首发精神分裂症的认知功能及其与血清同型半胱氨酸的关系

目的研究首发精神分裂症患者的认知功能及其与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法采用词汇流畅测验、视觉再生测验、联想学习测验、数字广度测验、相似性测验、领悟测验、木块图测验、威斯康星卡片分类测验(WCST)8项神经心理测试工具,对57例首发精神分裂症患者于治疗前和非典型抗精神病药治疗8周后各评定认知功能1次,同时采用酶免疫法测定其血清Hcy水平,阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床症状。结果①治疗前,除WCST的随机错误数外,患者组各项认知功能指标均显著差于正常对照(P<0.01);血清Hcy水平明显高于正常对照(P<0.01);患者组中WCST的正确数、完成分类数与血清Hcy水平呈负相关(r=-0.376,P<0.01;r=-0.397,P<0.01),WCST的错误总数、持续错误数与血清Hcy水平呈正相关(r=0.376,P<0.01;r=0.298,P<0.05)。②治疗后,患者组PANSS总分显著下降(P<0.01);认知功能除WCST的随机错误数外较治疗前有所改善(P<0.05),但总体仍显著差于正常对照(P<0.01);血清Hcy水平无显著变化;患者组中WCST的正确数、完成分类数仍与血清Hcy水平呈负相关(r=-0.388,P<0.01;r=-0.383,P<0.01),WCST的错误总数、持续错误数仍与血清Hcy水平呈正相关(r=0.388,P<0.01;r=0.315,P<0.02)。结论精神分裂症患者存在认知损害,其执行功能损害可能与Hcy的代谢失衡有关。

首发吸烟精神分裂症患者血清神经元特异性烯醇化酶、认知功能及临床特征研究

目的研究首发吸烟精神分裂症患者的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、认知功能及临床特征,探索吸烟与精神分裂症的关系。方法调查70例首发的男性精神分裂症患者的吸烟状况和临床资料,Fager-strom尼古丁依赖量表(FTND)评定吸烟患者尼古丁依赖程度,词汇流畅、视觉再生、数字广度、连线试验A和B、威斯康星卡片分类测验(WCST)5项神经心理测验评测认知功能,化学发光法检测血清NSE水平。结果①首发男性精神分裂症患者吸烟率为57.14%(40/70),75%(30/40)吸烟患者在起病前已吸烟,吸烟患者的发病年龄(24.87±6.45)岁低于非吸烟患者(30.86±7.39)岁(t=3.54,P<0.01);②吸烟与非吸烟患者各认知功能比较无差异;③吸烟患者的血清NSE水平(17.57±8.70)ng/ml高于非吸烟患者(12.68±4.21)ng/ml(t=2.83,P<0.01),并与FTND分呈正相关(r=0.39,P=0.011)。结论吸烟可能是精神分裂症的环境易感因素之一。

慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化状况及影响因素

目的:探讨慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化状况及其影响因素。方法:对162例慢性精神分裂症患者行颈动脉超声检查,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为颈动脉硬化组及颈动脉正常组;对两组的临床资料、血非酶抗氧化物(白蛋白、胆红素、尿酸)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行比较。结果:颈动脉超声检查发现33例(20.4%)患者颈动脉粥样硬化;颈动脉硬化组的年龄、病程、服氯氮平和奥氮平、合并高血压、糖尿病及高脂血症比例高于颈动脉正常组(P均<0.05);血尿酸水平低于颈动脉正常组,hs-CRP水平高于颈动脉正常组(P均<0.05)。结论:慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化发生率较高,可能与服用药物类型及低尿酸有关。

肥胖与服用抗精神病药精神分裂症患者认知功能的关系

本研究对长期抗精神病药治疗的肥胖及非肥胖精神分裂症患者的认知功能、糖脂代谢、血清白介素（IL）-18水平进行检测,分析肥胖与长期服药患者认知功能的关系。 1对象和方法 为2015年1~6月本院精神科长期住院的18~60岁患者106例,均符合《国际疾病分类》第10版精神分裂症诊断标准,病程持续〉2年,连续稳定服用1~2种抗精神病药〉1年;均具有≥小学文化,右利手,能独立完成测试内容。

