胆汁胰液双重外引流预防胰十二指肠切除术后胆胰漏的体会

目的总结胰十二指肠切除术时行胆管胰管双重外引流预防胆漏、胰漏的临床疗效。方法 28例胰十二指肠切除术患者,23例采用Child方法重建消化道,4例采用Whipple方法重建消化道,1例采用空肠胰腺捆绑式吻合重建。胰管内插入适当粗细塑料管并与胰管缝扎固定,T管一侧短臂经胆肠吻合口放入肝总管,另一短臂放入肠腔,T管长臂及胰液引流管经桥袢肠腔距胰肠吻合口15～20cm处肠壁分别引出、固定。10～14 d胆汁、胰液适时回输肠道,带管3周拔除。结果 28例患者无1例发生胆漏、胰漏,1例胰腺残端出血,1例粘连性肠梗阻非手术治愈。结论胰十二指肠切除术后采用胆汁、胰液双重外引流,能有效降低吻合口张力,消除胆汁、胰酶侵蚀作用,预防胆漏和(或)胰漏,方法简单、效果确切,值得临床推广。

美托洛尔治疗扩张型心肌病疗效探讨

目的:观察扩张型心肌病应用美托洛尔治疗疗效。方法:将50例扩张型心肌病患者随机分为对照组和治疗组,对照组常规纠正心力衰竭治疗,治疗组在常规纠正心力衰竭治疗的基础上加服美托洛尔。结果:①两组疗效比较:治疗组显效14例,有效12例,无效4例,总有效率为92.0%;对照组显效7例,有效10例,无效8例,总有效率为70.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗前后左室射血分数比较:治疗组左室射血分数治疗前为(31.4±7.4)%,治疗后为(41.2±9.0)%。对照组治疗前为(30.4±8.1)%,治疗后为(33.4±7.7)%,治疗组治疗后与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规扩张型心肌病治疗的基础上可以加用选择性的β-受体阻滞剂美托洛尔,具有较大的临床实用意义。

住院癔症病例20年临床分析

目的对近20年住院癔症病例的临床特点、住院情况作一简要的回顾总结。方法自1984年12月到2004年11月的148例初次入院的癔症患者,对患者的初发病年龄、性别、不同年代住院情况等情况进行登记、统计、分析。结果20年癔症病例占同期初次住院病人的5.5%,住院病例中35岁前开始发作的占68.2%,85.8%的病人均有明确的精神刺激。临床表现方面,癔症性精神障碍占69.6%,男性比女性有更多的癔症性躯体障碍。结论根据实践,癔症患者住院近10年较以前减少,癔症患者住院高峰在35岁前,在校的中小学生的发病住院在增多。男性比女性有更多的躯体性障碍。在治疗中要注重心理治疗方面的工作。

急性重症胆管炎50例的外科治疗体会

目的:探讨急性重症胆管炎的外科治疗方法及临床效果。方法:回顾性分析50例急性重症胆囊炎患者的临床资料。结果:该组患者全部采用手术治疗50例患者中治愈4,4例,4例转二期手术,死亡2例,其中1例死于严重肺部感染1,例死于肾功能衰竭,病死率为4.0%,全部为年龄≥60岁的患者。结论:急性重症胆管炎的外科治疗应把握好手术时机,选择合理的手术方式,是提高治愈率和降低病死率的关键。

胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床效果评价

目的观察与探究胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床效果。方法选取2013年10月—2016年10月于本院就诊及治疗的60例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有30例患者,对照组患者给予枸橼酸铋钾四联疗法治疗,观察组患者给予胃铋镁四联疗法治疗,对比并分析两组患者的效果。结果观察组患者的治疗总有效率(93.33%)与对照组患者(90.00%)相对比,组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的不良反应总发生率(3.33%)与对照组患者(20.00%)相对比,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者的效果较好。

椎间盘源性腰痛人工椎间盘置换术后随访研究

目的:探讨椎间盘源性腰痛患者行人工椎间盘置换术(TDR)的近期效果及安全性。方法:13例行TDR治疗的椎间盘源性腰痛患者术后随访2年,考察术前、术后3个月及2年的VAS和ODI评分,及CT分级,观察并发症。结果:术后3个月和术后2年的VAS、ODI评分均较治疗前显著改善(P<0.01),术后2年的VAS、ODI评分与术后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年手术节段及相邻关节突关节退变CT分级较治疗后3个月差异无统计学意义(P>0.05);1例双节段置换病患发生了异位骨化并发症。结论:椎间盘源性腰痛患者行TDR治疗后近期效果良好,并发症少。

PDCA循环管理法在血液标本质量管理中的应用

血液检验已成为临床医生诊治疾病不可或缺的重要组成部分,而准确的检验结果需要对检验过程全过程质量控制。因此,血液标本的质量也需要借鉴和实行先进的、合理的管理理论和方法,以保证体检血液标本的质量和获得正确的检验结果。本文阐述了我院检验科利用PDCA管理法在提高血液标本质量中取得的经验。

