足底静脉泵预防骨科下肢关节置换术后深静脉血栓的护理

目的探讨足底静脉泵应用于骨科下肢关节置换术后预防深静脉血栓的意义。方法选取下肢关节置换术患者60例,随机平均分为2组,对照组只给予常规护理,观察组在常规护理的基础上加用足底静脉泵进行物理治疗,2组均在固定时间以彩色多普勒超声检查下肢静脉。结果观察组深静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论将足底静脉泵运用于骨科下肢关节置换术后对预防深静脉血栓有帮助,且安全有效,值得在临床护理过程中推广应用。

椎体成形术和传统法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的对比研究

目的研究并比较椎体成形术(PVP)和保守疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折83例共104节,非随机分为2组,组1共44例58节用PVP治疗,组2共39例46节用保守治疗,比较两组治疗后随访期内疗效及椎体高度变化。结果组1患者44例PVP后1周疼痛均得到缓解,视觉疼痛评分(VAS)平均分值从术前8.5下降至2.6(平均下降5.9)。组2患者39例保守治疗后1周VAS分值无变化,在治疗后1周、1和3个月时。组1的VAS分值明显低于组2(P<0.01),6个月时两组差异无统计学意义(P>0.05)。平均随访8.9个月,组1有新发骨折3例3节,组2有2例2节,两组比较无显著差异无统计学意义(P>0.05)。PVP后1周椎体高度恢复平均为前缘2.2mm,中央2.3mm,后缘高度无变化,随访3、6个月椎体前缘、中央高度与PVP后1周时无差异(P<0.01)。保守治疗后1周椎体前缘、中央及后缘高度与治疗前比较无显著改变,3个月时椎体高度丢失平均为前缘1.9mm,中央2.1mm,6个月时与3个月无差异。在治疗3个月后,组1椎体高度明显高于组2(P<0.01)。结论PVP可迅速缓解疼痛,明显缩短病程,但6个月后两组疗效无显著差异;PVP可使新鲜压缩椎体的前缘和中央高度得到部分恢复,可显著预防椎体进一步塌陷;保守治疗在3个月内椎体高度可进一步丢失;PVP后新发骨折可能是骨质疏松症的自然发病过程。

颈后路单开门椎管成型ARCH钢板固定植骨术的临床应用

颈椎后路椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病，由于开门侧的椎板只是通过软组织悬吊固定，不可避免的出现开门侧椎板再回缩，导致再关门现象发生。现有多种改良的术式仍然不能提供良好的刚性固定，同时术后要佩带围领2～3个月，限制了颈椎伸肌功能的锻炼。

垂直不稳定骨盆骨折各种内固定生物力学对比研究

本文根据生物力学原理．通过选用18具新鲜湿润固定骨盆标本，建立不同内固定骨盆实验力学模型，运用应变、位移电测技术测定与比较了五种不同内固定方法在力学指标上的优劣。结果表明，垂直不稳定骨盆骨折采用冗棒和T形钢板内固定，在强度、刚度与稳定性方面比其余内固定方法更具有优势，两者呈现显著性差异（P＜0．01）。一系列实验结果，为垂直不稳定骨盆骨折的内固定手术治疗提供了理论依据。

不稳定骨盆骨折发病机制的生物力学研究

本文对不稳定骨盆骨折的生物力学及其发病机制，运用生物力学实验技术进行了探讨，实验标本取自脑外伤死亡的新鲜湿润固定正常人骨盆6具。模拟正常人站立位、侧方压缩位、后前方压缩位遭到暴力导致骨盆不稳定骨折，用应变电测法得到骨盆各部位的主应力、主方向，以及骨盆极限破坏载荷曲线和丧失稳定性的形态特征，从而了解骨盆不稳定骨折的类型与生物力学发病机制，为临床手术与内固定提供可靠的理论依据。

