通过AO微创内固定系统治疗膝关节周围骨折

目的总结应用微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的临床经验，探讨其优点及手术要点。方法分析2004年5月至2006年12月应用微创内固定系统治疗的24例膝关节周围骨折。胫骨近端骨折16例，股骨远端骨折8例。术后每2个月随访一次，观察骨折愈合进程。结果全组均得到随访，平均随访时间12个月（6～19个月），1例于10月复查时发现骨折处已有骨痂形成，但近端4枚锁钉中最近端1枚已断裂，其余3枚已拔起；1例股骨远端骨缺损患者于术后11月行二期植骨，术后19月随访已骨愈合。其余病例骨折均获得愈合，无钢板断裂、关节面复位丢失发生。结论微创内固定系统对于膝关节周围复杂骨折具有刨伤小、操作简便、安全性高、并发症少的优点，是目前治疗该类骨折的最佳选择之一。

小儿变异性哮喘人性化护理干预探讨

目的：探讨人性化护理干预对小儿变异性哮喘的护理效果。方法选取2013年10月～2014年10月于我院就诊的小儿变异性哮喘患儿共56例，将患儿随机分为两组，对照组给予常规护理干预；观察组在对照组基础上，采用人性化护理干预。比较两组患儿的护理效果。结果观察组患儿住院时间为（7.5±2.8）d，低于对照组，且其护理满意度为（94.8±3.5）分，较对照组高，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论对小儿变异性哮喘进行常规护理的基础上应用人性化护理干预，可有效提高护理质量，促进患者康复。

静脉留置针在儿科的临床应用和体会

探讨静脉留置针在儿科病房的应用和护理。正确选择留置针的大小和穿刺部位,使用可来福接头正压封管,使用耐乐固自粘绷带固定,采取有效的护理,防止静脉留置针脱落和阻塞。静脉留置针在儿科的使用大大减少了患儿的痛苦,同时减少了护理工作量,但应注意套管的固定牢固。

慢性肾脏病并发抗生素脑病的危险因素及防治

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者应用头孢他啶所致抗生素脑病的危险因素及防治效果。方法选择应用头孢他啶且eGFR<60 mL/(min/1.73 m2)的CKD患者,分为抗生素脑病组与非抗生素脑病组,并根据CKD不同分期分析抗生素脑病发生的相关危险因素及其防治。结果共入选符合标准的患者464例,其中抗生素脑病组36例,非抗生素脑病组428例。单因素分析结果显示,年龄、血钙、CO2-CP、血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血液透析、抗生素使用时间与剂量是CKD患者发生抗生素脑病的危险因素,经停用头孢他啶及血液透析滤过联合血液灌流治疗后症状缓解,仅有1例死亡。结论头孢他啶是CKD患者发生抗生素脑病的常见原因,血液透析滤过联合血液灌流治疗可以有效缓解抗生素脑病,值得临床推广应用。

升主动脉瘤合并冠心病的外科治疗

主动脉疾病的手术治疗，由于其病变的特殊性和主动脉根部解剖上的复杂性，手术并发症较多，尤其是合并缺血性心脏病时，至今仍是心脏外科面临的重要问题。1998年1月～2008年12月，昆明市延安医院心胸外科共完成升主动脉置换同期行冠状动脉旁路移植术11例，效果满意，现总结如下。

经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的意义探讨

目的：探讨非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗中,经尿道二次电切治疗的临床效果。方法：选取本院50例初次行经尿道电切之后,病理诊断为非肌层浸润性膀胱癌患者,全部患者于术后4~6周行二次电切术,比较初次手术与二次术后的肿瘤组织病理学特点。结果：经二次治疗后,50例患者中,21例无肿瘤生存,20例发现肿瘤残余病灶,6例发现肿瘤遗漏病灶,5例既存在残留病灶又存在遗漏病灶。治疗后从病理分期看,21例无肿瘤生存,10例为Ta期,11例为T1期,8例进展至T2期。经临床单因素及多因素分析得出：T1期、高分级及肿瘤直径〉3 cm均是二次电切术病理分期升至T2期的独立危险因素。结论：经尿道二次电切治疗,可有效改善患者的生存质量,T1期、高分级及肿瘤直径〉3 cm是患者疾病发展的独立危险因素,临床应充分重视。

急腹症合并感染性休克的相关因素分析及临床诊治对策

目的:探讨影响急腹症合并感染性休克的相关因素,并予以相对应的措施进行治疗。方法:回顾性分析40例急腹症合并感染性休克的患者,对其发生的相关因素进行分析,并比较治疗后的效果情况。结果:40例患者中有31例抢救成功,9例死亡,存活率为77.5%。患者发生急腹症合并感染性休克的影响因素有:高龄(≥60岁)、多种合并症(≥2种)、慢性疾病史、有创检查和治疗、器官衰竭个数多(>2个)、全身炎症反应综合征、脏器功能衰竭综合征,低蛋白血症(P<0.05)。与患者的性别、血培养、住院时间、静脉营养、手术治疗等无关(P>0.05),其中年龄、多种合并症、脏器功能衰竭综合征、全身炎症反应综合征是高危险因素。结论:密切注意急腹症合并感染性休克的影响因素,及时早期规范治疗,可提高急腹症合并感染性休克的临床效果,降低死亡发生率。

