加强基本医疗保险总额预付管理的探讨

合理的基本医疗保险支付方式一直是各地医保人不断探索的目标。从医疗保险实施初期的按项目付费、按单元付费、按病种付费到现在较为认同的按总额预付方式,对控制医疗保险基金支出起到了积极作用。一、基本医疗保险实施总额预付支付方式的积极影响(一)医疗费用快速上涨趋势将得到有效遏制医疗机构为避免承担费用风险,大多会在总额框架下改进医疗行为,医疗机构对费用意识的认知度也会有所提高。

“优劳优得”对医保管理意义几何

实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性，是新医改文件提出的要求。人们通俗地将其理解为是将目前的“多收多得”变为“优劳优得”，医保经办机构在这一转变中应该抓住机遇，顺势而为。

几张中药处方引发的监管思考

国家基本医疗保险药品目录包含西药、中成药及中草药。西药及中成药都有较为明确的适应症及使用剂量,医保经办机构只需按照医疗保险政策及卫生行政部门相关要求进行监管,对违规处理也有据可依。中草药的处方组方因人而异,无明确规律可循,这就给部分违规者留出了空间。因此,规范医疗保险中草药处方的使用,已成为医保经办机构面临的新课题。一、中草药处方管理的难点中医是我国的传统医学,中草药的使用是中医治疗疾病的主要手段,中医治疗讲究辩证施治。

常州:异地就医结算多路并进

异地就医是当下关注度较高的社会热点问题，参保人员一直对实现异地就医实时结算存有热切的期盼。笔者所在的江苏省常州市，

“有困难,找值班长”

如今，来常州市医保中心办事的老百姓挂在嘴边最多的两句话就是“有困难，找值班长”“值班长，蛮好的”。

全面实施重任在肩,城乡居民大病保险如何经办?

5月5日，国务院总理李克强在十二届全国人民代表大会三次会议上所作的政府工作报告中说，2014年，城乡居民大病保险试点扩大到所有省份。人社部相关负责人表示，2015年要全面推行城乡居民大病保险制度。城乡居民大病保险制度全面实施，这意味着，老百姓曾经遇到或担心遇到的“因病致贫、因病返贫”的问题将会得到更有力的制度保障；这也意味着，走过“试点”阶段后，各地对该项保险经办管理服务必须全面启动。