早期胃癌的诊断和外科治疗(附40例报道)

目的探讨早期胃癌的临床特点，指导临床诊治和提高疗效。方法对射阳县人民医院40例早期胃癌在诊断及治疗上的不同特点进行分析。其中24例有慢性胃病史2～30年，37例临床表现以上腹痛为主，2例表现为上消化道出血、进食哽噎。胃镜检查40例，上消化道造影检查20例。胃黏膜层（m）癌22例，黏膜下层（sm）癌18例，淋巴结转移5例。本组均行D1或D2，其中远端胃大部切除28例，近端胃切除10例，全胃切除2例。结果全组无手术死亡。38例获得随访结果，随访率为95％。1、3、5年生存率分别为100％、95％和87．5％。结论及时发现和诊断早期胃癌是决定治疗方案和改善预后的主要因素。并对诊断、治疗和临床对策作了探讨。

亚甲蓝示踪法行乳腺癌前哨淋巴结活检术在基层医院的应用

目的:探讨亚甲蓝示踪法行乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)在乳腺癌治疗中的临床作用及基层医院的应用价值。方法:以30例T1-2N0M0乳腺癌患者作为研究对象。均单独采用亚甲蓝作为前哨淋巴结(SLN)的示踪剂,结果:30例行SLNB的乳腺癌患者平均切取SLN大约3.5个,检出率100%,准确率96.8%,假阴性率3.4%。结论:亚甲蓝示踪法行乳腺癌前哨淋巴结活检术简单易学,安全无害,适宜基层医院推广开展。

根_3式右半结肠切除术38例临床分析

目的探讨根3式右半结肠切除术治疗右半结肠恶性肿瘤的临床应用价值。方法2000年以来,对38例右半结肠癌患者采用根3式右半结肠切除术治疗。结果据病理报告,清扫淋巴结个数最多为21枚,最少为15枚,平均为17枚。结论根3式右半结肠切除术应是治疗右半结肠恶性肿瘤的最佳术式。

方法进度明示法护理在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用

目的观察方法进度明示法护理在乳腺癌术后患肢功能功能锻炼中的应用效果。方法选择方法进度明示法护理实施前(2016年3月~12月)和实施后(2017年1月~10月)于我院接受手术治疗的乳腺癌患者各41例作为研究对象。实施前后分别设为对照组和试验组。对照组接受常规术后功能锻炼护理。试验组在对照组的基础上加用方法进度明示法护理。对两组干预后各观察指标进行比较。结果试验组干预后功能锻炼依从性评分和功能锻炼正确率显著高于对照组,上肢水肿发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用方法进度明示法护理对乳腺癌患者施以术后患肢功能锻炼干预,可显著提高患者术后功能锻炼的依从性与正确率,降低上肢水肿发生率。

老年根治性全胃切除术后并发症的发生原因分析及其防治策略

目的：分析老年根治性全胃切除术后并发症的发生原因及其防治策略。方法：统计我院2010年1月-2014年9月收治的259例老年胃癌患者的临床资料,进行分组分析。结果：并发症组和无并发症组患者的年龄、白细胞计数、白蛋白水平、肿瘤直径、术中失血量、手术时间、经胸腹联合手术、联合脏器切除、术前合并症、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管系统疾病、术中输血、体重下降、营养不良之间的差异均显著（P〈0.05）。结论：老年根治性全胃切除术后并发症的发生原因包括联合脏器切除、经胸腹联合手术、术前合并症、白蛋白水平、术中失血量、术中输血,临床应积极采取有针对性的防治策略将患者的术后并发症发生率降到最低。

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用

目的分析结肠癌手术治疗中采用完整结肠系膜切除术的临床效果。方法选取我院2010年1月—2016年12月收治50例结肠癌手术治疗患者作为研究对象。将其随机分为观察组(25例,采用完整结肠系膜切除术治疗)和对照组(25例,采用传统结肠癌手术治疗),对比两组患者的治疗效果。结果观察组各手术指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症、复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌患者采用完整结肠系膜切除术治疗可取得显著效果。

对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床分析

目的探讨分析复杂性肛瘘患者采用对口引流保留皮桥术治疗的临床疗效。方法方便选取该院收治的103例复杂性肛瘘患者(2011年1月—2016年12月)按照不同的手术治疗方法随机分为实验组(52例,采用对口引流保留皮桥术治疗)和对照组(51例,采用不对口引流传统手术方法治疗),对比两组创面愈合时间、手术后Wexner评分以及术后并发症、复发率等情况。结果实验组患者创面愈合时间(22.91±4.99)d明显短于对照组(P<0.05),实验组患者术后及随访6个月Wexner评分(2.1±0.80)分、(0.6±0.30)分均低于对照组(P<0.05)。实验组并发症发生率(3.8%)、复发率(3.8%)均明显低于对照组31.4%、7.8%。结论复杂性肛瘘患者采用对口引流保留皮桥术治疗的临床效果突出,可有效缩短创面愈合时间,提高患者术后肛门功能,降低患者术后并发症发生率、复发率,值得推广。