多功能股骨板(MFFP)对股骨髁上髁间骨折的生物力学实验研究及临床应用

目的：对股骨髁上、髁间骨折应用多功能股骨板（ＭＦＦＰ）内固定进行生物力学评价，比较不同内固定器械的优劣，为临床提供科学依据。方法：用１２具新鲜股骨髁进行电测实验应力分析，对多功能股骨板（ＭＦＦＰ）及其它不同内固定器械对照比较其生物力学性能。结果：证明多功能股骨板（ＭＦＦＰ）的生物力学性能优于加压滑动髁螺钉（ＤＣＳ）、Ｌ形钢板等其它内固定方式，其强度和刚度存在显著性差异（Ｐ＜０．０１），实验和理论分析结果得到髁间突上应力较大，股骨上应力趋于平缓，髁间分离位移较小。结论：多功能股骨板（ＭＦＦＰ）比其它内固定方式占有结构合理、生物性能好、防旋性能强、操作简便的优势。临床应用ＭＦＦＰ治疗股骨髁上髁间骨折１２例，优良率达９６．８％，均愈合、无并发症，表明ＭＦＦＰ是治疗股骨髁上髁间骨折较好的内固定方法，值得推广应用。

影响人股骨的力学性质的实验研究

本文利用应变电测技术，对扭转载荷下人体股骨的力学性质进行了实验研究，并讨论了股骨的选材，几何结构形态，表观密度对股骨生物力学性质的影响，这些数据为医学上骨折愈合，关节替换等研究提供理论依据。

人体跟骨冲击损伤的生物力学研究

目的探讨人体跟骨在冲击载荷作用下跟骨损伤的机制,为指导临床手术、固定和康复服务。方法建立跟骨动力学实验模型,采集20例新鲜人体尸跟骨标本,进行冲击实验。结果根据实验结果,得到了高速冲击载荷作用下人体跟骨的动态冲击响应,测量了人体跟骨冲击动力学性质,跟骨压缩性应变形成的粉碎性骨折。结论结果表明有必要建立人体跟骨损伤标准,包括跟骨生物力学冲击响应、骨粘弹性性质、决定伤害容限,评估损伤防护体系。

LCP结合MIPPO微创治疗胫骨多段骨折

目的:探讨应用LCP结合MIPPO微创治疗胫骨多段骨折的效果。方法:应用LCP结合MIPPO技术微创治疗胫骨多段骨折25例,于胫骨前外侧建立皮(肌)下隧道,将钢板经隧道置于骨膜外,闭合间接复位或者有限切开复位,自攻型锁定螺钉固定。术后早期功能锻炼,平均8周开始部分负重。结果:随访12～34个月,平均23个月,所有患者均达骨性愈合,愈合时间16～38周,平均23周。参照Johner-Wruhs评分标准,优14例,良8例,中3例,差0例,总优良率达88.0%。结论:LCP结合MIPPO技微创内固定治疗胫骨多段骨折可取得较理想的效果。

颈前路经椎间隙减压加单椎体次全切除术治疗多节段颈椎病的疗效分析

目的:评价颈前路经椎间隙减压加单椎体次全切除术治疗多节段颈椎病的临床疗效。方法:2006年12月―2009年12月收治相邻三节段颈椎病患者31例,其中采用颈前路经椎间隙减压加单椎体次全切除植骨融合治疗19例(A组);采用两椎体次全切除植骨融合治疗12例(B组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、日本整形外科学会(Japanese OrthopedicAssociation,JOA)评分的改善率、植骨融合情况。结果:所有患者均得到随访,随访12～30个月,平均20个月。A组手术时间、术中出血量评估都显著优于B组(P<0.05);术后3个月植骨融合率A组为100%,B组为91.7%,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月两组植骨融合率均为100%;两组JOA评分均有改善,术后6个月和末次随访时的JOA评分改善率在两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:颈前路经椎间隙减压加单椎体次全切除术治疗多节段颈椎病较两椎体次全切除更具优势。

