参苓白术散联合二甲双胍对2型糖尿病肥胖者miR-146a、GLP-1及血脂的影响

目的探讨参苓白术散联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)肥胖患者的miR-146a、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)及血脂的影响。方法将86例T2DM肥胖者按照随机数字表法分为试验组(参苓白术散+二甲双胍治疗)和对照组(二甲双胍治疗);2组均持续治疗6个月,并分别采集患者用药前、用药1周、用药3个月和用药6个月的静脉血,荧光定量聚合链式反应检测miR-146a表达,生化法检测血脂水平,酶联免疫吸附测定法检测血GLP-1和白细胞介素(IL)-12水平。结果与对照组比较,试验组在用药3个月后miR-146a、GLP-1水平升高,IL-12水平降低,用药6个月血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)明显降低(P<0.05)。随着治疗时间的延长,试验组和对照组miR-146a和GLP-1均呈升高趋势,IL-12呈下降趋势(P<0.05),试验组TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及体质量指数用药3个月时均下降(P<0.05)。T2DM的miR-146a表达水平与血清GLP-1水平呈正相关(r=0.874,P<0.01),与IL-12、TC、TG、LDL-C水平呈负相关(r分别为-0.744、-0.456、-0.397及-0.629,P<0.01)。血清GLP-1水平与IL-12、TC、TG和LDL-C水平呈负相关(r分别为-0.807、-0.482、-0.452及-0.693,P<0.01)。结论参苓白术散联合二甲双胍能更有效改善T2DM肥胖患者的TC和TG水平,作用机制可能与提高miR-146a和GLP-1水平、降低炎性因子IL-12的水平有关。