(2),常以患者清醒状态下吸入空气时平均rSO_(2)作为B-rSO_(2))不仅是定义脑氧去饱和的阈值,还可反映患者术前心肺功能状态[1],且有可能成为不良预后的有力预测因子[2]。本文将从B-rSO_(2)的临床应用及其影响因素进行综述,为临床提供参考。

突触融合蛋白1A参与全麻作用的研究进展

突触融合蛋白家族是突触前膜中的一组整合蛋白质。突触融合蛋白1(Syntaxin1)是该家族的成员,有Syntaxin1A和Syntaxin1B两个亚型,是参与突触囊泡融合机制蛋白的关键组成成分,在神经系统突触囊泡与突触前膜的对接与融合中发挥着重要的作用,其对维持成熟神经元以及神经递质释放具有重要的意义。近年来的研究显示,Syntaxin1A参与的突触释放机制也是全麻药物产生麻醉作用的靶点。作为参与神经递质释放的重要蛋白,Syntaxin1A可能是新的全麻机制的核心。本文对Syntaxin1A参与全麻作用的研究进展进行综述,在分子生物学和电生理水平上,探索Syntaxin1A作为新的全麻机制核心的可能性。