罗比卡因背景输注下芬太尼PCEA分娩镇痛的临床研究

目的 研究罗比卡因不同浓度背景输注加芬太尼采用P或CP模式PCEA分娩镇痛的效果。方法 选择临产妇 72例 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,双盲随机分成六组 ,硬膜外以 6ml/h分别背景输注0 0 75 % (R1 组 )、0 1 % (R2 组 )、0 1 2 5 % (R3 组 )、0 1 5 %罗比卡因 (R4组 )、0 1 2 5 %罗比卡因加 2 μg/ml芬太尼 (R3C组 )、0 1 5 %罗比卡因加 2 μg/ml芬太尼混合液 (R4C组 ) ;另一泵镇痛液为 0 0 0 0 2 %芬太尼用作病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)。观察镇痛评分、运动阻滞、不良反应及对分娩特征的影响等。结果 六组镇痛效果均达到满意 ,每小时总冲击次数与有效冲击次数 (D1 /D2 )R1 >R2 >R3 ≈R4≈R3C≈R4C组 (P <0 0 5 )、芬太尼用量分别为 (6 4 5 3± 6 2 3)、(5 6 94± 8 4 5 )、(5 0 1 3± 5 4 1 )、(4 8 79± 4 32 )、(97 71± 9 1 0 )、(95 1 4± 8 5 2 ) μg。R3C和R4C组各有 3例MBS评为 1分 ,R3C和R4C组各有 3例出现瘙痒。六组镇痛前后宫缩持续与间隔时间、催产素用量、胎心、血压、心率及脉搏血氧饱和度无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,新生儿Apgar评分均为 9～ 1 0分。 结论 硬膜外采用 0 1 2 5 %～0 1 5 %罗比卡因

托吡酯治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的观察托吡酯(TPM)治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效及安全性。方法将66例PHN患者随机分为TPM组(34例)和卡马西平组(CBZ,32例);采用视觉模拟量表(VAS)评估患者用药前和用药后1周、2周、3周及4周时疼痛情况,观察药物不良反应。结果两组VAS评分随治疗时间延长显著下降(均P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05);总有效率TPM组为(76.5%),CBZ组为(71.9%),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率TPM组为(14.7%),CBZ组为(28.1%),两组间差异无统计学意义(P>0.05),TPM组不良反应轻。结论TPM治疗PHN安全有效,耐受性好。

癫痫持续状态的临床研究

目的:探讨癫痫持续状态的病因、临床特点、诊断和治疗方法。方法:对51例癫痫持续状态患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经积极治疗后48例患者得到有效控制,3例自动出院后死亡,病死率为5.9%。结论:脑血管病是癫痫持续状态最常见的病因,在有癫痫史的患者中停药或换药是最常见的诱因。尽早诊断,及时治疗可以提高抢救成功率。坚持服药,减少各种不良诱因是预防本病的关键。

成人癫持续状态的病因探讨

目的探讨成人癫持续状态的病因及诱发因素。方法对48例成人癫持续状态患者的临床资料进行回顾性分析。结果大多数癫持续状态(38例)由继发性癫所致,常见病因包括脑血管病(14例)、脑外伤(10例)和病毒性脑炎(8例)等。既往有癫史的32例患者中,常见的诱因有停药或换药(14例)、感染(8例)、过度劳累(3例)等。经积极治疗后45例患者得到有效控制,3例患者死亡,均为继发性癫,病死率为6.25%。结论脑血管病是成人癫持续状态最常见的病因,有癫史的患者停药或换药是最常见的诱因。尽早明确病因,及时治疗可以提高抢救成功率。坚持服药,减少各种不良诱因是预防本病的关键。

麻痹性痴呆的临床特征与诊断(附2例报告)

目的探讨麻痹性痴呆的临床特征,以及实验室及影像学检查在诊断中的价值。方法回顾性分析2例麻痹性痴呆患者的临床资料,并结合文献进行讨论。结果主要临床表现为隐匿起病,进行性加重性痴呆、精神障碍、癫疒间发作等;2例患者均被误诊。血清及脑脊液快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性,梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性,头颅MRI主要表现为弥漫性脑萎缩。结论麻痹性痴呆的临床表现复杂多变,早期误诊率高;诊断主要根据临床特点、血清学及脑脊液检查综合考虑。

神经梅毒的临床特点及误诊原因

目的:分析神经梅毒的误诊原因,总结其临床特点并提出防范误诊措施。方法:回顾性分析7例神经梅毒临床资料。结果:7例平均年龄47.3岁,发生梅毒性脑膜炎1例,麻痹性痴呆2例,脊髓痨4例。曾分别被误诊为病毒性脑炎、脑膜炎、精神分裂症、抑郁症、老年性痴呆、多发性硬化及亚急性联合变性等,后经血清和脑脊液快速血浆反应素(PRP)试验及梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)或梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)试验阳性确诊神经梅毒。结论:本病临床表现与分型密切相关,早期误诊率高,诊断需根据临床特点、血清学及脑脊液检查综合考虑。

护理干预对老年广泛性焦虑症患者睡眠质量的影响

目的研究护理干预对老年广泛性焦虑症患者焦虑情绪及睡眠质量的影响,以评估护理干预的疗效。方法将92例患者随机分为干预组46例,对照组46例。干预组药物治疗的同时进行护理干预,对照组仅采取药物治疗。两组患者均于入组时填写SAS、匹茨堡睡眠指数量表,6周后重测;观察两组在干预前后焦虑及睡眠质量的变化。结果6周后护理干预组焦虑因子较对照组焦虑因子分低,差异有显著性(P<0.05)。6周后两组睡眠质量均有上升,心理干预组睡眠质量评分较对照组更显著,差异有非常显著性(P<0.01)。结论应重视老年焦虑症患者的不良心理,积极进行护理干预,有助于减少焦虑,改善睡眠质量。

栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的:探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的神经血管介入治疗技术。方法:应用法国Balt公司的可脱性球囊,在数字检影脑血管造影(DSA)监视下对32例TCCF患者施行可脱性球囊治疗,其中27例效果满意,另5例结合GDC弹簧圈,3例单纯用GDC弹簧圈栓塞治疗均取得满意的效果。结果:7例患者闭塞瘘口同时闭塞了颈内动脉,术后13例失明未恢复,其余病例治疗效果良好。结论:血管内治疗技术,尤其是可脱性球囊技术是目前治疗TCCF的最好方法,其具有损伤小、安全性高和疗效可靠的特点。