县级基层中医医院临床药师学科建设模式探讨

2009年3月,中共中央、国务院公布了医疗卫生体制改革的意见[1]。药品零差价作为"新医改"的重要举措被确定下来,这就意味着各家医院面临着药品收入全部取消的重大考验。合理用药作为基本药物的重要组成部分,越来越多地受到各医院的重视。我院作为县市级三级乙等中医医院,是首批公立医院改革试点单位,因此,发展临床药学、临床中药学尤为重要。据统计我国三级甲等医院临床药师团队已初具规模[2],而在县级基层医院,特别是中医类别的医院,临床药师学科建设还相当薄弱,我们面临着人手少、知识浅、不被认可、工作繁杂等多项考验。本文对太仓市中医医院的临床药师发展情况,为同类中医医院的临床药师提供参考。

老年脑梗死患者早期中医护理联合现代康复护理的效果研究

探讨中医+康复护理对脑梗死老年患者的优势。方法 参加研究者共有405例,以随机分组规则定为两个组,康复护理为对照组,中医联合康复护理为观察组,分析其对患者康复的影响。结果 和对照组相比,观察组护理后生活自理以及运动能力改善效果较好,另外生活质量更好,护理效果得到明显提升。结论 根据中医、现代康复护理方式能显著提高老年患者的康复效果,中医护理能促进血液循环,调整气血平衡,减轻炎症反应,而现代康复护理则能提供更精准的康复治疗和有效的运动训练,两者相结合可以更好地促进老年脑梗死患者的康复。

前列腺增生术后尿失禁护理中不同中医护理技术应用的效果研究

探究前列腺增生术后尿失禁护理中使用不同中医护理技术对最终干预效果的影响。方法 回顾性收用2021年1月-2022年12月区间的89例前列腺手术患者,依据入院先后顺序分为观察组(45例 不同中医护理方法)对照组(44例 常规护理),比较两组最终的护理效果。结果 观察组尿失禁评分低于对照组;生活质量评分高于对照组;心理状态评分低于对比组;并发症发生率低于对照组。结论 不同中医护理技术干预能够有效改善尿失禁,提高生活质量水平,改善患者的生活质量和心理健康状态,可降低患者并发症的发生率。可见将两种不同中医护理技术运用到临床护理当中所取得的效果更为显著,也更能促进患者的康复,值得在前列腺增生术后尿失禁患者临床护理中推广应用。

142例太仓地区心悸疾病中医辨证论治聚类分析

目的:基于聚类分析数据挖掘技术,探讨太仓地区心悸疾病中医辨证论治规律,为太仓地区心悸疾病中医辨证论治的客观化、规范化提供参考依据和新思路。方法:收集2017年06月-2018-06月在江苏省太仓市中医医院心病科住院治疗的心悸疾病患者共142例。其中男52例,女90例,平均年龄(66±13.89)岁,按统一标准记录所有入组患者的中医四诊及用药资料,用聚类分析技术探索太仓地区心悸疾病常见证型及用药规律。结果:①经频数统计,太仓地区心悸疾病常见的临床症状主要为心悸、胸闷不舒、恶闻声响、唇甲青紫、心烦不安等;常见的舌、脉象主要为青紫舌,红色,裂纹舌,齿痕舌,苔少,苔腻,苔黄,脉弦,脉涩,脉细等。②经聚类分析,太仓地区心悸疾病辨证分为阴虚血瘀类、痰瘀互阻类、痰火扰心类、心脾两虚类等较为合适。③治疗心悸疾病最常用中药为丹参、生地黄、赤芍、龙骨、牡蛎等。④常用的中药对有:陈皮,法半夏、石菖蒲、远志;丹参、檀香、砂仁等。结论:太仓地区心悸疾病证型主要以阴虚血瘀类、痰瘀互阻类、痰火扰心类、心脾两虚类为主。用药上多用丹参、生地黄、赤芍、龙骨、牡蛎等药物,常用的配伍用药有陈皮、半夏、石菖蒲、远志等等。

