常州市2001年至2004年围产儿死亡分析

采用双线双报制度,对常州市2001年至2004年间每年围产儿的死亡资料作回顾性分析。探讨围产儿死亡率变化趋势及死亡原因,为进一步减少围产儿死亡提供对策。结果:4年来常州市围产儿死亡率依次为9.26‰、6.50‰、4.25‰、5.37‰,总体呈下降趋势,前三位死因分别为畸形、脐带因素及早产低体重儿,其中畸形是历年来围产儿死亡的首要原因。提示降低围产儿死亡率的关键在于采取三级干预措施,降低围产期畸形儿的发生率,积极治疗各种妊娠并发症,同时加强产前诊断和产时监护。

常州地区发酵支原体(Mf)对围产儿的影响

目的 :探讨围产发酵支原体 (Mf)的母婴传播状况及Mf感染与不良妊娠结局的关系。方法 :采用现阶段被认为是检测临床标本中支原体最灵敏最特异的方法 套式聚合链反应 (nPCR)技术。结果 :5 2例正常妊娠妇女母婴标本无 1例检出Mf DNA ,在 65例异常妊娠妇女中 ,有 7例母婴标本检出Mf DNA ,阳性率为 10 7% (明显高于正常妊娠妇女P <0 .0 1)。其中宫颈脱落细胞、羊水、新生儿咽拭子标本均检测到阳性病例。 7例Mf DNA阳性者 ,均存在不良妊娠结局。结论 :围产期存在Mf感染 ,并可能是导致不良妊娠结局的原因之一。进一步深入研究是十分必要的。

维他纤维对部分新生儿高胆红素血症的疗效分析

目的对维他纤维辅助治疗部分新生儿高胆红素血症的疗效进行分析。方法将高胆红素血症新生儿158例随机分为两组,治疗组76例,对照组82例。治疗组在常规治疗的基础上,给予口服维他纤维0.8 g/次,q8h,5 d为1个疗程。观察两组患儿黄疸消退程度、体重、粪便次数等变化。结果治疗组血胆红素明显低于对照组(t=7.96,P<0.01);两组患儿用药前后体重、粪便次数及血浆铁水平等比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论维他纤维对部分新生儿高胆红素血症的治疗具有一定的临床价值。

胆管癌浸润转移过程中PTEN与P53的表达及相互关系的研究

目的探讨PTEN及P53的表达与胆管癌发生发展的关系,两者表达的相关性及其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法对40例胆管癌标本,12例正常胆管组织和30例胆管癌旁组织中PTEN及P53蛋白表达情况进行研究。结果胆管癌中PTEN蛋白的阳性表达率为45.0%(18/40),明显低于正常胆管组织(100.0%,12/12)和癌旁组织90.0%(27/30),其表达与胆管癌的分化程度及有无转移有关而与部位无关。P53蛋白在胆管癌中的阳性表达率为40.0%(16/40),明显高于正常胆管组织0.0%(0/12)和癌旁组织3.3%(1/30)。两者的表达与胆管癌部位无关,但均与胆管癌的病理分级相关,PTEN与P53蛋白在胆管癌中表达具有相关性。结论PTEN蛋白在胆管癌中表达下降,并且其表达与胆管癌的分化程度及有无转移有关而与肿瘤部位无关。P53蛋白在胆管癌中表达升高,其表达与胆管癌的分化程度及有无转移有关而与肿瘤部位无关。胆管癌中PTEN与P53蛋白表达具有相关性。PTEN蛋白在胆管癌中低表达而P53蛋白在胆管癌中高表达,提示PTEN及P53在胆管癌的发生发展中起重要作用,P53突变可能下调PTEN的表达。

