结直肠癌患者术后预后营养指数在预后评估中的应用

目的评估结直肠癌患者术后的预后营养指数(Postoperative prognostic nutritional index,p-PNI)在预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2009年8月—2012年8月间南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院收治的经病理确诊为结直肠癌并行结直肠癌根治术的89例患者的临床资料。根据患者出院后第一次复诊的血常规及生化检查结果计算p-PNI。采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)计算Youden指数,以最佳敏感度和特异度组合的PNI值作为PNI分组的分界值。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox回归模型筛选研究p-PNI对结直肠癌患者术后预后的影响。结果 89例结直肠癌患者p-PNI为25.18~60.74(43.81±6.47)。患者中年龄小于70岁、淋巴结转移数目小于4个、术前CEA小于5 ng/m L、术中出血量小于150 m L的p-PNI显著增高(P<0.05)。p-PNI值为43时,Youden指数最大。数据分析显示p-PNI与患者年龄、淋巴结转移数目、术中出血量及术前CEA值具有相关性(P<0.05)。高p-PNI组患者生存率高于低p-PNI组(χ~2=15.639,P<0.001)。单因素及多因素分析证实,p-PNI是影响结直肠癌患者预后的独立因素(HR=2.179,95%CI:1.057~3.561,P<0.001)。结论 p-PNI在结直肠癌患者中是一个独立的预后影响因素,与结直肠癌患者术后的长期预后相关。

天晴甘美治疗重型颅脑损伤后肝功能损害的临床研究

目的探索天晴甘美治疗重型颅脑损伤后肝功能损害的临床疗效及安全性。方法将127例重型颅脑损伤[格拉斯哥评分(GCS)≤8分]后肝功能损害的患者分为试验组(天晴甘美组,65例)和对照组(普通治疗组,62例)。试验组:天晴甘美150mg加入到5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,1次/天;对照组:门冬氨酸钾镁30mL和维生素C 2.0g加入到5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,1次/天;疗程为2周,观察治疗第3、5、9、14天肝功能生化检测指标的变化情况,停药1周后复查。结果 105例患者按方案完成研究,其中试验组54例,对照组51例。治疗后3d,复查谷草转氨酶(ALT)及谷丙转氨酶(AST)水平,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14d,对照组与治疗前比较(P<0.05),试验组组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),两组之间的比较差异有统计学意义(P<0.01)。停药1周后复查,二组患者均无明显反跳。二组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论天晴甘美可以安全、有效地治疗重型颅脑损伤后肝功能损害。

血肿清除术对高血压脑出血后脑水肿及ADL分级的影响

目的：探讨基底节区高血压脑出血（HICH）后小骨窗开颅血肿清除术和药物保守治疗对脑水肿及ADL的影响。方法：选取51例基底节区高血压脑出血患者,手术组（26例）：小骨窗开颅血肿清除术,对照组（25例）：仅药物治疗。分别于治疗第5天和第14天时评价治疗前后脑水肿范围、血肿体积变化和再出血情况;另外,观察手术组患者血肿清除程度、术后并发症及手术安全性;及治疗后6个月进行ADL评分。结果：住院期间及治疗后6个月两组均未发生再出血并且无失访。治疗期间对照组有2例患者脑水肿较重伴中线稍移位,但是神志清,坚持保守治疗成功,术后无一例发生再出血、明显副损伤及死亡。患者血肿完全吸收时间,手术组（8.23±6.55）d,对照组（25.21±9.34）d,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。治疗第5天时两组患者脑水肿体积比较,手术组（6.25±5.65）ml,对照组（50.24±12.31）ml,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后6个月,ADL评分,手术组Ⅰ～Ⅱ级占23例,88.46%;对照组Ⅰ～Ⅱ级占17例,68.00%。两组并发症无明显差异。结论：手术清除血肿可明显减轻高血压脑出血后脑水肿,能够明显改善患者的生活质量。

腹腔镜胆囊切除术护理体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术患者的护理方法。方法:对210例腹腔镜胆囊切除术患者进行精心的护理,总结术前、术后护理经验。结果:由于采取有效的术前、术后护理措施,保证了患者手术顺利及术后早日恢复。结论:对腹腔镜胆囊切除患者行良好的护理是促进其早日康复的重要措施之一。护理人员要严密的观察和处理可能出现的并发症,配合医师完成治疗过程。

运用近红外光谱法建立罗红霉素胶囊一致性检验模型的研究

目的运用近红外光谱分析技术建立罗红霉素胶囊的一致性检验模型。方法采用一阶导数法在12000～4000cm-1范围内对各厂家的罗红霉素胶囊光谱进行预处理,并建立一致性检验模型。结果针对多厂家和单一厂家建立的一致性检验模型在CI=5时,均能达到各自的快速分析目标。结论近红外光谱法是一种很实用的分析技术,针对罗红霉素胶囊建立的两种一致性检验模型具有快速、可靠的特点,适用于药品检测车对罗红霉素胶囊的快速筛查。