二甲双胍对抗精神病药所致肥胖患者胰岛素抵抗及血清白介素-18水平的影响

目的:探讨二甲双胍对抗精神病药所致肥胖患者胰岛素抵抗及血清白介素-18(IL-18)水平的影响。方法:对44例抗精神病药所致肥胖患者(肥胖组)给予二甲双胍治疗12周,监测治疗前后的体质量、体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清IL-18水平;以27例非肥胖患者(非肥胖组)和47名正常人(正常对照组)作为对照。结果:治疗前肥胖组HOMA-IR、血清IL-18水平高于非肥胖组(Z=-5.05,P<0.001;Z=-2.78,P<0.01)及正常对照组(Z=5.98,Z=6.68;P均<0.001);非肥胖组血清IL-18水平高于正常对照组(Z=4.58,P<0.001)。治疗后肥胖组体质量及BMI均有明显下降(Z=2.07,Z=2.13;P均<0.05);HOMA-IR虽有明显下降(Z=2.74,P<0.01)但仍高于非肥胖组及正常对照组(Z=-4.01,Z=4.73;P均<0.001);IL-18水平显著下降(Z=5.48,P<0.001)并低于非肥胖组(Z=3.42,P<0.01),但仍高于正常对照组(Z=3.59,P<0.01)。HOMA-IR与IL-18水平治疗前后均无相关(r=0.108,r=0.034;P均>0.05);HOMA-IR变化值与IL-18水平变化值也无相关(r=0.122,P>0.05)。结论:二甲双胍能改善抗精神病药所致肥胖患者的胰岛素抵抗,降低血清IL-18水平。

抗精神病药源性肥胖的分子遗传学研究进展

随着非典型抗精神病药在临床上的广泛应用,与之相关的抗精神病药源性肥胖问题也日益凸现,已经引起了越来越多的关注,本文就国内外在该方面的分子遗传学易感性研究作一综述。

吸烟与精神分裂症

精神分裂症人群中有较高的吸烟率,而两者之间的关系如何尚不十分清楚。本文从递质通路、认知功能、受体变化等方面就吸烟与精神分裂症之间的关系作一综述。

偏执型精神分裂症患者的血一氧化氮水平研究

目的 了解偏执型精神分裂症患者的血一氧化氮水平及其与临床症状间的关系。方法 对 32例偏执型精神分裂症患者的血一氧化氮水平进行了检测 ,采用阳性和阴性症状量表 (PANSS)对其临床精神病理症状进行评定。结果 患者组一氧化氮水平 (6 7.79± 2 3.0 6umol/L)高于对照组 (4 8.78± 16 .0 2umol/L) (t =3.4 6P <0 .0 0 2 ) ,一氧化氮水平与PANSS总分及各因子分未发现相关关系 (r =0 .0 5 5 0 .0 2 4 0 .0 17 0 .0 71 P >0 .0 5 )。结论 偏执型精神分裂症患者的血一氧化氮高 ,并可能是偏执型精神分裂症的病理基础。