某院静脉用药调配中心医院感染风险因素分析及防控策略实施

目的降低医院静脉用药调配中心(PIVAS)医院感染发生风险。方法调取医院PIVAS工作系统2022年1月至6月(防控策略实施前)发生的医院感染的资料,根据PIVAS工作环节分析和排查潜在的医院感染影响因素;2022年7月至12月(防控策略实施后)制订并实施PIVAS环境动态监测与针对性感染防控策略。比较实施前后PIVAS医院感染风险事件发生情况、空气培养菌落数量及医疗人员综合能力。结果防控策略实施前后分别进行现场抽查30次,分别配置成品输液107151,114166袋;风险因素为工作人员操作不当、配置环境空气消毒不合格、工具消毒不合格、工作人员手消毒不合格、药品存放顺序不合格,发生总频次由实施前的86次降至实施后的11次(P<0.05),且与实施前比较,防控策略实施后上述风险事件发生率均显著降低(P<0.05)。与实施前比较,防控策略实施后,生物安全柜表面、物体摆放车表面、工作人员手部、配置仓的空气培养菌落数量均显著减少(P<0.05),实施1,3,6个月后,工作人员的药品配置、药品管理、环境管理能力评分均显著升高(P<0.05)。结论工具消毒不合格、药品存放顺序不合格、配置环境空气消毒不合格等是PIVAS医院感染发生的主要风险因素,实施PIVAS环境动态监测与针对性感染防控策略可降低PIVAS医院感染的发生风险,减少空气培养菌落数量,提升工作人员的综合能力。

特布他林联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果

目的 观察特布他林联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法 选取2019年1月—2021年12月太仓市中医医院收治的支原体肺炎患儿142例,根据随机数字表法分为联用雾化组和单用序贯组,各71例。在常规治疗基础上,单用序贯组予阿奇霉素序贯疗法,联用雾化组在单用序贯组基础上加用特布他林氧气雾化吸入治疗,2组均连续治疗2周。比较2组治疗效果、主要症状和体征消失时间、住院时间,治疗前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)]及不良反应。结果 联用雾化组治疗总有效率为98.59%,高于单用序贯组的90.14%(χ^(2)=4.769,P=0.029);联用雾化组体温正常、咳嗽消失、肺部体征消失时间及住院时间均短于单用序贯组(P<0.01)。治疗2周后,2组CRP、WBC、PCT水平较治疗前降低,且联用雾化组低于单用序贯组(P均<0.01)。联用雾化组与单用序贯组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(14.08%vs. 9.86%,χ^(2)=0.601,P=0.438)。结论 特布他林联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果确切,可显著缩短症状和体征消失时间及住院时间,降低炎性因子水平,且未明显增加不良反应,安全性较高。

宫颈鳞状细胞癌中hsa_circ_0007905的表达意义及对生长的影响

目的:探讨宫颈鳞状细胞癌(CSCC)中hsa_circ_0007905的表达、临床病理意义以及对生长的影响。方法:收集71例CSCC手术切除标本及临床病理参数。通过实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测验证CSCC中hsa_circ_0007905的表达水平。统计分析hsa_circ_0007905的表达与临床病理特征的关系;CCK-8实验检测hsa_circ_0007905对CSCC细胞的增殖活性影响。裸鼠皮下荷瘤实验检测敲低hsa_circ_0007905表达后对移植瘤生长(体积和重量)的影响。结果:在71例CSCC组织中hsa_circ_0007905的表达水平明显高于癌旁正常组织(P=0.0001);hsa_circ_0007905在宫颈癌细胞HeLa、C33A的表达水平高于人正常子宫颈上皮细胞HcerEpic(P<0.05)。hsa_circ_0007905的表达高低与CSCC的肿瘤大小和分化程度密切相关(P均<0.05),而与患者年龄、HPV感染、淋巴结转移和TNM分期之间无相关性(P均>0.05)。即表达水平越高,肿瘤越大而且分化程度越低,恶性程度越高。CCK-8实验结果显示过表达hsa_circ_0007905提高了C33A细胞的增殖活性能力,而降低hsa_circ_0007905表达则抑制了C33A细胞的增殖活性能力(P均<0.05)。裸鼠皮下荷瘤实验表明降低hsa_circ_0007905表达后肿瘤的体积和重量明显小于对照组,两组间差异有统计学意义(P均<0.05)。该实验结果进一步表明hsa_circ_0007905促进宫颈癌的增殖和生长。结论:在CSCC中hsa_circ_0007905表达水平上调,是一个新的促进宫颈癌细胞的生长增殖的癌基因,本研究为未来靶向治疗CSCC提供有力的实验依据。

子痫前期患者血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体、外周血总循环微粒、凝溶胶蛋白水平及其临床意义

目的 探讨子痫前期患者血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体(s EPCR)、外周血总循环微粒(MPs)、凝溶胶蛋白(GSN)水平及其临床意义。方法 选取江苏省太仓市中医医院2021年3月至2023年3月建立产前登记并确诊的子痫前期孕妇103例作为病例组,同期建立产前登记且健康的孕妇200名作为对照组。根据病例组患者疾病严重程度将其分为轻度子痫前期组(71例)、重度子痫前期组(32例)。比较各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、s EPCR、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、外周血总循环MPs及GSN;sEPCR、外周血总循环MPs、GSN与患者血压水平的相关性采用Pearson相关分析。结果 病例组SBP、DBP高于对照组,PLT、TT、APTT低于对照组(P<0.05)。病例组的s EPCR、外周血总循环MPs高于对照组,GSN低于对照组(P<0.05)。重度子痫前期组SBP、DBP高于轻度子痫前期组,PLT低于轻度子痫前期组(P<0.05);两组TT、APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度子痫前期组s EPCR、外周血总循环MPs高于轻度子痫前期组,GSN低于轻度子痫前期组(P<0.05)。子痫前期患者s EPCR、外周血总循环MPs与SBP、DBP呈正相关(r>0,P<0.05),GSN与SBP、DBP呈负相关(r<0,P<0.05)。结论 子痫前期患者s EPCR、外周血总循环MPs升高,GSN降低,并且与病情严重程度有关,可能与子痫前期患者呈高凝状态有一定的关系。