血液学指标变化与重度子痫前期的关系

目的探讨血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)检测的临床意义。方法选择2015年01月至2016年12月于常州市妇幼保健院产科分娩的80例重度子痫前期的孕妇作为研究对象,孕周小于34周为早发型重度子痫前期(EP)38例,孕周大于等于34周为晚发型重度子痫前期(LP)42例,随机抽取血压正常,无产科合并症的健康孕妇110例作为对照组。回顾性分析孕末期血液学指标的变化,对母儿并发症的影响。结果 (1)三组孕妇血检指标在孕末期比较,差异有统计学意义(P<0.05),早发组与晚发组子痫前期尿酸比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)子痫前期组间并发症比较,高血压心脏病,子痫发生率差异有统计学意义(P<0.05)。胎盘早剥,HELLP综合征发生率无统计学意义(P>0.05)。(3)子痫前期组围产儿结局比较,低出生体重儿,胎儿窘迫,新生儿窒息发生率差异有统计学意义(P<0.05);围产儿死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度子痫前期孕妇常伴血液学指改变,提示有必要对重度子痫前期孕妇行血液学指标检查(PLT, PT, APTT, ALT, AST, BUN, Cr, UA),其中尿酸是较好的预测子痫前期的重要指标,早期治疗有效防止母儿并发症。

流产后关爱门诊护理对女性重复流产的控制及避孕依从性的影响

目的探讨人工流产后关爱门诊护理服务对女性重复流产的控制及避孕依从性的影响。方法将160例女性人工流产患者分为对照组和试验组,2组均80例。对照组实施传统的人工流产后护理服务,试验组实施流产后关爱门诊护理服务,比较2组患者术后半年的重复流产率、正确使用避孕方法人数和坚持使用正确避孕方法人数。结果试验组患者术后半年重复流产发生率为0%,显著低于对照组(P<0.05);试验组患者术后半年正确使用高效避孕方法人数和坚持使用高效避孕方法人数分别71人和70人,显著高于对照组患者(P<0.05)。结论采用流产后关爱门诊服务有助于降低女性重复流产的发生率,提高了女性正确使用高效避孕方法的人数和坚持使用高效避孕方法的人数,提高了女性避孕依从性,值得临床推广。

中西药内外结合治疗慢性盆腔炎120例

目的 :观察中西医结合内外结合的方法治疗慢性盆腔炎的疗效 ,方法 :采用自拟愈盆汤 (蒲公英、紫花地丁、黄柏、当归等 )内服并加庆大霉素保留灌肠 ,及中药药袋进行药熨。结果 :总有效率达 91 .6%。结论 :这是一种多管齐下治疗新方法 。

血清S-100B蛋白在新生儿缺血缺氧性脑病诊断和预后判断中的价值评价

目的通过检测新生儿HIE患儿中血清S-100B蛋白的变化,探讨其在HIE诊断和预后判断中的作用。方法选择足月窒息新生儿307例为观察对象,其中46例发生HIE为HIE组,有43例留取到24h血清标本,选择同期正常足月新生儿43例为对照组,有21例留取到24h血清标本,采用双抗体夹心ELISA方法检测S-100B蛋白浓度。HIE组与正常组观察对象于生后6个月后进行DST发育检测。结果①正常组与HIE组24h血清S100B蛋白浓度分别为(1.07±0.32)μg/L与(3.83±2.32)μg/L,组间比较t=7.631,P<0.05;②轻度HIE组与中重度HIE组24h血清S100B蛋白浓度分别为(2.84±1.06)μg/L与(6.11±2.83)μg/L,与正常组3组之间比较F=48.2242,P<0.01;③正常组与HIE组6个月DST测试结果具有显著差异u=3.1024,P<0.05;正常组、轻度HIE组与中重度HIE组3组之间的DST测试结果具有显著差异χ2=17.34,P<0.05。④DST正常组24h血清S100B蛋白浓度(1.89±0.98)μg/L与可疑/异常组(4.6±1.47)μg/L比较,t'=8.096,P<0.001。结论①24h血清S-100B蛋白浓度作为生化指标,可提示新生儿HIE的发生,并能反映其严重程度。②S-100B对新生儿HIE预后可能有预测作用。