预见性护理预防老年精神分裂症患者跌倒的效果

目的探析预见性护理预防老年精神分裂症患者跌倒的效果。方法于2017年1月—2019年1月从太仓市第三人民医院精神科方便择取38例老年精神分裂症患者,按照数字奇偶法将其分成对照组(19例)和研究组(19例),对照组行以常规护理,研究组行以预见性护理,对照分析两组跌倒预防效果。结果从高危跌倒患者例数上来看,护理后对照组和研究组分别为9例、3例,研究组少于对照组(χ^2=4.385,P=0.036);从病房地面防滑评分、病房照明系统评分、卫生间扶手评分、高危跌倒预警评分上来看,研究组分别为(93.57±1.48)分、(95.63±1.22)分、(95.52±2.63)分、(97.52±1.63)分,对照组分别为(79.40±2.78)分、(79.62±2.60)分、(78.40±3.58)分、(78.40±5.58)分,研究组高于对照组(t=19.612、24.299、16.799、14.337,P=0.000);从跌倒意识行为评分上来看,经过护理干预,研究组心理情绪意识评分、环境意识评分、药物意识评分、生活习惯意识评分、自我保护意识评分、预防跌倒总体意识评分分别为(95.71±9.55)分、(90.08±11.50)分、(76.31±9.14)分、(91.97±14.43)分、(86.48±7.15)分、(83.87±10.25)分,对照组分别为(71.45±12.01)分、(70.23±8.76)分、(68.41±13.89)分、(73.58±19.34)分、(75.84±15.68)分、(62.08±6.79)分,研究组高于对照组(t=6.892、9.985、2.071、3.322、2.691、7.725,P=0.000)。结论对于老年精神分裂症患者来说,预见性护理的应用可以有效预防跌倒情况,使患者安全得到保障,临床效果确切,具有显著临床价值。

胱硫醚-β-合成酶基因多态性与精神分裂症核心家系的关联研究

目的:探讨胱硫醚-β-合成酶(cystathionine-beta-synthase,CBS)基因多态性与精神分裂症的关系。方法:采用聚合酶链式反应和DNA测序技术,检测75个精神分裂症核心家系CBS基因T833C、G919A多态性,采用单倍体相对风险度(haplotyperelativerisk,HRR)分析和传递不平衡检验(transmission disequilibrium test,TDT)分析CBS基因多态性与精神分裂症的关系。结果:所有受检者均未发现CBS基因T833C、G919A多态性,但下游8-9内含子33bp处见G→A突变。患者组G→A突变的基因型频率[GG(82.67%),GA(14.67%),AA(2.66%)]与父母组[GG(81.33%),GA(16%),AA(2.67%)]比较差异无统计学意义(χ2=0.29,P>0.05),患者组G→A突变的等位基因频率[G(90%),A(10%)]与父母组[G(89.33%),A(10.67%)]比较差异也无统计学意义(χ2=0.32,P>0.05)。HRR分析未显示G→A突变与精神分裂症有关联(χ2=0.21,P>0.05),TDT分析未见A等位基因在杂合双亲向患病子女的传递中有优势性(χ2=1.80,P>0.05)。结论:CBS基因多态性可能不是精神分裂症的遗传学危险因素。

伴药源性肥胖的精神分裂症患者事件相关电位P300、血清脑源性神经营养因子及胰岛素抵抗的研究

目的:探讨伴药源性肥胖精神分裂症患者事件相关电位P300特征、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平及胰岛素抵抗的状况。方法:对伴药源性肥胖的精神分裂症患者32例(肥胖组)、不伴药源性肥胖的精神分裂症患者47例(非肥胖组)及正常人42名(正常组)。以事件相关电位P300评价其认知功能,酶免疫法测定血清BDNF水平,常规检测血脂及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:肥胖组P300潜伏期较非肥胖组和正常组延长(P均<0. 01),非肥胖组P300潜伏期也较正常组延长(P <0. 01);肥胖组P300波幅较非肥胖组和正常组下降(P均<0. 01),非肥胖组P300波幅也较正常组下降(P <0. 01);肥胖组、非肥胖组及正常组之间血清BDNF水平差异无统计学意义(F=1. 81,P>0. 05);肥胖组HOMA-IR高于非肥胖组及正常组(均P <0. 01);精神分裂症患者中P300潜伏期与HOMA-IR呈正相关(r=0. 34,P <0. 01),P300波幅与HOMA-IR呈负相关(r=-0. 29,P <0. 05)。结论:伴药源性肥胖的精神分裂症有更明显的认知功能缺陷,并与BDNF无关;胰岛素抵抗可能参与了药源性肥胖相关认知损害的病理生理过程。