医院人力资源管理模式转变的问题与对策

人力资源管理是现代管理的重要组成部分,对事业、企业单位管理作用显著。在我国的医疗机构中,人力资源管理的重要性逐渐凸显出来,科学的人力资源管理模式不但关系到医疗机构的服务质量,还关系到医疗机构的可持续发展以及综合竞争力的提升。虽然医院人力资源管理水平有了很大的提高,但是在人力资源管理模式转变的过程中,还是存在诸多的问题。本文分析了当前医院人力资源管理模式转变中出现的问题,并提出了相应的对策,以期更好地促进医院人力资源管理的发展。

卡前列素氨丁三醇注射液治疗高危剖宫产产后出血的效果

目的 观察卡前列素氨丁三醇注射液(安列克)治疗高危剖宫产产后出血的效果。方法 选取2019年1月—2021年12月太仓市中医医院收治的足月妊娠行剖宫产术有产后出血高危因素的妊娠患者240例,采取随机数字表法分为安列克组和缩宫素组,各120例。2组均采取腹膜内子宫下段横切口的方式手术,缩宫素组在胎儿娩出后予缩宫素子宫体注射,安列克组予安列克宫体注射。比较2组治疗效果、出血量、出血停止时间,产前、产后24 h血流动力学指标及不良反应。结果 安列克组总有效率为96.67%,高于缩宫素组的90.00%(χ^(2)=4.286,P=0.038);2组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);安列克组产后2、24 h出血量及出血停止时间均少于或短于缩宫素组(P<0.01)。产后24 h, 2组收缩压、舒张压及心率较治疗前降低,但安列克组收缩压、舒张压高于缩宫素组,心率低于缩宫素组(P均<0.01)。安列克组不良反应总发生率为3.33%,低于缩宫素组的11.67%(χ^(2)=6.006,P=0.014)。结论 安列克治疗高危剖宫产产后出血效果确切,能减少产后出血量,缩短出血停止时间,稳定血流动力学,且不良反应低,安全性较高。

浅析目前医院思想政治工作的难点及出路

随着社会的发展以及百姓生活质量的提升,医院自身的市场化发展与公益属性之间的冲突也来越激烈,同时也引起越来越多的关注。尤其是在社会主义市场经济环境下,医院思想政治工作对医院的持续长远发展起到重要作用。但是,医院自身的思想政治工作也遇到很多新问题,还存有诸多不足之处。本文从目前我国医院思想整治工作的难点入手进行分析,继而探讨相关的应对策略。

中医药治疗排卵障碍性不孕症研究近况

排卵障碍性不孕症中医认为主要由肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等所致,临床治疗较为棘手。中医辨病辨证相结合,疗效肯定,本文从辨证治疗、中药人工周期治疗、单方验方治疗、中西医结合、针药并用治疗等方面阐述了近年来中医药治疗排卵障碍性不孕症的概况。

中医补肾安胎法治疗胎动不安(先兆流产)疗效观察

目的深入探究中医补肾安胎法在治疗胎动不安(先兆流产)中的临床疗效。方法择取过去二年(2016.1-2018.1)于我院妇产科接受住院治疗的100名胎动不安女性进行回顾分析,按照动态随机划分法及对每位孕妇所实施治疗方案的不同将上述人员分为单纯使用黄体酮肌注治疗的参照组和中医补肾安胎法联合黄体酮肌注治疗的实验组。对比不同治疗方案对胎动不安女性的疗效差异。结果实施中医补肾安胎法的实验组临床总有效率达96.0%,远远高于参照组的76.0%,(P<0.05)。同时,在治疗后实验组胎动不安孕妇血清绒毛促性腺激素(HCG)水平及临床症状消失时间等指标均明显优于参照组,(P<0.05),统计学意义显著。结论中医补肾安胎法在治疗胎动不安(先兆流产)中临床效果显著,值得推广。

关于中医坐堂医的几点法律问题探讨

中医坐堂医的存在与发展,在一定程度上为合理配置医疗资源、缓解人民群众"看病难、看病贵"问题提供了有益的补充。然而,在新时期中医坐堂医的传统优势展现出独特魅力的同时,也带来了新的法律规制的思考。通过法律的比较与反思,加强对中医坐堂医的监督管理,完善关于中医坐堂医执业的法律法规,使传统医学为人民群众提供更安全有效的服务和保障。

