桂枝茯苓丸加减对提高肺癌手术效果的对比研究

目的探讨桂枝茯苓丸加减在提高肺癌手术效果中的作用。方法随机选取2015年1月—2017年2月该院收治的100例肺癌患者为研究对象,依据治疗方式将入选病例分为两组。对照组50例,单纯予以患者肺癌根治术;实验组50例,患者先口服中草药合剂桂枝茯苓丸,疗程结束后再予以肺癌根治术。观察两组手术指标、临床症状改善情况、围术期并发症、术后化疗毒副反应及生存率。结果实验组手术时间(168.5±22.1)min,术中出血量(247.7±61.8)m L,淋巴清扫数(9.8±2.0)个,置管引流时间(5.5±2.1)d,术后住院时间(13.6±2.9)d,术后并发症发生率6.0%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗总有效率88.0%,化疗期间不良反应发生率78.0%,随访期间生存率80.0%,各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸加减可有效提高肺癌手术效果,改善患者临床症状,减少术后化疗不良反应,提高生存率,值得推广使用。

白细胞介素-18mRNA在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:检测IL-18mRNA在非小细胞肺癌及癌组织中的表达,探讨其对非小细胞肺癌发生和发展过程的影响。方法:为非小细胞肺癌患者35例,男24例,女11例,年龄42-76岁,平均56岁,其中鳞癌17例(48.57%),腺癌13例(37.14%),腺鳞癌5例(14.29%)。对照组均来自距离肿瘤边缘2-4cm的正常肺组织。肿瘤直径≥4cm者6例(17.14%);肿瘤直径<4cm者29例(82.86%)。用RT-PCR法检测35例肺癌肿瘤组织细胞内和癌旁正常组织中的IL-18mRNA水平的表达。结果:在35例非小细胞肺癌中IL-18mRNA阳性表达率为100%,与癌旁正常组织比较,肺癌IL-18阳性表达率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IL-18mRNA在NSCLC发展过程中发挥重要作用,其表达与患者年龄、性别和肿瘤组织类型无明显相关性,而与病理学分级、肿瘤T分期和有无淋巴结转移相关。

老年食道癌患者术后并发心肺功能不全的护理体会

目的探讨老年食道癌患者术后并发心肺功能不全的护理体会。方法回顾性分析我科2006年10月～2009年4月收治的40例老年食道癌手术患者的临床资料,总结术前、术后的护理要点。结果40例老年食道癌患者中并发心肺功能不全9例,经有效的治疗和正确的护理后病情均得到有效控制。结论术前、术后进行科学指导、严密观察及护理,可以有效地预防和减轻心肺功能不全的发生,改善和提高患者的生活质量。

引起食管贲门癌术后胃排空障碍的相关因素及预防措施

目的探讨食管贲门癌术后胃排空障碍发病相关因素及预防对策。方法食管贲门癌术后发生胃排空障碍40例作为观察组,按1∶1选择40例食管贲门癌术后未发生胃排空障碍作为对照组,比较两组食管贲门癌患者之间相关指标的差异。结果两组食管贲门癌根治术患者年龄、男/女比例、体质量指数、切口长度无显著性差异(P>0.05);观察组存在不良情绪55.00%、手术时间(197.57±22.16)min高于对照组的25.00%、(168.12±18.36)min(P<0.05);白蛋白水平(31.09±2.56)g/L、术后进食(6.22±1.34)d低于对照组的(33.92±2.20)g/L、(8.36±2.02)d(P<0.05)。结论食管贲门癌术后胃排空障碍影响因素复杂,应实施心理支持、营养支持、缩短手术时间、术后合理饮食减少胃排空障碍的发生。

食管癌三种不同手术路径的临床效果比较

目的比较食管癌常规三种手术路径优缺点,合理选择手术路径。方法回顾性分析我院2012年10月—2014年10月收治的135例接受不同手术路径治疗(左胸45例、右胸50例、微创腔镜路径40例)食管癌患者的临床资料。结果左胸组患者的手术时间为(183.8±38.5)min短于右胸组的(269.5±62.9)min及微创腔镜组的(272.3±52.6)min,差异均具有统计学意义(P<0.05);右胸组清扫淋巴结(23.7±5.1)枚多于左胸组的(15.9±4.7)枚,差异具有统计学意义(P<0.05);微创腔镜组术中出血量(88.1±41.2)ml、术后3天总胸腔引流量(562.1±69.7)ml、住院时间(11.9±3.7)天低于左胸组(233.3±95.1)ml、(712.5±69.8)ml、(13.7±6.1)天,右胸组的(245.7±78.5)ml、(832.9±132.6)ml、(16.5±6.2)天,差异均具有统计学意义(P<0.05);右胸组患者的并发症发生率为30.0%高于左胸组的22.2%及微创腔镜组的10.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论不同手术路径治疗食管癌切除术效果以及术后并发症的发生不同,应根据手术前综合性评估,选择利于肿瘤及淋巴结完整切除,减少围手术期并发症的发生,改善预后的手术路径。

食管-贲门癌术后胃瘫综合征相关因素病例对照研究

目的探讨引起食管-贲门癌术后胃瘫综合征的相关因素及预防对策。方法选择2005年1月-2010年7月食管-贲门癌术后胃瘫综合征41例作为观察组,按照1∶2比例选择82例同期食管-贲门癌术后非胃瘫综合征患者作为对照组,比较两组患者在围手术期因素上的差异,进行单因素t及χ2检验,然后将单因素分析得出的显著性变量进行多因素Logistic统计分析。结果单因素检验年龄大、女性、精神-神经因素、伴发疾病、急诊手术、手术时间长、术中出血量多;补液量多、术后开始行肠内营养的时间早、不良的进食过程等10个变量是胃瘫综合征的因素(P<0.05),采用Logistic回归分析手术时间长、不良的进食过程、伴发疾病、存在精神-神经因素是独立危险因素。结论胃瘫综合征发生率较高,与多种因素有关,需要尽量缩短手术时间;术后保持有效胃肠减压,合理饮食;积极处理存在伴发疾病;提供多种心理支持相应预防对策减少或者避免胃瘫综合征的发生。