外科腹腔镜手术术前脐部皮肤准备方法的探讨

目的:比较两种脐部消毒方法效果。方法:将施行腹腔镜手术的168例外科腹腔镜胆囊手术患者随机分为,对照组与试验组,对照组采用汽油、酒精清洁脐孔,试验组采用润肤油-肥皂水-双氧水-0.5%碘伏清洁消毒脐孔,实验两组脐孔皮肤发生红肿、水泡、破溃等局部反应发生率及手术延期情况。结果:试验组局部反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论:选用润肤油-肥皂水-双氧水-0.5%碘伏的备皮方法,可保证脐孔术野皮肤的无损伤及无菌性,具有临床应用和推广价值。

临床护理路径在脑外科偏瘫患者肢体早期活动中的应用研究

目的:为脑外科偏瘫患者肢体早期活动寻找最佳的临床护理路径,以减少肢体瘫痪,提高生活质量。方法:将50例脑出血偏瘫患者从入院后责任护士就按照临床路径对患者进行肢体早期活动,选取50例脑出血偏瘫患者按传统方式实施肢体活动。结果:试验组肢体活动功能等级显著高于对照组,协调能力提高。结论:对脑出血偏瘫患者应用临床护理路径进行肢体早期活动,能达到有效地恢复肢体功能运动的目的。

早期胃癌的诊断和外科治疗(附40例报道)

目的探讨早期胃癌的临床特点，指导临床诊治和提高疗效。方法对射阳县人民医院40例早期胃癌在诊断及治疗上的不同特点进行分析。其中24例有慢性胃病史2～30年，37例临床表现以上腹痛为主，2例表现为上消化道出血、进食哽噎。胃镜检查40例，上消化道造影检查20例。胃黏膜层（m）癌22例，黏膜下层（sm）癌18例，淋巴结转移5例。本组均行D1或D2，其中远端胃大部切除28例，近端胃切除10例，全胃切除2例。结果全组无手术死亡。38例获得随访结果，随访率为95％。1、3、5年生存率分别为100％、95％和87．5％。结论及时发现和诊断早期胃癌是决定治疗方案和改善预后的主要因素。并对诊断、治疗和临床对策作了探讨。

亚甲蓝示踪法行乳腺癌前哨淋巴结活检术在基层医院的应用

目的:探讨亚甲蓝示踪法行乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)在乳腺癌治疗中的临床作用及基层医院的应用价值。方法:以30例T1-2N0M0乳腺癌患者作为研究对象。均单独采用亚甲蓝作为前哨淋巴结(SLN)的示踪剂,结果:30例行SLNB的乳腺癌患者平均切取SLN大约3.5个,检出率100%,准确率96.8%,假阴性率3.4%。结论:亚甲蓝示踪法行乳腺癌前哨淋巴结活检术简单易学,安全无害,适宜基层医院推广开展。

不同术式治疗高血压脑出血132例体会

目的探讨高血压脑出血手术指征、手术时机及手术方式的选择。方法分析1991年6月～2008年6月采用不同手术方法治疗132例高血压脑出血患者临床资料。结果术后功能恢复采用ADL(日常生活能力)分级法Ⅰ级19例,Ⅱ级26例,Ⅲ级29例,Ⅳ级27例,死亡31例。结论选择手术方式,尽早清除血肿,能够有效缓解急性颅内压增高症状,脑出血抢救治疗成功的关键。

胆内瘘的诊治体会

目的探讨胆内瘘的诊断及治疗经验。方法对1995年5月￣2005年8月间收治的29例胆内瘘患者进行回顾性分析。结果全组29例,其中10例患者术前诊断为胆内瘘,其余病例为术中发现。所有病例经手术后均痊愈出院,无严重并发症发生,随访2年,也无胆管狭窄发生。结论胆内瘘术前诊断困难,对萎缩性胆囊炎、长期胆囊结石患者,尤其是发现胆道积气征者应高度怀疑。胆管瘘口可采用瘘口修补、T型管引流或肝胆管空肠Roux-en-Y内引流等方法治疗,对胃、肠道瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理。

耳穴贴压在低张静脉尿路造影中的应用

目前国内采用山莨菪碱（６５４２）做低张静脉尿路造影，由于莨菪类药物具有一系列对抗Ｍ胆碱反应的副作用，笔者采用耳穴贴压下行低张静脉尿路造影的检查收到了良好的效果。现报告如下。１方法患者取头低足高位。造影前将患者双侧耳屏用酒精常规皮肤消毒（该处无感染者...

原发性脑干伤86例死因分析

原发性脑干伤病死率高，致残严重，是当今创伤神经外科治疗难点之一。我院自2001年9月至2007年9月共收治原发性脑干伤患者86例，现结合临床资料将原发性脑干伤死亡原因分析报道如下。

胃癌术后Roux－Y胃肠吻合术86例

胃癌根治术后行Ｒｏｕｘ—Ｙ胃肠吻合可减轻碱性返流性胃炎，从而减少残胃癌的发生率和延缓了残胃癌的发病时间和其他并发症。

根_3式右半结肠切除术38例临床分析

目的探讨根3式右半结肠切除术治疗右半结肠恶性肿瘤的临床应用价值。方法2000年以来,对38例右半结肠癌患者采用根3式右半结肠切除术治疗。结果据病理报告,清扫淋巴结个数最多为21枚,最少为15枚,平均为17枚。结论根3式右半结肠切除术应是治疗右半结肠恶性肿瘤的最佳术式。