产青霉素酶淋病奈瑟菌的DNA检测

目的 了解产青霉素酶淋病奈瑟菌 (PPNG )耐青霉素的分子机制。 方法 收集常州地区 5 0株淋病奈瑟菌 ,应用TEM基因通用引物套式聚合酶链反应 (nPCR)和以TEM 1的 3’末端及与之相邻基因的 5’末端为靶基因的PPNG型特异引物nPCR两种方法进行配对检测。 结果 TEM 1型的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙雷杆菌、不动杆菌经TEM通用引物nPCR扩增均能呈现 5 35bp的目的条带 ,而经PPNGTEM 1基因型特异引物nPCR扩增无任何条带出现。 5 0株淋病奈瑟菌检测结果 :TEM通用引物nPCR与PPNGTEM 1基因型特异引物nPCR扩增结果一致 ,有 32例呈阳性 ,阳性率均为 6 4 %。对 31号菌株PPNGTEM 1基因型特异引物nPCR产物进行全自动DNA测序 ,测得的序列与NCBI已登录的 3种质粒序列 (gi 15 0 36 2、gi 17774 2 2、gi 17774 2 8)高度同源。 结论 常州地区 6 4 %的淋病奈瑟菌为PP NG。由于PPNGTEM 1基因型特异的nPCR只能扩增含TEM基因的PPNG ,因此本检测有望用于淋病患者病灶部标本的PPNGDNA流行病学研究和用药参考。

主动免疫恢复T辅助细胞平衡治疗习惯性流产

目的:寻求安全、有效地治疗不明原因习惯性流产(UHA)的方法,并探讨主动免疫治疗前后的细胞因子的免疫功能变化及T辅助细胞的平衡状态。方法:①对35例UHA患者采用丈夫肘静脉血20 m l分离淋巴细胞行主动免疫治疗(妊娠前治疗两次,妊娠后治疗两次);②采用酶联免疫吸附方法对68例UHA患者及30例正常妇女外周血IL-2、IL-4、IL-10、IFN进行检测;③对29例主动免疫后妊娠成功者治疗前后的IL-2、IL-10、Th1/Th2进行检测。结果:①主动免疫组33例妊娠,妊娠成功并分娩29例,妊娠成功率87.88%(29/33),未经主动免疫治疗的对照组妊娠成功率26.67%(8/30),两组相比差异有显著性(P<0.010);②68例UHA患者较正常妇女外周血中IL-2明显升高(P<0.01),IL-10降低(P<0.05),Th1/Th2比值增高(P<0.05);③29例UHA患者主动免疫治疗后妊娠成功者IL-10显著上升(P<0.1),Th1/Th2比值下降(P<0.05)。结论:UHA患者Th1、Th2平衡异常,主动免疫治疗可诱导Th1向Th2转移,恢复Th1、Th2之间的平衡,可用于UHA的治疗。

手术室预防性护理干预对剖宫产术后切口感染的影响

目的探讨手术室预防性护理干预对剖宫产术后切口感染的影响。方法选取行剖宫产者104例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组52例,对照组行手术室常规护理,观察组实施切口感染预防性护理干预,观察2组产妇切口愈合及感染发生情况,产妇住院时间及住院费用,产妇护理满意度。结果观察组、对照组产妇术后切口甲级愈合率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组未见切口感染,对照组感染发生率为5.77%,差异有统计学意义(P<0.05);2组产妇住院时间、住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组护理满意率分别为96.15%、86.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室预防性护理能有效降低剖宫产术后切口感染发生风险,缩短术后恢复时间,提高产妇满意度,值得推广。

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症43例

目的 评价中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法 2组同用西药常规治疗 ,治疗组加服复方茵陈糖浆。结果 治疗组显效率明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后相比 ,血清甘胆酸、AKP、ALT均有显著改善 (P <0 .0 5 )。

脐血血气分析评估新生儿窒息的临床意义

目的 通过新生儿脐动脉血血气分析 ,探讨其与新生儿窒息、缺氧的关系。方法 对 80例足月新生儿出生即时脐动脉血血气分析与Apgar评分、羊水性状进行分析。结果 Apgar评分越低 ,脐动脉血pH值、p(O2 )值也越低 ,p(CO2 )值越高 ,且酸中毒发生率较临床诊断胎窘、窒息率高。羊水混浊者较羊水清者窒息发生率高 ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 脐血血气分析可比Apgar评分更客观、更灵敏地反映胎儿缺氧、缺血的程度。羊水混浊是胎儿宫内缺氧的又一依据 ,且脐血血气分析可先于羊水性状改变。