腹主动脉瘤手术的护理体会

目的:总结腹主动脉瘤术前、术后的护理经验。方法:对我院2006年1月～2008年12月经外科治疗的腹主动脉瘤12例患者术前、术后的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者术中及术后无严重并发症发生,顺利渡过手术危险期,均痊愈出院。结论:术前应做好充分准备,稳定血压,严防动脉瘤破裂。术后严密观察患者病情变化,严防术后并发症发生,及早采取有效预防措施是术后恢复的关键。

不同静脉采血方法导致溶血的比较及护理对策

目的探讨不同静脉采血方法下血液样本溶血的发生率及减少溶血发生的护理方法 ,为临床提高血液采样的有效性提供借鉴和参考。方法方便选取2016年1月—2017年1月于该院行静脉采血的260例患者为研究对象,根据采血方法不同将入选病例分为A组(真空采血法,86例)、B组(采血针连接静脉留置针采血法,87例)和C组(注射器连接静脉留置针采血法,87例)。3组静脉采血均严格按照护理相关规程进行操作,样本采集到以后即刻送检。对比观察3组样本的溶血发生情况。结果 A组患者发生溶血者有2例,其发生率2.33%,B组发生溶血有8例患者,其发生率为9.20%,C组发生溶血的患者有14例,其发生率为16.09%,A组溶血发生率显著低于B组和C组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯以真空采血管进行采血的溶血发生率最低。采血过程中,通过护理人员的规范化护理操作,能进一步降低溶血发生几率,提高血液样本有效性。

手术室实习护生锐器伤综合干预效果分析

目的为提高手术室实习护生的职业安全防护,分析综合干预在降低手术室实习护生锐器伤中的效果。方法采取幻灯片知识培训、操作教学演示、模拟训练、定期考核等方法对手术室实习护生进行综合干预,比较干预前后锐器伤发生情况。结果 2015年手术室实习护生锐器伤发生率为4.05%,低于2014年的16.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室实习护生是锐器伤的高危人群,实施综合干预可有效降低锐器伤的发生率。

42例妇科腹腔镜手术患者围手术期的护理

目的:探讨妇科腹腔镜手术患者围手术期的护理。方法:通过对42例妇科腹腔镜手术患者实施护理干预,充分做好护理评估、健康宣教、术前、术后护理。结果:42例腹腔镜手术患者痊愈出院,无并发症发生。结论:充分做好病人的入院评估及系统的健康教育,针对护理问题进行护理干预,提高了疾病的治愈率和病人的满意度。

PDCA理论在护理质量管理中的应用

目的研究PDCA理论在临床的护理质量管理中的应用。方法选取该院2016年1—10月收治的128例需要临床护理治疗的患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组64例患者,治疗组采用PDCA理论进行护理质量管理治疗,对照则采用医院常规护理进行治疗,比较两组患者所达到的临床效果。结果经过临床效果分析,两组效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA理论的应用使得护理管理的质量大幅度上升,使得临床护理的治疗效果更高。PDCA理论具有非常高的临床应用价值。

大肠癌联合脏器切除32例体会

目的探讨联合脏器切除在晚期大肠癌发生肿瘤组织浸润周围脏器或肝脏转移中的运用价值和可行性。方法对我院1998年7月-2005年7月施行联合脏器切除的32例晚期大肠癌病人的术后并发症发生情况和5年生存率进行回顾性分析。结果行联合肝叶切除的9例中有3例生存5年；行联合周围多脏器切除的23例中有11例生存5年。5年生存率分别为33．33％和47．83％。本组病例均无致死性并发症发生。结论联合脏器切除可提高晚期大肠癌病人的生活质量和5年生存率。临床上对此类病人的治疗应持积极的态度。

子宫动脉甲氨蝶呤灌注和栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗胎盘植入

目的 探讨经子宫动脉甲氨蝶呤（MTX）灌注及栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗胎盘植入的临床应用价值.方法 2010年1月—2013年2月收治胎盘植入患者16例,采用5F子宫动脉导管行双侧子宫动脉超选择性插管,缓慢灌注MTX后以明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,术后7～ 10d对胎盘未自行排出者在宫腔镜下行清宫术.结果 16例患者均成功施行子宫动脉MTX灌注及栓塞术,5例胎盘于7d内经阴道自行排出,11例于术后7～ 10d在宫腔镜下行清宫术,均1次性将植入的胎盘组织清除干净;术后14～43 d血β-人绒毛膜促性腺激素降至正常.结论 子宫动脉MTX灌注及栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗子宫胎盘植入安全、有效.