精神发育迟滞伴发精神障碍23例护理体会

总结精神发育迟滞伴发精神障碍患者护理的经验,包括实施专科护理、生活护理、生活技能训练等。认为对精神发育迟滞伴发精神障碍患者在医疗干预的同时实施专科护理及技能训练,可以改善其社会适应能力,提高生活质量。

伴暴力攻击行为的男性精神分裂症患者执行功能研究

目的探讨伴暴力攻击行为的男性精神分裂症患者的执行功能状况。方法选取104例住院的男性精神分裂症患者,按修订版外显攻击行为量表(Modified Overt Aggression Scales,MOAS)评估分成暴力组(n=54)和非暴力组(n=50),采用威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)评定其执行功能。以30例正常健康男性(正常组)为对照。对3组的执行功能进行比较,分析MOAS评分与执行功能指标的相关性。结果 (1)暴力组WCST持续错误数高于非暴力组及正常组(Z=-3.52及-5.87,均P<0.01),非暴力组持续错误数也高于正常组(Z=-3.87,P<0.01);暴力组WCST分类数低于非暴力组及正常组(Z=3.56及5.70,均P<0.01),非暴力组分类数也低于正常组(Z=3.83,P<0.01)。(2)MOAS评分与WCST持续错误数呈正相关(r=0.405,P<0.01),与WCST分类数呈负相关(r=-0.324,P<0.01)。结论伴暴力攻击行为的男性精神分裂症患者存在更差的执行功能,执行障碍与暴力攻击行为有关。

G蛋白β3亚单位基因多态性与奥氮平所致体重增加的相关性

目的探讨G蛋白β3亚单位(G-proteinβ3 subunit,GNB3)基因C825T多态性与精神分裂症患者使用奥氮平治疗过程中体重增加的关系。方法对90例首次住院的精神分裂症患者予奥氮平治疗12周,监测治疗前后的体重、体重指数(body mass index,BMI)变化,并检测患者GNB3基因C825T多态性,分析基因多态性与体重变化的相关性。结果治疗后患者体重、BMI增加有统计学意义(均P<0.01)。TT基因型者治疗后的增重率(weight gain rate,WGR)及BMI增加较CC基因型者更明显(均P<0.01),携T等位基因(TT型+CT型)者治疗后的WGR及BMI增加较非携T等位基因(CC型)者更明显(均P<0.01)。治疗后WGR≥7%者GNB3基因C825T基因型分布(CC型15.69%,CT型54.90%,TT型29.41%)与WGR<7%者(CC型38.46%,CT型43.59%,TT型17.95%)差异有统计学意义(P<0.05),WGR≥7%者T等位基因频率(63.33%)高于WGR<7%者(39.74%)(P<0.05)。多因素线性回归显示TT基因型(以CC型为参照)影响奥氮平治疗后的体重变化(β=1.83,标准化β=0.29,P<0.01)。结论 GNB3基因C825T多态性与奥氮平所致的体重增加有关。

迟发性运动障碍与血清尿酸的关系

目的:观察伴迟发性运动障碍(TD)的精神分裂症患者血清尿酸变化,探索尿酸与TD的关系。方法:采用尿酸酶法测定23例TD患者、相匹配的23例非TD患者及24例正常对照的血清尿酸水平,使用异常不自主运动量表(AIMS)评定TD的严重程度。结果:TD组血清尿酸水平显著低于非TD组及对照组(P均<0.01),而非TD组与对照组之间血清尿酸水平无差异。TD组中AIMS评分与血清尿酸水平呈负相关(r=-0.435,P<0.05)。结论:TD患者存在低血清尿酸水平并与TD的严重程度有关,尿酸可能参与了TD的病理生理过程。

双相障碍的多巴胺机制

多巴胺(DA)功能变化在双相障碍病理生理机制中的作用受到越来越多的关注,本文就双相障碍多巴胺机制的理论基础、临床生化、神经内分泌、功能影像及临床药理试验研究作一综述。

