江苏省宿迁市儿童反复呼吸道感染相关因素及治疗现状分析

目的 探讨江苏省宿迁市儿童反复呼吸道感染（RRTIS）的临床特点,治疗现状及相关危险因素.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月江苏省宿迁市中医院及宿迁市儿童医院确诊的201例反复呼吸道感染患儿的就诊资料,填写统一调查表,收集一般信息、临床表现、治疗状况以及接诊医生接受培训的情况,并加以分析.结果 201例患儿中发病年龄＜1岁者47例（23.4％）;1-3岁者89例（44.3％）;4-6岁者56例（27.9％）;＞6岁者9例（4.5％）.常见的临床表现依次为上呼吸道感染、气管支气管炎、支气管肺炎等.＜1岁依次为气管支气管炎23例（48.9％）、支气管肺炎14例（29.8％）、上呼吸道感染10例（21.3％）;1-3岁依次为上呼吸道感染37例（41.6％）、气管支气管炎35例（39.3％）、支气管肺炎17例（19.1％）;4-6岁依次为上呼吸道感染31例（55.4％）、气管支气管炎19例（33.9％）、支气管肺炎6例（10.7％）;＞6岁依次为上呼吸道感染6例、气管支气管炎2例、支气管肺炎1例.201例患儿中应用抗菌药物者189例（94.0％）,应用中药注射剂者128例（63.7％）,茶碱类74例（36.8％）,应用激素48例（23.9％）,白三烯受体拮抗剂39例（19.4％）,不规则使用中药饮片24例（11.9％）,抗过敏药和免疫调节剂分别为67例（33.3％）、89例（44.3％）,支气管扩张剂32例（15.9％）.3-4种药物联合使用者167例（83.1％）,在门诊同时使用2-3种抗菌药物者22例（10.9％）,其中发生在一级医院19例（86.4％）,二级医院3例（13.6％）.被动吸入烟尘[比值比（OR）=0.644,95％置信区间（CI）;0.438 -0.931]、使用抗菌药物的治疗经历[OR=1.766,95％ CI：1.358 -2.296]、接诊医生接受相关培训[OR =0.536,95％ CI：0.305 -0.982]等为患儿反复发作的相关危险因素（均P＜0.05）.结论 宿迁地区儿童反复呼吸道感染患儿的治疗现状堪忧,规范化治疗水平低,基层儿科医生对抗菌药物和糖皮质激素的应用指征及使用概念模糊,急需普及教育.

modules教学法为指导的护士培训对中医医院护士护理质量的提升效果研究

目的探讨modules教学法为指导的护士培训对中医医院护士护理质量的提升效果。方法选取2017年12月至2018年5月100名中医医院护士为研究对象,将护士随机等分为对照组和观察组。对照组采用常规护士培训,观察组采用modules教学法为指导的护士培训。比较两组护士培训前后理论知识评分、操作技能评分及护理质量评分。结果培训后观察组护士的理论知识评分、操作技能评分及护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 modules教学法为指导的护士培训对中医医院护士的综合素质具有较好的改善作用,在护理质量中的提升效果较好。

探究医院管理人才职业化存在的问题与对策

医院管理人才的职业化问题不仅仅是医院管理的内在需要,还关系到卫生健康事业的长远发展。随着医疗服务行业的不断发展和完善,医院管理人才也逐渐成为医疗服务行业中不可或缺的一部分。但是,在当前的医疗市场中,医院管理人才的职业化存在着一些问题,例如:职业定位不明确、培养机制不完善、职业素养不足等等。因此,本文将对医院管理人才职业化存在的问题进行探究,并提出相应的对策。

中医护理临床路径在肛周脓肿手术患者中的应用

目的探讨中医护理临床路径在肛周脓肿患者中的应用效果。方法选取60例行肛周脓肿切开引流术的患者,分为观察组与对照组,各30例。对照组采用肛周脓肿常规护理,观察组按照中医护理临床路径进行护理。对比2组便秘评分、排尿障碍评分及疼痛评分,评价患者护理满意度。结果观察组便秘评分、排尿障碍评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用中医临床护理路径对肛周脓肿患者进行护理,能提高患者的满意度,促进患者康复。