早期胃癌62例内镜下特点分析

目的:分析早期胃癌各型的内镜下特点。方法:总结本院2003年1月至2006年12月经手术证实为早期胃癌的62例患者资料。结果:62例早期胃癌患者中术前胃镜确诊为早期胃癌56例(90.32%),病灶位于胃窦部35例(56.45%),凹陷型35例(56.45%),直径2.0cm以下54例(87.09%),低分化腺癌29例(46.77%)。结论:胃镜检查结合黏膜活检是早期胃癌确诊的重要手段;胃窦部是好发部位;凹陷型最多见、易发现;组织学类型以腺癌为主。

浅析宫腔镜诊治宫内妊娠物残留

目的:探讨宫腔镜在诊治宫腔内妊娠残留物的临床疗效。方法:对66例宫腔内妊娠物残留患者采用宫腔镜下清除残留组织。结果:宫腔镜直视下清除妊娠残留物成功率高,时间短,创伤小。结论:宫腔镜诊治宫内妊娠残留物效果确定、安全性高。

饮食护理对终末期肾病维持血液透析患者治疗效果的影响

目的探讨饮食护理对终末期肾病维持血液透析患者的治疗效果。方法选择90例透析患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用常规护理(含健康教育),观察组在对照组得基础上给予饮食护理。6个月为1个疗程,1个疗程后,观察两组干预前后的血钾、钙、磷、钙磷乘积、收缩压、舒张压、平均动脉压、透析期间体重增加、白蛋白及前白蛋白。结果治疗半年后,观察组的血磷、血钾明显降低,透析期间体重增加较少,白蛋白及前白蛋白明显增加,舒张压、平均动脉压明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论饮食护理对纠正血液透析患者的电解质紊乱、减轻透析间期水钠潴留、改善透析效果有较好的作用。

替格瑞洛对STEMI患者急诊PCI术后冠状动脉血流及预后的影响

目的探究替格瑞洛对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入(PCI)术后冠状动脉血流及预后的影响。方法方便选取2016年8月—2017年6月期间该院和南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院收治的急性STEMI并行急诊PCI术的80例患者随机分为两组,各40例;观察组术前予以替格瑞洛,对照组予以氯吡格雷,观察两组患者PCI后冠脉血流TIMI分级、ST段回落(STR)情况。结果 PCI术后,观察组患者的TIMI血流分级(2级/3级:2/38)明显优于对照组;观察组患者术后心肌酶达峰时间(16.2±4.8)h明显少于对照组,ST段回落值≥50%的比例(92.5%)多于对照组(P<0.05)。结论替格瑞洛可改善STEMI患者急诊PCI术后冠状动脉血流,增加心肌灌注,有利于预后。

护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响

目的分析护理干预应用于宫外孕围术期患者对患者心理状况的影响。方法选择63例2016年1月至2017年5月收治的宫外孕患者,分为研究组33例与对照组30例,对照组给予常规护理,研究组给予综合护理干预,比较两组患者的心理状况改善情况及满意度。结果研究组护理后的SAS评分为(39.65±3.71)分,对照组为(54.26±4.89)分,组间差异明显(P<0.05)。研究组与对照组护理后的SDS评分分别为(42.63±3.95)分和(56.41±5.68)分,具有显著性差异(P<0.05)。研究组满意度为93.94%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫外孕围手术期患者实施有效护理干预,有助于缓解患者的不良情绪,改善患者心理状况,促进患者康复,从而提升患者满意度。

应用临床路径对血液透析患者心理护理效果的影响

目的探讨临床路径在对慢性肾功能衰竭维持血液透析患者进行心理护理时,对心理护理效果的影响。方法将该院2010年1月—2012年6月收治的100例慢性肾功能衰竭维持血液透析的患者随即分为两组,对照组50例给予常规的血液透析护理、健康教育、常规心理护理。观察组50例在对照组基础上将临床路径运用于心理护理全过程。应用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价患者心理状况,针对具体心理问题采取每周二次心理护理,疗程12周。心理护理方法:使用我科针对慢性肾功能衰竭维持血液透析患者进行心理护理的临床路径表,按临床路径表制定的时间、次序、内容进行心理护理。疗程结束前后对两组患者应用焦虑自评量表、抑郁自评量表评分,并进行对护理满意度调查。结果治疗后两组焦虑、抑郁自评分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗依从性治疗组明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组护理效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。临床路径运用于心理护理有助于改善患者心理状况,积极配合治疗,提高患者的生活质量。提高治疗依从性,有利于患者康复。

参麦注射液治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的分析参麦注射液治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床应用效果。方法 80例老年慢性充血性心力衰竭患者作为本次研究的对象,将其随机分成实验组和对照组,每组40例。对照组患者采用利尿剂、强心剂等药物进行常规治疗,实验组患者在常规治疗的基础上注射参麦注射液进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者的治疗总有效率为85.00%,对照组患者的治疗总有效率为70.00%,实验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论参麦注射液治疗老年慢性充血性心力衰竭具有显著的治疗效果,值得在临床实践中大力推广。

预见性护理在胆总管结石患者ERCP术后并发症预防中的效果研究

目的 研究预见性护理在胆总管结石ERCP术后并发症预防中的应用价值。方法 以2015年1月~2016年7月我科纳入的40例胆总管结石病例为研究对象,将40例病例等分成甲、乙两组。两组都行ERCP术与常规护理,甲组同时加用预见性护理。结果 甲组并发症发生率为5.0%,乙组为15.0%。甲组低于乙组,P〈0.05。针对住院时间,甲组短于乙组,P〈0.05。结论 预见性护理用于胆总管结石ERCP患者,可降低并发症发生率。