C_2椎弓根螺钉联合C_3侧块螺钉固定治疗不稳定性Hangman骨折

目的探讨C2椎弓根螺钉联合C3侧块螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折的临床效果及应用价值。方法 2005年8月至2010年12月采用后路C2椎弓根螺钉联合C3侧块螺钉内固定治疗16例不稳定性Hangman骨折患者,男11例,女5例;年龄19～59岁,平均35.4岁。骨折按Levine-Edwards分类,型9例,a型5例,型2例。脊髓损伤按Frankel分级,D级3例,E级13例。结果所有患者均获随访,随访时间9～36个月(平均18个月)。手术时间95～170 min(平均114 min),术中出血290～450 mL(平均353 mL),术后6个月复查时,骨折均愈合,无断钉、断棒及螺钉松动发生,颈部活动功能恢复良好。脊髓功能D级3例均恢复至E级。结论经后路C2椎弓根螺钉联合C3侧块螺钉内固定是治疗Hangman骨折的良好手术方式。

多功能股骨板(MFFP)在股骨粗隆间骨折的临床应用及生物力学分析

目的 :测定多功能股骨板 (MFFP)生物力学性能 ,对临床应用进行分析研究。方法 :对 12具新鲜尸体股骨上端标本上应变片进行测定 ,临床应用MFFP治疗股骨粗隆间骨折 3 6例 ,分析治疗效果。结果 :MFFP能增加骨折端的稳定性 ,改善股骨粗隆间骨折处骨的重建和骨折愈合的力学环境 ,较DHS、DCS、鹅头钉有显著优势 ;临床应用表明MFFP创伤小 ,复位效果好 ,固定牢靠稳定 ,抗旋性能好 ,愈合率高。结论 :MFFP结构合理、生物力学性能好 ,三维固定 ,防旋性能优越 ,操作简便 ,应用范围广泛 ,易于推广。

胫骨平台后侧骨折的手术治疗

目的探讨了手术治疗胫骨平台后侧骨折的的方法以及疗效。方法江苏省姜堰市人民医院于2009年到2011年骨科共收治胫骨平台后侧骨折患者30例,对上述患者均进行了手术治疗并分析了手术治疗效果。结果 30例患者成功获得随访,随访率为100%,随访时间为10～26个月,平均随访时间为17.2个月。所有患者均为出现创面感染,固定松动以及血管神经损伤等现象。所有患者骨折处愈合良好,没有出现膝关节内翻和外翻等畸形。对患者进行膝关节功能评分显示,患者评分在14～29分之间,平均评分为26.2分,30例患者优20例,良8例,可2例,治疗优良率为93.33%;手术后有1例患者出现膝关节活动受限,在进行关节松动后症状改善。1例患者出现创伤性关节炎,在经过抗炎药物治疗后患者症状缓解。结论胫骨平台后侧骨折后实施合理的手术治疗,疗效显著。

人工全髋关节置换术后的康复护理

目的总结人工全髋关节置换术后的护理。方法回顾性分析38例人工髋关节置换术患者的术前、术后护理、功能锻炼及康复护理。结果 38例患者经过精心的治疗及护理,取得了较满意的临床效果,住院期间未发生切口、肺部、泌尿道感染,无下肢深静脉血栓形成,无护理并发症的发生,均顺利康复,患者及家属的满意度为100%。结论做好并发症的预防和术后的康复护理,对人工全髋关节置换术的成败起着至关重要的作用。

骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折25例

目的探讨骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法对25例股骨粗隆间粉碎性骨折患者均采用骨水泥型人工股骨头置换术治疗。结果所有病例随访4个月～3年,以髋关节活动度、疼痛程度及生活自理情况为指标,优12,良9例,可4例,优良率84%。无一例因手术并发症死亡。结论骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间粉碎性、不稳定骨折能显著降低骨折并发症,髋关节功能恢复快,能早期下地锻炼。

外固定器固定与小夹板固定治疗桡骨远端骨折疗效研究

目的比较探讨外固定器固定与小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法对43例桡骨远端骨折患者采用外固定器固定治疗(观察组),35例采用小夹板固定治疗(对照组),评估比较两组患者影像学表现、腕关节活动范围等客观指标。结果治疗后两组患者各时间段的影像学和腕关节活动范围较固定前改善明显(P<0.05);观察组治疗8周后影像学疗效积分等级优良率高于对照组(P<0.01)。结论外固定器治疗桡骨远端骨折效果优于小夹板固定法,更适用于复位固定困难的桡骨远端骨折。但是外固定器费用较高。