直肠癌术后容积旋转调强和三维适形放疗的疗效比较

【目的】探讨直肠癌术后容积旋转调强（VMAT）和三维适形放疗（3DCRT）的剂量和疗效。【方法】本院接受直肠癌手术的80例患者，根据术后放疗计划的不同随机分为A，B两组，A组给予术后VMAT放疗计划，B组给予3DCRT放疗计划，比较两组放疗剂量、治疗效果以及副作用。【结果】A组最大吸收剂量（Dmax）、平均吸收剂量（Dmean）、最小吸收剂量（Dmin）和剂量均勺指数（HT、照著低于B组，靶区剂量适形度指数（CI）显著高于B组，且差异有显著性（P〈0．01），而两组95％体积受照射剂量（V95％）差异无显著性（P〉0．05）；A组在小肠、膀胱的Dmax、Dmean、50％体积受照射剂量（V50）值，左、右股骨头Dmean。值上与B组比较差异具有显著性（P〈0．01）；A组治疗时间显著短于B组，机器调数显著低于B组（P〈0．01）；A组总缓解率70％，而B组则为65％，两组相比较差异无显著性（P〉0．05）；A组总不良反应率为52．5％，显著低于B组的75％（P〈0．05）。【结论】直肠癌术后放疗治疗过程中，VMAT和3DCRT效果均较显著，但VMAT放疗更具计量学上精准、毒副作用小、治疗时间短的优势，临床治疗意义显著。

食管癌放疗患者血清TSGF水平动态变化及临床价值

目的探讨食管癌患者放疗前后血清TSGF水平变化的临床价值。方法用TSGF诊断试剂盒检测并动态观察食管癌患者放疗前后TSGF水平变化。结果57例食管鳞癌患者放疗前血清TSGF平均值为67.7±1.6U/ml,显著高于健康对照组(t=6.822P=0.000);22例有纵隔或(和)颈淋巴结转移的患者与无淋巴结转移者35例比较,血清TSGF均值分别为77.2±2.3U/ml和62.4±1.6U/ml,t=5.399,P=0.000;放疗前后血清TSGF值持续阳性者或血清TSGF值由阴性转为阳性者1年内复发转移率明显增高(P<0.05)。结论食管癌放疗前后血清TSGF水平的动态变化是监测肿瘤复发转移的重要指标。

食管癌放疗患者自我感受负担及相关影响因素研究

目的探讨食管癌放疗患者自我感受负担及相关影响因素,为临床干预措施提供指导。方法 2017年1月~12月应用一般资料调查问卷、自我效能感量表(GSES)、Zarit护理者负担量表(ZBI)及自我感受负担量表(SPBS)对80例食管癌放疗患者进行调查,应用多元回归分析食管癌放疗患者自我感受负担相关影响因素。结果食管癌放疗患者自我感受负担评分为(32.96±3.78)分,经单因素分析显示,不同人口学特征的食管癌放疗患者(除性别、主要照顾者工作状况及与照顾者的关系外)自我感受负担评分差异有统计学意义(P<0.05)。食管癌放疗患者自我效能感与自我感受负担呈负相关(P<0.05),照顾者负担与患者自我感受负担呈正相关(P<0.05)。经多元回归分析显示,食管癌放疗患者年龄、学历、自我效能、放疗副反应程度、照顾者负担水平是影响其自我感受负担的主要因素(P<0.001,P<0.05)。结论食管癌放疗患者普遍存在自我感受负担,护士应针对主要影响因素给予针对性护理干预,以减轻患者自我感受负担。

食管癌伴声带麻痹53例临床及放疗疗效分析

目的探讨伴有声带麻痹的食管癌最佳的治疗手段和影响愈后的因素.方法 对1983年～1992年本院放疗科初治并经病理证实伴声带麻痹的53例食管癌进行了回顾性分析.治疗方式:单纯根治放疗21例;单纯姑息放疗9例;根治放疗+化疗10例;姑息放疗+化疗13例.结果 53例伴有声带麻痹的食管癌患者疗前声嘶时间越短其声嘶改善机会越多,声嘶改善效果越明显.中位生存期11月,1年生存率43.4%、3年生存率11.3%、5年生存率3.8%,6例存活3年以上患者均经CT确定靶区,模拟定位机定位.结论 根据CT等现有诊断手段,可以精确确定病变部位及侵犯范围,模拟定位机能更精确地定位病变器官,避开正常组织从而使病变组织受到较高的根治剂量(55～70Gy),有望得到较好疗效.