ICU中医护理技术临床应用现状调查

目的调查重症监护室(ICU)中医护理技术临床应用现状,分析存在的问题并提出相应的解决措施。方法以宿迁市中医院为例,统计2016年1月—12月ICU开展中医护理技术的情况,调查护士对中医护理技术临床应用的认知情况。结果医院ICU中医护理技术临床应用前3位为穴位贴敷、中药塌渍、中药灌肠。缺乏专业的中医护理人才、人力资源配备不足、患者认可度低为中医护理技术开展困难的主要原因。结论应加强护理人力资源的培养,加强中医护理技术宣传,规范中医护理操作,促进中医护理技术在ICU的开展和推广。

运用同质化管理促进中医护理技术临床应用

目的探讨运用同质化管理推动中医护理技术临床应用的效果。方法护理部制定完整有效的培训体系,调整中医护理小组,制定统一的中医护理技术操作程序、中医护理常规,对全院临床护士进行同质化管理。比较中医护理同质化管理实施前后护士中医基础理论、中医操作技能的考核成绩。结果实施中医护理同质化管理后,院内327名护理人员中医基础理论和中医操作技能考核成绩均均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同质化管理能够有效地促进中医护理技术的开展、提升中医护理质量。

鬼点灯正丁醇提取物成分检测及止咳作用机制挖掘

目的 鉴定鬼点灯正丁醇提取物的成分,探讨其止咳作用机制。方法 采用液相色谱-质谱(LC-MS)法对其成分进行检测,并结合自建数据库进行结构鉴定。通过中草药系统药理学平台(TCMSP)、中医药综合数据库(TCMID)、Batman-TCM数据库收集成分靶点,通过GeneCard,OMIM,DisGeNET,TTD数据库筛选疾病相关靶点基因,通过Venny 2.1.0软件获取成分-疾病共有靶点,通过Cytoscape 3.8.0软件进行可视化处理,构建成分-疾病-靶点网络,通过String数据库构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,通过R 4.4.1软件进行基因功能(GO)分析、京都基因和基因组数据库(KEGG)通路富集分析。结果 鉴定出55个成分,主要包括有机酸类17个、黄酮类16个、苯酚类12个、香豆素类5个、苯丙素类2个、氨基酸类1个、醌类1个、醇类1个。网络药理学分析结果显示,共筛选出319个共有靶点,活性较强的成分为白藜芦醇、木犀草素、表儿茶素、刺芒柄花素、刺槐素等,止咳作用的关键靶点蛋白为丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、白细胞介素6(IL-6)、ALB、Jun、胱天蛋白酶3(CASP3)、表皮生长因子受体(EGFR)等;共筛选出218个分子功能条目,包括磷酸酶结合、转录共调节因子结合、AKT活性等;共筛选出189条信号通路,包括癌症、脂质与动脉粥样硬化、前列腺癌、乙型肝炎、麻疹、糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终产物受体(AGE-RAGE)、磷脂酰肌醇-3-激酶-AKT(PI3K-AKT)信号通路等。结论 鬼点灯正丁醇提取物主要含有有机酸类、黄酮类、苯酚类、香豆素类、苯丙素类等化合物,其止咳作用可能主要与癌症、脂质与动脉粥样硬化、乙型肝炎、糖尿病并发症中的AGE-RAGE、PI3K-AKT信号通路等有关。

补肾活血化瘀法治疗子宫内膜异位症临床研究

目的观察补肾活血化瘀法治疗子宫内膜异位症(EMT)的临床效果。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的68例EMT患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组34例,对照组采取亮丙瑞林治疗,于此基础上观察组辅以补肾活血化瘀法治疗。治疗3个月经周期后,评估2组临床疗效、不良反应,以及治疗前后中医证候评分、氧化应激[晚期蛋白氧化产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路相关指标、其他血清指标[高迁移率组蛋白B1(HMGB1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)]水平变化情况。结果治疗3个月后,观察组总有效率97.06%高于对照组76.47%(P<0.05);治疗3个月后,观察组痛经、盆腔压痛、骶韧带触痛结节等积分低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,观察组血清AOPP、MDA及HMGB1、RBP4、MCP-1、RANTES水平低于对照组(P<0.05),SOD水平及CD34、CD117、Oct-4mRNA、ABCG2表达均高于对照组(P<0.05);2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论辅以补肾活血化瘀法治疗EMT可提高临床疗效,改善患者症状,并可减轻对机体的氧化应激与炎症反应,有利于增强Wnt/β-catenin信号通路活性,且具有较高安全性。

