罗比卡因背景输注下芬太尼PCEA分娩镇痛的临床研究

目的 研究罗比卡因不同浓度背景输注加芬太尼采用P或CP模式PCEA分娩镇痛的效果。方法 选择临产妇 72例 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,双盲随机分成六组 ,硬膜外以 6ml/h分别背景输注0 0 75 % (R1 组 )、0 1 % (R2 组 )、0 1 2 5 % (R3 组 )、0 1 5 %罗比卡因 (R4组 )、0 1 2 5 %罗比卡因加 2 μg/ml芬太尼 (R3C组 )、0 1 5 %罗比卡因加 2 μg/ml芬太尼混合液 (R4C组 ) ;另一泵镇痛液为 0 0 0 0 2 %芬太尼用作病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)。观察镇痛评分、运动阻滞、不良反应及对分娩特征的影响等。结果 六组镇痛效果均达到满意 ,每小时总冲击次数与有效冲击次数 (D1 /D2 )R1 >R2 >R3 ≈R4≈R3C≈R4C组 (P <0 0 5 )、芬太尼用量分别为 (6 4 5 3± 6 2 3)、(5 6 94± 8 4 5 )、(5 0 1 3± 5 4 1 )、(4 8 79± 4 32 )、(97 71± 9 1 0 )、(95 1 4± 8 5 2 ) μg。R3C和R4C组各有 3例MBS评为 1分 ,R3C和R4C组各有 3例出现瘙痒。六组镇痛前后宫缩持续与间隔时间、催产素用量、胎心、血压、心率及脉搏血氧饱和度无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,新生儿Apgar评分均为 9～ 1 0分。 结论 硬膜外采用 0 1 2 5 %～0 1 5 %罗比卡因

神经梅毒的临床特点及误诊原因

目的:分析神经梅毒的误诊原因,总结其临床特点并提出防范误诊措施。方法:回顾性分析7例神经梅毒临床资料。结果:7例平均年龄47.3岁,发生梅毒性脑膜炎1例,麻痹性痴呆2例,脊髓痨4例。曾分别被误诊为病毒性脑炎、脑膜炎、精神分裂症、抑郁症、老年性痴呆、多发性硬化及亚急性联合变性等,后经血清和脑脊液快速血浆反应素(PRP)试验及梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)或梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)试验阳性确诊神经梅毒。结论:本病临床表现与分型密切相关,早期误诊率高,诊断需根据临床特点、血清学及脑脊液检查综合考虑。