非转移性鼻咽癌根治性调强放疗后病灶残留情况及预后

【目的】探讨非转移性鼻咽癌根治性调强放疗后病灶残留情况、影响因素及对预后的影响。【方法】行根治性调强放射治疗的126例非转移性鼻咽癌患者,放疗结束时通过鼻咽镜、MRI检查观察其病灶残留情况,比较放疗结束时病灶残留与否与患者年龄、性别、临床分期等指标的关系,并统计病灶残留与否患者随访3年的预后情况。【结果】放疗结束时病灶残留74例,占58.73%(74/126),单纯鼻咽残留、颈部残留、两者均残留分别为50例、12例、12例;放疗结束时鼻咽残留与否AJCC分期、T分期、N分期比较差异有显著性(P<0.05),颈部残留与否N分期比较差异有显著性(P<0.05);放疗结束时鼻咽残留患者3年复发占16.13%(10/62),明显高于无残留的3.13%(2/64);颈部残留患者3年远处转移占33.33%(8/24),高于无残留的8.82%(9/102),且差异均有显著性(P<0.05)。【结论】非转移性鼻咽癌根治性调强放疗后病灶残留率高,与N分期密切相关,相比肿瘤完全退缩患者,病灶残留患者随访复发率或远处转移率显著较高,不利于其预后。

临床护理路径在头颈部肿瘤病人放疗护理中的效果评价

目的研究临床护理路径在头颈部肿瘤病人放疗护理中的效果,并对其分析评价。方法按随机数字表法随机抽取2014年和2015年医院肿瘤科接收的行放射性治疗头颈部肿瘤病人各46例,分为常规组和路径组,对常规组病人实施常规的放疗护理,路径组病人则实施临床护理路径护理,用症状自评量表(SCL-90)、并发症发病率情况和放疗情况对两组病人的护理效果进行比较分析。结果路径组的SCL-90总分及各项因子评分皆低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);路径组并发症发病率(6.52%)明显低于常规组(15.27%),差异有统计学意义(P<0.05);路径组的等侯放疗时间、住院时间以及费用较常规组要少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对头颈部肿瘤病人在放疗期间实施临床护理路径,可以明显缓解心理压力,缩短病人等侯放疗时间及住院时间,降低放疗后并发症的发生,减轻病人的经济压力,值得推广。

改良SBAR沟通模式在重症肝病患者交接班管理中的应用

目的探索改良"现状-背景-评估-建议"SBAR沟通模式重症肝病患者床旁交班中的应用效果。方法重症肝病患者55例分为对照组(n=25)和观察组(n=30)。对照组患者采用传统交班方式,实验组采用基于改良SBAR交流模式的床旁交班方式,采用自制量表评价2组交接班质量。结果实验组患者对交班方式的内容完整、条例清晰、主题明确、措施得力有效、解决问题及时和患者舒适感方面满意度高于对照组(P<0.05或P<0.01);实验组平均交接班时间短于对照组(P<0.01)。结论改良SBAR沟通模式能有效提升重症肝病患者床旁交班质量。

HSP70、Ki-67、nm23-H1蛋白在鼻咽癌组织中表达

目的探讨鼻咽癌组织中HSP70、Ki-67和nm23-H1蛋白表达的临床价值。方法采用免疫组织化学二步法,检测50例鼻咽癌患者鼻咽部或颈淋巴结组织中HSP70、Ki-67和nm23-H1蛋白表达水平。结果50例鼻咽癌组织中HSP70、Ki-67和nm23-H1阳性表达率分别为36.0%(18/50)、98.0%(49/50)和50.0%(25/50);HSP70和nm23-H1蛋白在Ⅱ-Ⅲ期和Ⅳa期中阳性表达率均有显著性差异(P=0.016,P=0.037);Binarylogistic回归模型分析HSP70、nm23-H1表达是鼻咽癌局部复发或远处转移的相关因素(P=0.022,P=0.038);Cox多因素回归模型分析HSP70表达是影响患者生存期的独立因素(P=0.001);nm23-H1与HSP70表达呈负相关(P=0.003);Ki-67表达与鼻咽癌局部复发或远处转移及生存期均无相关性。结论检测鼻咽癌组织中HSP70和nm23-H1表达对指导治疗及评价预后有重要的临床意义。

鼻咽癌颅底骨质侵犯CT、MRI、SPECT检查的比较

目的研究CT、MRI和SPECT对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测能力。方法对56例鼻咽癌初治患者进行CT、MRI和SPECT检查。结果CT、MRI和SPECT颅底骨侵犯阳性检出率分别为25.0%(14/56)、44.6%(26/56)和28.6%(16/56),差异有统计学意义(χ2=6.593,P=0.037);破坏的部位以斜坡最多见。结论MRI对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测能力优于CT和SPECT。

不同置管角度对恶性肿瘤PICC化疗患者静脉异位及并发症的影响

目的探讨不同置管角度对恶性肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)化疗患者静脉异位及并发症的影响。方法2017年1月至2017年12月选取本院肿瘤科收治的恶性肿瘤PICC化疗患者120例,根据随机数字表将患者分为A组、B组、C组,每组各40例。3组均行超声引导下改良塞丁格技术穿刺,3组穿刺上肢外展角度分别设为45°、90°、120°,比较3组一次性穿刺成功率、导管异位发生率、穿刺满意率、不良事件发生率。结果 C组穿刺满意率高于A组及B组(P<0.05),而导管异位发生率低于A组、B组(P<0.05),而3组一次性穿刺成功率比较无统计学意义(P>0.05)。C组导管阻塞、导管异位、穿刺部位红肿、静脉炎、周围组织损伤、穿刺点感染及静脉血栓发生率低于A组、B组(P<0.05)。结论经血管超声引导下改良塞丁格技术以上肢外展角度为120°的方式进针能有效降低恶性肿瘤PICC患者导管异位发生率及穿刺并发症发生率,提高患者穿刺满意率。