右半结肠癌误诊为阑尾疾病18例分析

目的:探讨右半结肠癌的误诊原因。结论:掌握本病的临床表现特点,详细询问病史,进行综合检查,术中详细探查和病理检查是减少误诊的关键。

胃大部切除术后功能性排空延迟综合征26例诊治分析

目的 :为探讨胃大部切除术后功能性排空延迟综合征的病因 ,寻找诊断及治疗方法。方法 :以胃大部切除术后发生胃功能性排空延迟综合征的 2 6例 ,对其发生率、发生时间、临床表现及诱发因素进行分析。结果 :胃镜、X线检查等对胃功能性排空延迟综合征的诊断有价值 ,经综合性非手术治疗 ,患者均在术后 10～ 3 5天内恢复胃动力 ,部分患者可延迟至 6～ 8周以上。结论 :胃大部切除术后功能性排空延迟综合征可通过综合性保守治疗恢复 ,不需再手术。

融合罗森塔尔理论的护理管理对乳腺癌患者主观幸福感和生活质量的影响

目的探讨融合罗森塔尔理论的护理管理对乳腺癌患者主观幸福感和生活质量的影响。方法将80例乳腺癌患者随机分为对照组和干预组,对照组实施常规护理,干预组在此基础上实施融合罗森塔尔理论的护理管理。比较两组主观幸福感、希望水平及生活质量。结果干预组主观幸福感显著高于对照组,患者在积极态度、积极行动、亲密关系和希望水平总分方面显著高于对照组,干预组生活质量在生理功能、生理职能、总体健康、活力、情感职能、精神健康方面显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论融合罗森塔尔理论的护理管理可显著提高乳腺癌患者的主观幸福感和希望水平,改善生活质量,值得临床推广。

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍临床分析

目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍诊断及治疗。方法回顾性分析射阳县人民医院2005年1月至2010年6月诊治的12例残胃功能性排空障碍患者的临床资料。结果 15例患者发生在术后6-l2d,表现为术后已恢复肛门排气,进流质食或不易消化食物后出现上腹饱胀、恶心、呕吐,呕吐为溢出性,呕吐物为所进食物,呕吐后症状暂时缓解,胃肠减压抽出大量液体,每日800-3500mL。查体上腹有轻深压痛,肠鸣音正常或稍弱,无气过水音。15例均经稀钡或75%泛影葡胺口服检查;行胃镜检查4例。禁食水、持续胃肠减压、3%高渗盐水洗胃、胃肠外静脉营养、补液维持水电解质酸碱平衡,胃管内注入莫沙比利;使用抑酸药,生长抑素。l2-25d胃管引流量明显减少至200mL/d以下,拔除胃管,正常进食。结论残胃功能性排空障碍属功能性疾患,非手术治疗可取得满意的临床效果,但由于恢复时间较长须尽早明确诊断,综合治疗。

无胃肠减压对择期结肠手术患者恢复的影响

目的探讨无胃肠减压对择期结肠手术患者恢复的影响。方法选择我院2016年3月至2017年10月的82例行择期结肠手术治疗的患者为研究对象,将其随机分为2组,其中观察组42例,术前不留置胃管,不行胃肠减压;对照组40例,术前给予留置胃管,行胃肠减压,比较两组患者的临床不适、并发症及胃肠功能恢复时间。结果观察组术后咽喉疼痛发生率(4.76%)明显低于对照组(45.00%),差异明显,P<0.05。结论择期结肠手术患者术前不留置胃管,不行胃肠减压,不影响患者术后胃肠功能恢复,且减少咽喉疼痛等不良反应发生,减少患者痛苦,值得临床借鉴。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的手术治疗探讨

目的探究使用手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果。方法方便选取该院在2013年1月—2016年12月期间收治的80例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者作为研究对象,结合患者自身病情进行术前诊断,采取合适的手术方式,分析治疗总有效率。结果经治疗,有62例显效,占77.50%;有15例(18.75%)有效,3例(3.75%)无效,总有效率为96.25%。结论在治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者时,采用快速的病理检查进行术前诊断,能够帮助患者选择正确的手术方式,进而取得满意的临床效果。

小儿嵌顿性腹股沟斜疝273例处理体会

腹股沟斜疝为小儿外科常见病，其合并症—嵌顿腹股沟斜疝，也是常见的急腹症之一。处理是否得当，与预后密切相关。自１９７８年１月至１９９７年１２月，处理急诊嵌顿性腹股沟斜疝患儿２７３例，其中手法复位２４１例（８８．３％），急诊手术３２例，现分析和讨论如下。...

腹腔镜与不同胆总管结石手术的疗效比较

目的探讨腹腔镜不同胆总管结石手术的临床疗效及优势。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月收治的61例胆总管结石患者的临床资料,分为A组(14例,胆囊管探查)、B组(23例,胆总管切开一期缝合)、C组(24例,胆总管切开T形管引流)。利用SPSS 16.0软件分析,并发症发生率采用χ2检验;术中术后计量资料以均数标准差(±s)表示,予以t检验;P<0.05差异有统计学意义。结果 C组的引流时间、住院和恢复正常工作的天数、术后输液量、住院费用分别为(3.8±0.8)min、(8.2±2.1)d、(30.7±7.5)d、(8 130±803)ml、(11 096±793)元,显著大于A组和B组;A、B、C三组并发症发生率分别为7.14%(1/14)、8.70%(2/23)、8.33%(2/24),差异无统计学意义(χ2=2.109,P>0.05)。结论经胆囊管胆道探查术治疗胆囊结石继发胆总管结石患者可以获得良好的治疗效果,且效果优于胆管切开胆道探查术。但在不同的胆管切开腹腔镜胆道探查术中,胆总管切开一期缝合方式的治疗效果优于胆总管切开T形管引流。