中医药配合颈前路治疗下颈椎骨折脱位25例

内固定技术近年来被广泛地应用于下颈椎骨折脱位的治疗，在手术复位减压同时采用植骨或钛网及前路颈椎钛板固定，解决创伤后颈椎不稳、防止植骨块移位或塌陷、维持颈椎高度与生理前凸和序列关系，以及提高融合率等方面具有明显的作用。自2007年以来，笔者采用前路复位减压植骨或钛网及前路颈椎钛板固定治疗25例下颈椎骨折伴不全瘫的患者，疗效满意，

儿童支气管镜检查不良事件发生风险因素评估体系的构建及应用检验

目的构建儿童支气管镜检查不良事件发生风险因素评估体系,并经应用检验其效果。方法通过文献检索、分析筛选儿童支气管镜检查不良事件发生风险因素,经德尔菲法专家函询对儿童支气管镜检查不良事件发生风险因素进行评价、修订,进而形成儿童支气管镜检查不良事件发生风险因素评估体系;研究自2022年1月起应用儿童支气管镜检查不良事件发生风险因素评估体系,此前均采取常规护理模式。采用便利抽样法,选取本院普儿科2021年1月—12月、2022年1月—12月收治的行支气管镜检查患儿各50例作为研究对象,分别设为对照组、观察组,比较两组患儿不良事件发生率及患儿家属的满意度。结果两轮函询问卷回收率均为100%,专家权威程度系数分别为0.873、0.886,函询意见协调程度肯德尔和谐系数W分别为0.387(χ^(2)=34.280,P<0.001)、0.427(χ^(2)=41.028,P<0.001),最终形成的儿童支气管镜检查不良事件发生风险因素评估体系包含一级指标3个,二级指标9个,三级指标21个,指标变异系数为0.08~0.15;研究结果显示,观察组支气管镜检查不良事件发生率为4.00%,小于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿家属检查满意度各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法构建的儿童支气管镜检查不良事件发生风险因素评估体系具有科学性、可靠性,其在临床中的应用可实现对支气管镜检查不良事件发生风险的有效评估,降低了不良事件发生率,有助于提升患儿家属的满意度。

续命汤化裁方治疗脑梗死(风痰瘀阻证)的疗效及对脑血流动力学指标的影响

目的观察续命汤化裁方治疗脑梗死(风痰瘀阻证)的疗效及对脑血流动力学指标的影响。方法将脑梗死患者80例按随机数字表法分为对照组与治疗组各40例。对照组根据指南进行常规治疗;治疗组在对照组的基础上给予续命汤化裁方内服。两组均治疗2周。比较美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、生活能力Barthel指数评分、风痰瘀阻证症状评分、疗效以及脑血流动力学指标。结果治疗后,两组的NIHSS评分明显降低,Barthel指数评分显著上升,治疗组上述指标评分改善更为显著(P<0.01);治疗后,两组风痰瘀阻证症状评分明显降低,治疗组降低更为明显(P<0.01);治疗组总有效率为92.50%,明显高于对照组的72.50%(P<0.05);治疗后,两组双侧大脑中动脉的平均血流流速(Vm)明显升高,血管阻力指数(RI)显著降低,治疗组以上指标较对照组改善更为明显(P<0.01)。结论在西医常规干预措施基础上,运用续命汤化裁方治疗脑梗死(风痰瘀阻证)的疗效更优,能够更有效地改善患者的神经功能缺损、生活质量以及脑血流动力学指标。

高龄急性心肌梗死患者心脏超声及冠脉造影的临床特点研究

目的分析高龄急性心肌梗死患者经心脏超声、冠脉造影检查的临床特点。方法选取2020年7月—2021年8月江苏省宿迁市中医院50例高龄急性心肌梗死患者,入院后均实施心脏超声、冠脉造影检查,按心肌梗死类型分为观察组(30例,ST段抬高心肌梗死)、对照组(20例,非ST段抬高心肌梗死),分析其检查结果及临床特点。结果观察组单支血管病变率(20.00%)低于对照组(50.00%),多支血管病变率(53.33%)、侧支循环率(36.67%)、冠脉狭窄≥70%(83.33%)高于对照组;观察组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<50%、左心房内径≥39 mm、左心室内径≥50 mm、LVEF、左心房内径(left atrium diameter,LAD)、左心室的短轴缩短率(short-axis shortening rate of left ventricle,FS)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏超声与冠脉造影检查后均可显示高龄急性心肌梗死发生后的心脏结构变化情况,通过对心脏功能的评估及病情的诊断,可协助医师选择合理的治疗方案,从而确保整体治疗效果。