迟发性运动障碍患者血清铁调素、铁蛋白水平的研究

目的:探讨伴有迟发性运动障碍(TD)的精神分裂症患者血清铁调素(Hep)、铁蛋白(Fn)水平,以及铁代谢状况与TD的关系。方法:采用酶免疫法及化学发光法测定30例伴TD的精神分裂症患者(TD组)、41例不伴TD的精神分裂症患者(非TD组)及41名正常人(正常对照组)血清Hep、Fn水平;用异常不自主运动量表(AIMS)评估患者TD的严重程度及其与血清Hep、Fn水平的相关性。结果:TD组血清Hep水平低于非TD组及正常对照组(Z=-2.99,Z=-3.62;P均<0.01),非TD组与正常对照组之间Hep水平差异无统计学意义(Z=1.22,P>0.05);TD组血清Fn水平高于非TD组及正常对照组(Z=2.00,Z=2.39;P均<0.05),非TD组与正常对照组之间Fn水平差异无统计学意义(Z=-0.70,P>0.05)。TD组血清Hep水平与Fn水平呈负相关(r=-0.396,P<0.05),AIMS评分与血清Hep及Fn水平无相关性(r=-0.052,r=0.14;P均>0.05)。结论:TD患者存在铁代谢蛋白异常,铁代谢障碍可能参与了TD的病理生理过程。

伴与不伴述情障碍抑郁症患者认知功能的比较

目的:探讨伴与不伴述情障碍的抑郁症患者认知功能的差异。方法:按20条目多伦多述情障碍量表(20-item Toronto alexithymia scale,TAS-20)评分,收集56例伴述情障碍的抑郁症患者(述情障碍组)和51例不伴有述情障碍的抑郁症患者(非述情障碍组);采用词汇流畅、视觉再生、数字广度、连线试验A、木块图、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test,WCST) 6项神经心理测试工具评测认知功能;对两组患者的认知功能进行比较,分析TAS-20评分与认知功能的相关性。结果:述情障碍组的认知功能评测成绩均较非述情障碍组差(t/Z=-7. 13～6. 99,P均<0. 01); TAS-20总分及各因子分与词汇流畅、视觉再生、数字广度、木块图、WCST正确数、WCST完成分类数呈负相关(r=-0. 758～-0. 195,P <0. 01或P <0. 05),TAS-20总分及各因子分与连线A、WCST错误总数、WCST持续错误数呈正相关(r=0. 286～0. 739,P均<0. 01)。结论:述情障碍对抑郁症的认知功能有负面影响。

化疗对乳腺癌患者认知功能的影响

目的探讨化疗对乳腺癌患者认知功能的影响。方法采用词汇流畅、连线试验A、数字广度、符号编码、Stroop任务5项神经心理测试,对38例乳腺癌患者化疗前、化疗结束后半年的认知功能进行评定作为观察组,32例正常女性作为对照组。结果化疗前观察组各认知功能评测结果与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05);化疗后观察组的连线试验A、数字广度、符号编码、Stroop颜色、Stroop色词干扰成绩较化疗前明显下降(均P>0.01),化疗后观察组的连线试验A、数字广度成绩也较对照组差(P<0.05)。结论化疗对乳腺癌患者的认知功能有损害。

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应探究

目的对抑郁症治疗中联用奥氮平、氟西汀的效果与不良反应出现情况进行探讨。方法方便选取2016年1月—2017年1月间68例于该院接受治疗的抑郁症患者随机分为两组,32例单独以氟西汀展开治疗为单药组,36例以氟西汀、奥氮平联用的方案展开治疗为联药组,对照两组疗效、安全性。结果治疗后,联药组HAMD、HAMA评分明显比单药组低,联药组实现了94.44%的总有效率,与单药组的75.00%对照明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组分别有13.89%、12.50%出现不良反应,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于抑郁症患者的治疗,于氟西汀治疗基础上给予奥氮平可使疗效提升,但不会使不良反应有明显增加,可积极对此治疗方案进行应用。