桥式外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折42例疗效分析

目的:探讨闭合复位、单侧桥式外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。方法:回顾性分析我科2005年7月～2010年6月应用单侧桥式外固定支架治疗42例桡骨远端不稳定骨折患者的临床资料,28例单纯手法牵引复位后行外固定支架固定,14例经皮克氏针撬拨复位固定加外固定支架固定,观察治疗效果。结果:骨折愈合时间6～9周,平均7.8周。5例出现针道浅表感染,经抗炎治疗及局部换药后好转。随访12～48个月(平均19个月),影像学评估(Stewart改良的Sarmiento评分):优32例,良10例。腕关节功能按Gartland与Werley功能评分标准:优29例,良9例,可4例,优良率90%。结论:闭合复位、单侧桥式外固定支架牵引固定桡骨远端不稳定性骨折是安全、有效的治疗方法,并可早期功能调整和训练。

颈椎前路减压后燕尾状髂骨块植骨的生物力学研究及临床应用

目的探讨颈椎前路减压后燕尾状髂骨块植骨融合治疗颈椎疾病的生物力学特性,为临床手术提供科学依据。方法采用成人尸体新鲜颈椎标本6具,应用生物力学实验应力分析方法,对颈椎的稳定性、植骨后的强度、刚度进行分析和比较。结果燕尾状髂骨块植骨后比一般髂骨块植骨后,其颈椎强度增加18%,椎体应变下降38%。拔出力增加91%,颈椎弯曲与轴向刚度分别增加26%和17%,与一般髂骨块植骨相比较,不但颈椎强、刚度得到明显增强,而且颈椎稳定性得到明显提高,其扭转生物力学特性两者比较也具有明显差异(P<0.01)。结论颈椎前路减压采用燕尾状髂骨块植骨不但符合生物力学原理,而且其生物力学特性优越,生物力学实验证明燕尾状髂骨块植骨融合术是一种行之有效的颈椎前路植骨融合术。

开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨36例临床探讨

目的探讨开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨以避免患者二期手术植骨的可行性。方法对轻、中度污染的开放性胫骨骨折伴骨缺损,彻底清创牢固内固定或牵引,一期自体植骨及良好的软组织覆盖或创造条件软组织覆盖。采用Johner-wrhu评分标准评估治疗结果。结果全组36例随访6个月以上无骨不连及骨髓炎发生,创面愈合29例,延迟愈合5例,2例浅表感染,骨愈合后拆除固定物。结论开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨预防骨不愈合效果满意。

腰椎间盘突出症手术效果欠佳原因分析（附340例手术报告）

采用后路手术治疗腰椎间盘突出症３４０例，术后随访一个月至２年，效果欠佳２８例，占８．２％，作者体会到只要术前明确诊断，手术适应证加以控制，做好病灶定位，掌握手术方式和技巧，手术治愈率将大大提高。

踝部骨折切开复位内固定手术治疗的临床疗效和安全性

目的:对踝部骨折采取切开复位内固定手术治疗的临床疗效及安全性进行观察、判定。方法:选取2014年3月—2017年1月在本院接受治疗的50例踝部骨折患者作为观察对象,均行踝关节骨折切开复位内固定手术治疗,观察手术治疗的临床疗效和安全性。结果:50例踝部骨折患者经切开复位内固定手术治疗的骨折愈合时间为(14. 10±3. 64)周,治疗总优良率为96. 00%,其中并发症发生概率为10. 00%,均恢复较为良好。结论:对踝部骨折采取切开复位内固定手术治疗的临床疗效显著,具有一定的安全性,易于在临床中实施。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折对患者肩关节功能与炎性因子水平的影响

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折对患者肩关节功能与炎性因子水平的影响。方法选取江苏省宝应县人民医院2017年3月至2020年4月收治的65例肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折患者为研究对象,依据随机数字表法将其分成对照组和观察组。对照组32例患者采用保守治疗(克氏针固定),观察组33例患者应用锁骨钩钢板治疗,两组患者均随访6个月。比较两组患者治疗优良率,治疗前与治疗后1、3、6个月肩关节功能,治疗前后炎性因子水平以及并发症发生情况。结果观察组患者治疗优良率高于对照组;与治疗前比,两组患者治疗后1~6个月肩关节功能评分(Constant-Murley评分)均逐渐升高,且观察组较对照组高;治疗后两组患者血清白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平与治疗前比均降低,且观察组低于对照组;治疗后观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论临床对肩关节脱位合并锁骨远端骨折的患者实施锁骨钩钢板治疗可以提高治疗效果,改善患者肩关节功能,抑制机体炎症反应,具有较高的临床应用安全性。

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折56例分析

目的总结锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法 56例肱骨近端骨折患者,均采用锁定加压钢板治疗。回顾性分析其临床效果。结果术后1个月发生并发症3例。其中,腋神经损伤1例,切口浅表感染2例,经抗感染、神经营养药物等治疗后症状完全缓解,恢复正常。全部患者获随访1～3年。骨折愈合时间8～12周。按Neer肩关节功能评分标准判定关节活动度:优47例,可8例,差1例;优良率98.2%。无肱骨头切割、内固定断裂及肱骨头坏死等。结论与传统钢板相比,锁定加压钢板因具有弹性和较低的刚度,不易发生骨块的再移位和内固物松动,适合肱骨近端三、四部分骨折。