PTED结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果研究

目的研究经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法60例LDH患者,依据交替分组法分成观察组与对照组,各30例。对照组采用PTED治疗,观察组在对照组基础上结合独活寄生汤治疗。比较两组手术及恢复指标[术中出血量、手术时间、腰椎疼痛数字评分法(NRS)评分、术后卧床时间、住院时间],日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、日常生活能力量表(ADL)评分,临床症状消失时间,并发症发生情况。结果观察组患者的腰椎NRS评分(3.24±1.36)分低于对照组的(5.35±2.47)分,术后卧床时间(28.55±3.96)h、住院时间(7.47±2.38)d短于对照组的(35.28±3.85)h、(12.55±2.47)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术中出血量、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组的ODI、ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组ODI评分均较术前降低,ADL评分、JOA评分均较术前升高,观察组ODI评分(15.27±3.55)分低于对照组的(18.66±3.56)分,ADL评分(87.47±10.55)分、JOA评分(24.25±2.87)分均高于对照组的(74.76±12.56)、(19.26±3.45)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的腰痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木、下肢无力消失时间分别为(9.72±1.38)、(3.13±0.75)、(3.29±1.03)、(5.38±2.58)d,均短于对照组的(14.74±2.58)、(6.54±1.81)、(5.42±1.27)、(8.96±3.19)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%明显低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LDH患者采用PTED结合独活寄生汤治疗,可有效减轻患者症状,改善腰椎功能,降低术后并发症的发生几率,值得借鉴。

经皮穴位电刺激镇痛机制及应用的研究进展

疼痛是一种不愉快的感觉和情绪情感体验,严重危害患者的生理心理健康。针刺镇痛的有效性与科学性已被许多研究证实,经皮穴位电刺激(TEAS)作为针刺镇痛方式的一种,已成为近年来针刺领域的研究热点。TEAS可通过激活疼痛抑制机制,减少痛觉过敏,同时促进内源性阿片肽的释放发挥镇痛作用,能明显改善患者疼痛及相关症状。TEAS被广泛应用于各种急慢性疼痛,如术后急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛等。本文回顾近年来国内外关于TEAS的镇痛机制及临床应用研究,以期为临床TEAS镇痛提供参考。

以LEDVT护理核查表为导向的护理质量改进模式在骨科手术患者中的应用

目的探究以LEDVT护理核查表为导向的护理质量改进模式在骨科手术患者中的应用效果。方法选择本院骨科2020年1月—2021年7月收治的60例择期手术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组采用常规护理质量改进模式,观察组实施以LEDVT护理核查表为导向的护理质量改进模式。比较两组患者的凝血指标、下肢深静脉血栓形成发生率及住院时间。结果观察组的凝血功能检查指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-Dimer)水平均低于对照组(P<0.05);观察组的下肢深静脉血栓形成发生率为3.33%,低于对照组的26.67%(P<0.05);观察组的住院时间为(8.59±1.24)d,短于对照组的(13.24±2.48)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LEDVT护理核查导向的质量改进模式在骨科手术患者中的应用效果良好,能改善患者的凝血指标,降低下肢深静脉血栓形成率,促进患者术后康复。

鬼点灯药材脂溶性成分及抗氧化活性研究

目的研究鬼点灯药材脂溶性成分及其抗氧化活性。方法采用气相色谱-质谱联用法检测鬼点灯药材的脂溶性成分(石油醚提取物),并参考标准质谱谱库数据进行鉴定;采用DPPH和ABTS+自由基清除实验检测其抗氧化活性,均以维生素C作阳性对照。结果共检测出46个化学成分,鉴定出22个主要化学成分,含量较高的包括棕榈酸(26.19%)、反式-13-十八碳烯酸(22.92%)、生育酚(10.03%)、5,7-二甲氧基香豆素(8.80%)、肌醇(4.55%)等。药材脂溶性成分对DPPH自由基的半数抑制浓度(IC50)为208.69μg/mL,对ABTS^(+)自由基的IC_(50)为146.00μg/mL,阳性对照的IC_(50)分别为25.80μg/mL及21.20μg/mL。结论首次鉴定出鬼点灯脂溶性成分主要含有脂肪酸类、脂肪醇类及维生素类成分;该类成分抗氧化活性较强。