59例放化疗患者PICC置管的护理问题及对策

目的总结了59例肿瘤患者经外周中心静脉置入PICC导管配合放化疗的临床应用及护理体会,减轻了患者的痛苦,在治疗上起到了积极的作用,保证放化疗过程顺利地完成。方法回顾性分析59例PICC置管患者的临床资料,分析存在的问题及采取的对策。结果 59例均成功置管,置管时间11～297d,置管长度36～53cm。发生静脉血栓2例,感染4例,堵管2例,机械性静脉炎9例,皮肤过敏3例,导管脱出3例,导管远端破裂1例,前臂肿胀3例。

同步放化疗配合巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨和研究同步放化疗配合巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法：选取在我院接受治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者按照入院顺序，分为观察组和对照组，对照组患者给予同步放化疗治疗方案，观察组患者在与对照组相同的治疗方案的基础上，采用顺铂＋盐酸多西他赛方案进行同步放化疗结束后的巩固化疗，通过观察2组患者临床症状评价治疗效果，并于对2组患者进行随访，了解长期疗效。结果：观察组总缓解率为79．81％，对照组总缓解率为68．97％．2组患者总缓解率比较，差异无统计学意义（P〉O．05）。与对照组相比，观察组患者在无进展生存时间和总生存时间明显缩短，2组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用同步放化疗配合巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌可以提高临床症状缓解率，显著延长患者的无进展生存时间和总生存时间，有一定的临床应用价值。

头颈部肿瘤患者放射治疗期间舒适水平及其影响因素的研究

目的探讨头颈部肿瘤患者放射治疗期间舒适水平及其影响因素。方法：选择头颈部肿瘤患者为研究对象，通过问卷的方式进行调查，调查内容主要有人口学、疾病、治疗等方面的资料。结果：在所有患者中，男99例，女21例；年龄分布为22-85岁；未婚患者有8例，已婚者102例。肿瘤分期以Ⅱ期和Ⅲ期分别为35例、85例，其他资料如年龄、文化程度、家庭月收入、是否伴放疗、放疗次数等资料对比分析后，差异有统计学意义（P〈0．05）。以整体舒适得分作为应变量，经过单因素分析后，P〈0．05的因素作为自变量。放疗次数、家属陪伴、文化程度、合并糖尿病、伴化疗是独立的影响因素，具有良好的相关性（t=-5．392、4．292、3．432、-3．252、-3．341、-3．837、3．285，P〈0．05）。结论：对于头颈部患者，可采取主动积极的方式．对于放疗中后期、没有家属陪伴较低的文化程度、伴糖尿病患者需要着重护理。

食管癌术后患者拒绝放射治疗的原因分析

目的:探讨食管癌术后患者拒绝放射治疗(放疗)的原因,为临床治疗提供参考。方法回顾分析我院近年来术后拒绝放疗的食管癌患者的临床资料,并查阅相关文献资料,总结患者拒绝放疗的原因。结果患者医学知识匮乏、心理因素、家庭和社会因素、食管癌术后并发症以及放疗并发症是患者拒绝放疗的主要原因。结论手术是治疗食管癌的主要方法,术后放疗是食管癌治疗的重要辅助手段,掌握患者拒绝放疗的原因,有利于患者术后的进一步治疗。

强化护理干预在中晚期肿瘤患者压疮预防中应用的效果评价

对于中晚期肿瘤患者而言，压疮的发生是一件比较棘手的事情。因此，在临床实践的过程中，如何有效、全面、及时的预防中晚期肿瘤患者压疮的发生，具有重要的现实意义。相关国内外的医护人员在临床实践中总结了经验：对中晚期肿瘤患者制订详细的护理计划，并有针对性的实施有效的护理措施，对于降低和预防压疮能起到很好的促进作用。鉴于此，为了进一步探讨强化护理干预在中晚期肿瘤患者压疮预防中的应用价值，本文选取了我院2010年1月至2011年12月入院治疗的56例中晚期肿瘤患者，分组后采取不同护理措施，并对应用效果进行了比较分析，现报道如下。

中剂量短程化疗与外照射治疗晚期贲门癌

中剂量短程化疗与外照射治疗晚期贲门癌朱兆荣我科１９９１年１０月～１９９４年１月收治了１１例晚期贲门癌患者进行姑息性综合治疗，达到使患者减轻痛苦、改善生存质量、延长生存期的目的。现将资料较完整的１１例病人总结如下：１材料与方法１．１男７例，女４例，年龄...