情志护理联合手指点穴在结直肠癌手术患者临床护理中应用的效果分析

在临床对直肠癌手术患者进行护理中,分析情志护理联合手指点穴的应用实际效果。方法 本研究的198例患者均为结直肠癌手术治疗,患者就诊时间为2021年1月2022年6月,期间实现组别比较各99例,比较指标为:肠道恢复情况、生活质量评分、心理健康状态及护理满意度。结果 肠鸣音恢复时间、首次排气和排便的时间比较,观察组数值减少,符合P<0.05;组间患者的生活质量评分对比,观察组情况改善,符合P<0.05;SAS和SDS评分分析,观察组数值降低,在临床护理满意度方面分析,观察组情况均改善,符合P<0.05。结论 将情志护理联合手指点穴应用到结直肠癌手术治疗中,能促使患者身体不断康复,提高患者的生活质量,使患者不良情绪改善,能促使患者护理满意度提升。可见以上两种护理模式联合运用到临床护理当中能取得显著护理效果,加快患者康复的速度,具有较高的临床护理价值体现,值得推广应用。

肠内外营养支持联合快速康复护理在肠胃肿瘤术后护理中应用的效果研究

分析肠内外营养支持联合快速康复护理在肠胃肿瘤术后患者恢复中的临床效果。方法 样本病例均为肠胃肿瘤手术治疗患者,抽取98例2021年1月-2022年12月间入院治疗患者,以数字表法分为对照组、观察组,对照组49例(快速康复护理干预),观察组49例(快速康复+肠内外营养支持),比较患者术后胃肠功能恢复,营养吸收情况,并发症及护理满意度。结果 观察组胃肠功能恢复佳,患者营养水平得到提高,该组并发症发生少,整体护理效果佳,患者满意度高。结论 肠胃肿瘤患者术后营养缺失严重,在快速康复护理中联合增加肠内外营养支持可有效提升患者营养水平,加速胃肠功能恢复,并能减少并发症发生,提高患者整体预后情况。

浅谈中医药治疗儿童多动症的思路和方法

儿童多动症又称注意缺陷多动障碍，主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过度和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。症状可发生在各种场合，年龄多见于6-12岁的学龄儿童，且男孩多于女孩。现将儿童多动症的病机及治疗思路与方法介绍如下。

中风病中医护理研究

中风病是临床常见病、多发病之一,其病死率致残率均较高,因而认真细致的护理显得尤为重要。本文就近年来中医护理在中风病研究方面做一综述。并指出:目前中风病中医护理存在一些不足之处及相应的改进措施:(1)缺乏多中心大样本随机对照研究,目前中医护理的报道中病例数较少,且部分研究未设置对照组,前瞻性研究较少,且中医护理方面没有统一的临床路径及护理方案;今后研究应当进行严格的科研设计,遵守随机、对照、盲法、多中心原则,制定出行之有效的中医护理方案;(2)多数中医护理研究比较笼统,未将出血性中风及缺血性中风分开,这对于疗效的判定具有一定的影响。今后的研究应进行分类研究,利于经验总结和推广。

医院信息系统安全维护的重要性及举措研究

近年来随着计算机信息技术的快速发展以及普及应用,各医院也开始引入信息管理系统,这在很大程度上提高了医院管理水平。但是与此同时,医院信息系统的安全也是一个很大问题,如果一旦医院信息系统出现安全隐患,很可能会威胁到整个医院正常工作的开展。因此,非常有必要加强医院信息系统的安全维护工作,采用多种科学、有效的安全维护措施。

太仓地区缺血性中风证候要素与颈动脉斑块相关性研究

目的:探讨太仓地区缺血性中风证候分布特点与颈动脉斑块的相关性。方法:将符合研究标准的缺血性中风90例患者按颈动脉斑块性质分为颈动脉不稳定斑块组(A组30例)与非不稳定斑块组(B组60例),测定血脂、胆红素、纤维蛋白原,并进行证候要素、证型辨别。结果:A组内火证比例较高,B组内火证比例较低,提示内火证患者较易形成不稳定斑块。两组痰热腑实证比较有统计学意义(P>0.05),提示痰热腑实证患者较易形成颈动脉不稳定斑块。两组患者气虚证比较差异有统计学意义(P>0.05),提示气虚证患者不易形成不稳定斑块。两组气虚痰瘀互阻证比较差异有统计学意义(P>0.05),提示气虚痰瘀互阻证患者不易形成颈动脉不稳定斑块。结论:颈动脉斑块形成到缺血性中风发生是一个从量变到质变的过程,与中医证候要素及中医证型均有相关性。