内镜下黏膜切除术(EMR)治疗胃肠道息肉的临床效果分析

目的 探究内镜下黏膜切除术(endoscopic submucosal resection, EMR)在胃肠道息肉治疗中的临床应用效果与安全性。方法 方便选取2018年1月-2022年12月江苏省宿迁市中医院消化内科收治的86例胃肠道息肉患者为研究对象。以信封法分组,对照组43例患者接受电凝电切手术治疗,观察组43例患者接受内镜下黏膜切除术治疗。统计对比两组息肉成功切除、疾病复发、术后并发症情况,以及两组炎性因子水平和临床治疗效果。结果 与对照组相比,观察组息肉成功切除率更高,疾病复发率较更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后腹胀、腹痛、便血并发症发生率(25.58%)低于对照组(6.98%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.460,P<0.05)。术后,观察组的炎性因子水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对胃肠道息肉患者,临床应用内镜下黏膜切除手术治疗的效果确切,可保证患者胃肠道息肉成功切除,避免疾病二次复发,对减少机体因手术而发生的炎症反应有重要意义,可提高临床疗效,还可保证患者安全。

柔弱斑种草石油醚部位化学成分活性研究

目的 探讨柔弱斑种草石油醚部位(PB)的抗菌和抗肺癌活性。方法 采用气相色谱质谱联用(GC-MS)法分析PB化学成分;采用微量肉汤稀释法检测PB对4种细菌活性的影响;采用MTS法筛选PB对5种肿瘤细胞增殖的影响,并通过网络药理学初步探讨其抗肺癌作用机制。结果 共鉴定出30个化学成分,主要包括亚油酸(20.13%)、十六酸(19.87%)、α-亚麻酸(13.60%)等。对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌金黄亚种、肠沙门氏菌肠亚种、铜绿假单胞菌活性均无明显抑制作用;对肺癌细胞A549和肝癌细胞SMMC-7721的半数抑制浓度(IC50)分别为(76.43±11.33)μg/mL和(47.20±7.67)μg/mL;网络药理学分析共筛选出肺癌疾病靶点23 727个,PB成分靶点513个,两者共有靶点504个,基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析预测到343个条目、163条信号通路,涉及配体激活的转录因子活性、神经递质受体活性,以及钙信号通路、TRP通道的炎性介质调节等通路。结论 PB主要含有脂肪酸、脂肪醇类等化学成分,无明显抗菌作用,其抗肺癌活性可能与钙信号通路、TRP通道的炎性介质调节等信号通路有关。

慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者给予振动排痰仪治疗的效果分析

目的慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者采用振动排痰仪治疗的效果分析。方法随机选取80例江苏省宿迁市中医院2018年1月—2022年5月收治的慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭患者,以抽签法分为对照组、观察组,每组40例。对照组采用无创呼吸机治疗,观察组联合振动排痰仪治疗,对比两组患者治疗效果,呼吸功能,炎症水平[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)],并发症发生率。结果与对照组治疗总有效率(80.00%)比较,观察组(97.50%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。治疗前,两组呼吸功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平较治疗前明显升高、PaCO_(2)水平较治疗前明显降低,观察组pH值较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组pH值与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组PaO_(2)(80.15±8.02)mmHg、pH值(7.40±0.16)、PaO_(2)/FiO_(2)(349.50±30.50)mmHg更高,PaCO_(2)(37.45±3.50)mmHg更低,差异有统计学意义(t=2.594、4.037、4.725、3.248,P<0.05)。治疗前,两组炎性因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组CRP(19.82±8.85)mg/L、PCT(2.18±1.03)μg/L更低,差异有统计学意义(t=2.779、7.648,P<0.05)。两组并发症发生率(10.00%vs 12.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论振动排痰仪治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭效果更显著,可改善患者呼吸功能,减轻炎症反应,且并发症少。