用七氟醚对行全身麻醉的患儿实施麻醉诱导的效果评价

目的:探讨用七氟醚对进行全身麻醉的患儿实施麻醉诱导的临床效果。方法:对2012年9月~2014年1月期间在我院进行手术治疗并接受全身麻醉的60例患儿的临床资料进行回顾性研究。我们将这60例患儿随机分为观察组和对照组,每组各有30例患儿。在这两组患儿进行全身麻醉前,我院使用氯胺酮对对照组患儿进行麻醉诱导,使用七氟醚对观察组患儿进行麻醉诱导。手术结束后,比较两组患儿进行麻醉诱导的时间、手术后苏醒的时间、麻醉的费用以及在进行麻醉诱导后和气管插管后SP(收缩压)、HR(心率)、SpO2(血氧饱和度)的情况。结果:观察组患儿进行麻醉诱导的时间和手术后苏醒的时间均明显少于对照组患儿,其麻醉的费用明显低于对照组患儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患儿进行麻醉诱导后和气管插管后的SP及HR均明显低于对照组患儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患儿进行麻醉诱导后和气管插管后的SpO2相比无显著性差异(P﹥0.05)。结论:用七氟醚对进行全身麻醉的患儿实施麻醉诱导可有效地缩短其进行麻醉诱导的时间、手术后苏醒的时间,减少其麻醉的费用,降低其进行麻醉诱导后和气管插管后的SP及HR。此方法值得在临床上推广使用。

生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的疗效研究

目的分析生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的疗效。方法选择我院自2015年7月至2016年6月期间收治的肝硬化食管胃底曲张静脉出血患者70例,依据患者治疗方法差异性均分两组,每组患者例数各35例。予以垂体后叶治疗的患者作为参照组,予以生长抑素治疗的患者作为研究组,最后对两组患者的临床治疗效果进行统计和分析。结果两组患者经不同方法治疗后,研究组患者临床治疗总有效率同参照组比对明显较高,呕血次数和呕血量的改善情况同参照组比对明显较优,组间数据结果由统计工具进行检验,统计学意义形成,比对两组患者的不良反应发生率,组间未形成统计学意义。结论肝硬化食管胃底曲张静脉出血予以生长抑素治疗,效果理想,不仅可以使患者的症状得以改善,同时可以快速止血,安全性较高,可以在临床上优先选择。

对腹腔镜胆囊切除手术患者进行静脉全麻的麻醉效果观察

目的 :探讨对腹腔镜胆囊切除手术患者进行静脉全麻的麻醉效果。方法 :对2012年9月~2014年1月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除手术的66例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这66例患者随机分为对照组和观察组,每组各33例患者。我们为对照组患者使用硬膜外阻滞麻醉术进行麻醉,对观察组患者使用静脉全麻术进行麻醉,观察两组患者的心率及血压的变化情况及不良反应的发生情况。结果 :观察组患者在心率、血压变化方面优于对照组患者,两者相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在不良反应方面,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,两者相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对腹腔镜胆囊切除手术患者进行静脉全麻,可以有效地减少患者不良反应的发生。此方法值得在临床上推广使用。

血涂片复检对血细胞分析的必要性探讨

目的探析检验科血细胞分析后进行血涂片复检的必要性及价值。方法选取我院血细胞分析病例625例作为研究对象,对血细胞分析仪分析结果与血涂片检验结果进行对比分析。结果血细胞分析仪进行自动检测分析,并不能很精确的检测白细胞计数、血小板计数等,存在一定的局限性,而血涂片复检则弥补这一不足。结论在进行血细胞自动分析仪分析之后,进行做血涂片复检是非常必要的。

抗焦虑治疗对降压药效果的影响

目的观察原发性高血压伴有焦虑的患者，抗焦虑治疗对药物降压效果的影响。方法117例原发性高血压患者根据宗氏焦虑自评量表（SAS）分为无焦虑组72例，伴有焦虑45例中再随机分为不予抗焦虑治疗的焦虑组23例和予抗焦虑治疗的焦虑组22例。3组患者均给予纳欣同20mg，每日1次，抗焦虑组同时加服抗焦虑药物黛力新片及佳乐定片治疗。4周后比较3组降压效果。结果无焦虑组及抗焦虑组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均有明显下降，而焦虑组下降幅度较小，与前2组比较差异有显著性（P〈0．01）。无焦虑组与抗焦虑组差异无显著性，无焦虑组和抗焦虑组的降压有效率分别为80．5％与81．8％。而焦虑组仅为52．2％，与前2组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论焦虑情绪明显影响着降压药物的治疗效果，消除焦虑可明显提高药物的降压作用。提示高血压伴有焦虑的患者给予抗焦虑治疗是必要的。

瘢痕子宫中孕引产方法探讨

目前剖宫产率逐渐上升，术后再次妊娠的中期引产率也相应增加，采用有效、安全的方法终止合并瘢痕子宫的中期妊娠，避免子宫破裂、排胎大出血等并发症的发生。