解冻胚胎移植术前使用小剂量阿托西班对高龄子宫内膜异位症不孕患者妊娠结局的影响

目的:探讨解冻胚胎移植术前使用小剂量阿托西班对高龄子宫内膜异位症(EMS)不孕患者妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2019年4月-2020年11月在诸暨艾玛妇产医院行解冻胚胎移植术156例高龄EMS不孕患者临床资料,在解冻胚胎移植日使用阿托西班81例为观察组,未使用阿托西班75例为对照组,比较两组妊娠结局和血清癌胚抗原125(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)阳性率变化,分析影响妊娠结局因素。结果:两组辅助生殖治疗中子宫内膜厚度、移植胚胎数、优胚数、复苏胚胎移植率比较无差异(P>0.05);观察组血清CA125水平(36.91±17.58 IU/ml)及EMAb阳性率(6.2%)低于对照组(40.58±18.26 IU/ml、17.3%),胚胎种植率(33.6%)、临床妊娠率(72.8%)、生化妊娠率(75.3%)、活产率(60.5%)高于对照组(18.2%、46.7%、49.3%、28.0%),流产率(6.8%)低于对照组(22.9%)(均P<0.05);单因素及logistic多因素分析显示,使用阿托西班、移植优质胚胎数有利于高龄EMS不孕患者妊娠结局(P<0.05)。结论:高龄EMS不孕患者行解冻胚胎移植术前使用小剂量阿托西班可明显改善妊娠结局,提高临床妊娠结局。

医源性泌尿系损伤

泌尿系器官大部分位于深部腹膜外,并与其他脏器紧邻。在手术中易于损伤。自1972～1991年临床所遇14例报告如下: 临床资料年龄5～70岁,女10例,男4例。妇科手术10例;施行全子宫切除术引起膀胱阴道瘘6例。输尿管阴道瘘(单侧)2例。前庭大腺囊肿摘除术损伤尿道远端又被缝扎引起尿潴留1例。另1例术中即发现输尿管被切断,近端阵发性漏出尿液。腹部外科2例;1例为小儿斜疝修补时损伤膀胱后,由于修补不当导致腹膜炎和中毒性休克,另1例为脾切除并发隔下脓疡切开引流后形成瘘管。