T淋巴细胞CD抗原标志在肺癌和大肠癌的临床应用评价

本文分析T淋巴细胞CD抗原标志在肺癌和大肠癌临床上的应用价值。随机抽中、晚期肺癌患者60例，大肠癌患者50恤，检测T淋巴细胞常见抗原CD3，CD4，CD8，并以20份健康人血作对照组。又同时检测NK细胞活性，以80价健康人血作对照组．结果，肿瘤患者CD细胞未见差异，但CD，CD，CD／CD细胞比值均低于正常，且与年龄有关。NK细胞活性显著低于正常，且与病情有关。因此认为CD系列在一定程度上可反映患者细胞免疫水平，CD／CD指标比单项CD敏感。NK细胞活性可作为判断患者预后或考核某种治疗手段疗效的更有效指标。

PCB在颈椎前路节段性减压术中的应用(附24例临床初步报告)

目的 研究一种新型笼板内固定系统 (PCB)在颈椎前路减压融合术中的应用。方法 2 4例单节段颈椎间盘突出及颈椎病患者接受颈椎前路减压PCB植入。记录手术时间、出血量及手术并发症发生率。对比手术前后症状改善情况。所有患者于术后 1w、6个月及 12个月拍摄颈椎X线片 ,观察手术节段融合率并测量手术前后手术节段椎间夹角。结果 所有 2 4例患者在术后均获得牢固固定。术后颈部症状和脊髓功能均有显著改善。平均手术时间少于 10 0min ,平均失血量少于 5 0ml。手术节段椎间夹角较术前增加 (1.6± 0 .6 )°。术中椎间隙高度与PCB之Cage的纵向高度并不完全匹配。PCB植人椎间隙后 ,螺钉打入位置相对固定 ,选择余地较小。结论 PCB在颈椎前路节段性减压融合术中具有确实的即时稳定性 ,植入简单 ,供区并发症少等优点。但其设计和植入方法仍有待改进。

不同剂量地佐辛预防鼻道手术全身麻醉苏醒期不良反应的作用探讨

目的探讨不同剂量地佐辛预防鼻道手术全身麻醉苏醒期不良反应的作用。方法选取本院2014年1月至2016年12月收治的择期进行鼻内窥镜下鼻道手术患者72例作为观察对象,所有患者均采用瑞芬太尼与七氟醚复合麻醉,按照地佐辛不同给药剂量分为A组(n=24,0.1 mg/kg)、B组(n=24,0.15 mg/kg)、C组(n=24,0.20 mg/kg),比较3组术后苏醒情况。结果 3组睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间、拔管咳嗽评分、SAS评分、VAS评分比较,差异显著(P<0.05),其中睁眼时间、拔管时间、SAS评分、VAS评分两两比较均差异显著(P<0.05),A组睁眼时间和拔管时间显著短于B组和C组,SAS评分和VAS评分显著高于B组和C组(P<0.05)。A组与B组拔管咳嗽评分比较无显著差异(P>0.05),但均显著高于C组(P<0.05)。A组呼吸恢复时间显著短于C组(P<0.05),但A组与B组、B组与C组呼吸恢复时间比较无显著差异(P>0.05)。结论鼻道手术结束前15 min予以0.15 mg/kg地佐辛行静脉注射,镇痛作用良好,可显著降低全身麻醉苏醒期心血管应激反应发生率,减少拔管时呛咳和躁动,安全可靠,值得临床使用和普及推广。

银离子敷料联合安普贴治疗PICC穿刺点感染

目的:观察爱康肤银敷料(AquacelAg)联合安普贴治疗外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管穿刺点感染的效果。方法:将61例PICC穿刺点感染患者按就诊顺序分为对照组(31例)和观察组(30例)。对照组采用常规换药,观察组使用AquacelAg,观察两组的治疗效果及治愈时间。结果:观察组换药次数少于对照组,治愈时间短于对照组(均P<0.01);两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:使用AquacelAg和安普贴治疗PICC穿刺点感染可以减少换药次数、缩短治疗时间,有效地控制感染。

辛芩颗粒联合康宁克通-A穴位注射治疗变应性鼻炎疗效分析

目的 观察辛芩颗粒联合康宁克通-A治疗变应性鼻炎的疗效。方法 78例变应性鼻炎患者随机分成两组。治疗组(48例)给予辛芩颗粒联合康宁克通-A治疗;对照组(30例)给予息斯敏和2％色甘酸钠滴鼻剂(DSCG)治疗,3周后进行评分,计算治疗后积分改善率。结果 治疗组临床控制16例(33.33％),显效22例(45.83％),有效8例(16.67％),总有效率95.83％;对照组临床控制0例,显效3例(10.00％),有效13例(43.33％),总有效率53.33％。两组疗效比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论 辛芩颗粒联合康宁克通-A迎香穴位注射能提高疗效,是一种安全实用的治疗方法。

中西医结合治疗甲亢60例临床观察

甲状腺功能亢进症简称甲亢,是临床常见病、多发病。在临床中多以西药治疗为主,但易出现药疹、白细胞减少、甲状腺功能减退等并发症。笔者以中西医结合的方法,治疗甲亢60例,同时设对照组60例作对比,现报告如下。

新式灌肠治疗5-羟色胺3受体拮抗剂所致便秘

目的探讨5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂致便秘的治疗方法。方法将60例患者随机分为两组，分别采用新式灌肠和肥皂水灌肠加口服新清宁治疗。结果对照组有效率17．24％，试验组有效率90．32％（X^2=32．33，P〈0．05）。结论新式开塞露灌肠简单快捷，效果好，患者无痛苦，是一种值得推广的方法，尤其适用于老年患者。