脑弥漫性轴索损伤96例分析

目的:分析脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的临床特点与预后。方法:回顾总结96例DAI的临床特点,如受伤原因、影像学变化、诊断入院后GCS、瞳孔、血糖的变化和预后的关系。结果:DAI患者多发生于车祸与坠落滚动伤,96例患者恢复良好30例,中残14例,重残12例,植物状态生存3例,死亡37例。结论:DAI应根据受伤机制、临床特点、CT或MRI影像及早正确诊断,DAI死亡率高。其轴突损伤严重程度,GCS高低,昏迷持续时间,血糖和瞳孔变化有助于DAI病情评估及预后的判断。

凝血功能异常对急性颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨凝血功能异常对急性颅脑损伤患者预后的影响。方法选取2010-01—2012-03来本院就诊的重型颅脑损伤186例为实验组,选取本院同期健康体检者70例为对照组,检测PT、Fb、D-D、Plt含量。实验组患者均于入院24h、3d、7d、14d时检测凝血指标,对照组晨起抽取空腹血检测。结果实验组患者入院24h内凝血功能异常发生率42.47%(79/186),入院3d发生率24.19%(45/186),入院7d发生率4.79%(8/167),入院14d发生率3.27%(5/153)。入院24h内凝血功能异常发生率显著高于7、14d,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者入院后24h内PT、Fb、D-D、Plt与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);入院7、14d,D-D显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑损伤患者病情及预后的评估,不能仅依靠影像学手段,同时要参考凝血功能等实验室检查。

损伤控制性手术对重型颅脑损伤的作用

目的探讨损伤控制性手术在治疗重型颅脑损伤中的价值。方法对2011-03—2013-03我院收治的120例重型颅脑损伤伴多脏器损伤患者采取损伤控制性手术理念进行外科救治(实验组),并与2009-03—2011-03我院收治的120例采取常规手术方法救治的重型颅脑损伤伴多脏器损伤患者(对照组)进行预后及病死率等比较。结果实验组抢救成功78例,成功率65.0%;死亡42例,病死率35.0%。对照组抢救成功51例,成功率42.5%;死亡69例,病死率57.5%。2组成活率及病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后进行GOS评分,实验组存活患者恢复良好率30.8%(24/78),对照组为9.8%(5/51),2组存活患者术后恢复良好率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用损伤控制外科理念处理以重型颅脑损伤为主的患者较常规手术治疗方法有更显著的效果,对减轻或终止患者致命性的脑损害有重要意义。

改良切口预防头部钻孔引流术后脑脊液漏的分析

目的探讨改良弧形切口预防头部钻孔引流术后脑脊液漏的临床效果,为减少脑脊液漏提供指导和参考。方法随机选取2013年10月—2017年7月该院收治的32例脑出血、硬膜下血肿患者为研究对象,全部患者均以颅脑CT扫描定位,行头部钻孔引流术。手术采用改良切口,即以颅骨钻孔为圆心做5 cm弧形切口,引流管经皮瓣基底部潜行5 cm另戳孔引出并缝合固定。全部患者共计56个改良切口,回顾性分析患者临床资料,观察改良切口愈合情况,统计脑脊液漏发生率。结果全部患者以改良切口行头部钻孔引流术,术后均未见切口脑脊液漏,发生率0%。结论小弧形改良切口可使钻孔处与头皮错开,既能缓解脑脊液对切口的直接冲击,降低细菌经头皮切口进入颅内引起感染的风险,又能减少切口张力,促进组织愈合,是预防头部钻孔引流术后脑脊液漏的有效方法,值得推广使用。

探讨钻孔引流术治疗高血压脑出血患者的效果

目的分析探究钻孔引流术治疗高血压脑出血患者的临床效果和价值。方法选择2018年5月-2021年5月收治的18例高血压脑出血患者展开综合分析,根据随机数字表法分为观察组(钻孔引流术)和对照组(内科保守治疗),各9例,并针对两组患者治疗前后手术各项指标、神经功能指标水平以及治疗前后生活质量评分的变化情况进行比较。结果观察组手术各项指标显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后3d和术后7d的血肿清除率显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组NIHSS和VAS评分无显著差异(P>0.05),治疗后观察组NIHSS评分、VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组生活质量评分(SF-36)无显著差异(P>0.05),治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为高血压脑出血的患者应用钻孔引流术进行治疗具有极高的治疗效果,其对于改善患者临床症状和炎性因子水平均具有积极的促进作用,同时也有效改善了患者神经功能损伤情况,确保其治疗的安全性和有效性,值得推广应用。

手术后同步放化疗对脑胶质瘤患者预后的影响

目的探讨手术后同步放化疗对脑胶质瘤患者预后的影响,为改善患者的预后提供临床依据。方法选取2009年8月至2010年8月间收治的72例脑胶质瘤患者,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组36例,均于外院接受脑胶质瘤手术后于我院接受放射治疗,观察组患者在此基础上接受化疗,比较两组患者的预后。结果观察组患者总有效率为77.8%,对照组患者总有效率为47.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者眼痛发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨髓抑制、恶心呕吐、发热及血常规变化发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者癫痫发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗1年后肿瘤残余体积均显著降低,观察组肿瘤缩小率为73.9%,对照组为41.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者3年生存率分别为52.8%和16.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术后同步放化疗可使脑胶质瘤患者生存预期得到有效改善,全身不良反应可耐受,有利于患者长期治疗,值得临床广泛推广。