高血压基底节区出血116例预后相关因素分析

目的:探讨高血压基底节区出血手术时机、方法及术后死亡原因,以提高疗效,减少病死率。方法:高血压基底节区出血116例中,开骨瓣清除血肿36例,脑内窥镜辅助微创清除血肿12例,小骨窗血肿部分清除9例,血肿粉碎针穿刺引流术59例。结果:死亡31例中,≤60岁17例,≥61岁14例;临床分级与死亡情况:Ⅱ级7例,Ⅲ级11例,Ⅳ级7例,Ⅴ级6例;CT检查内侧型死亡22例,外侧型死亡9例。结论:术前意识状态差,血肿位于基底节内侧,未能及时清除血肿以及伴有多种并发症的高龄患者预后不良,病死率高。

高血压脑出血内窥镜微创清除术的护理

目的:总结高血压脑出血内窥镜微创清除术的护理经验。方法:对我科24例高血压脑出血患者在内窥镜下行微创清除术,应用神经内窥镜,在全麻下操作,根据CT层面和血肿中心距颅骨板最近处作为切入点,用脑穿针穿刺抽到血液后,切开软脑膜,进入血肿腔,在电视内镜监视下,边清除血肿边止血,直至将血肿完全清除,然后于血肿腔放置硅胶管引流。结果:本组存活23例,死亡1例,无1例护理并发症发生。结论:在内窥镜下行微创清除术对高血压脑出血患者有满意的临床治疗效果。

腔镜铺助下贲门癌根治术12例体会

目的探讨腹腔镜辅助下贲门癌根治术的手术方法及效果。方法回顾性分析行腔镜辅助下贲门癌根治术患者的临床资料。结果 12例患者均顺利完成手术,无手术死亡。平均手术时间(150±30)min,术中出血量(200±50)mL,术后胃肠功能平均恢复时间(2.5±1)d,术后随访时间4～11个月,12例患者均健在。结论对中早期贲门癌行腹腔镜辅助下贲门癌根治术D2,具有对生理干扰小、术后机体恢复快、住院时间短及切口小等优点。

高血压基底节区出血52例术后死因分析

高血压基底节区出血５２例，行开骨瓣血肿清除３５例，开小骨窗血肿部分清除１２例，单纯脑室引流和血肿穿刺抽吸５例。结果：死亡１９例中，＜６０岁１０例，６０～７２岁９例。Ⅱ级５例、Ⅲ级８例、Ⅳ级６例。ＣＴ检查内侧型死亡１３例，外侧型死亡６例，血肿破入脑室死亡１２例。本组资料证实：术前意识状态差、血肿位于基底节内侧，未能及时清除血肿，伴有多种并发症的高龄患者愈后不良，病死率高。

桂枝茯苓丸加减对提高肺癌手术效果的对比研究

目的探讨桂枝茯苓丸加减在提高肺癌手术效果中的作用。方法随机选取2015年1月—2017年2月该院收治的100例肺癌患者为研究对象,依据治疗方式将入选病例分为两组。对照组50例,单纯予以患者肺癌根治术;实验组50例,患者先口服中草药合剂桂枝茯苓丸,疗程结束后再予以肺癌根治术。观察两组手术指标、临床症状改善情况、围术期并发症、术后化疗毒副反应及生存率。结果实验组手术时间(168.5±22.1)min,术中出血量(247.7±61.8)m L,淋巴清扫数(9.8±2.0)个,置管引流时间(5.5±2.1)d,术后住院时间(13.6±2.9)d,术后并发症发生率6.0%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗总有效率88.0%,化疗期间不良反应发生率78.0%,随访期间生存率80.0%,各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸加减可有效提高肺癌手术效果,改善患者临床症状,减少术后化疗不良反应,提高生存率,值得推广使用。

方法进度明示法护理在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用

目的观察方法进度明示法护理在乳腺癌术后患肢功能功能锻炼中的应用效果。方法选择方法进度明示法护理实施前(2016年3月~12月)和实施后(2017年1月~10月)于我院接受手术治疗的乳腺癌患者各41例作为研究对象。实施前后分别设为对照组和试验组。对照组接受常规术后功能锻炼护理。试验组在对照组的基础上加用方法进度明示法护理。对两组干预后各观察指标进行比较。结果试验组干预后功能锻炼依从性评分和功能锻炼正确率显著高于对照组,上肢水肿发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用方法进度明示法护理对乳腺癌患者施以术后患肢功能锻炼干预,可显著提高患者术后功能锻炼的依从性与正确率,降低上肢水肿发生率。

影响原发性脑干创伤预后的因素

我院自1996年6月～2001年6月共收治原发性脑干创伤患者63例,占同期733例重型颅脑创伤患者的8.59%,其中死亡39例,占61.90%.笔者拟对影响原发性脑干创伤预后的相关因素进行探讨分析.

老年急性胆囊炎35例临床特点分析

35例老年人急性胆囊炎与非老年组相比，其临床表现特点是反应低下，病程长，化脓型与坏疽穿孔型多见，病死率高。

胆囊息肉样病变45例临床分析

分析45例胆囊息肉样病变早期临床表现、B超表现，并对其恶性与非恶性病变的临床、B超判定，及手术适应证进行讨论。