单眼和双眼三焦点IOL植入术后视觉相关生活质量的比较

目的:对比分析双眼三焦点IOL(AT LISA tri 839MP IOL)植入与一眼植入AT LISA tri 839MP IOL而另一眼植入非球面单焦点IOL患者术后视觉相关生活质量。方法:前瞻性临床研究。收集2018-05/2019-08在我院行白内障超声乳化联合三焦点AT LISA tri 839MP IOL植入的患者45例,按是否双眼植入AT LISA tri 839MP IOL分为两组,双眼植入者24例纳入双眼三焦点组;一眼植入AT LISA tri 839MP IOL而另一眼植入非球面单焦点IOL者21例纳入单眼三焦点组。术后3mo,检测两组患者裸眼视力及等效球镜度,并通过中国版视功能指数量表(VF-14-CN)评价视觉相关生活质量,评估日常生活脱镜率及满意度。结果:术后3mo,双眼三焦点组和单眼三焦点组患者双眼裸眼远、中、近视力均无明显差异(P>0.05),两组患者VF-14-CN问卷得分(96.2±0.50、92.43±1.32分)、日常生活脱镜率(96%、90%)及患者主观满意度(96%、95%)均无差异(P>0.05)。结论:双眼植入AT LISA tri 839MP IOL和一眼植入AT LISA tri 839MP IOL而另一眼植入非球面单焦点IOL的患者术后均具有良好的双眼裸眼远、中、近视力,术后视觉相关生活质量、脱镜率、满意度无明显差异。对一眼不适合植入三焦点IOL或既往一眼已植入非球面单焦点IOL的患者,可考虑另一眼行三焦点IOL植入以满足患者双眼全程视力的要求。

探讨临床药师的准确定位

作为开展临床药学服务工作的主体,临床药师参与用药决策、监控给药过程、观测病人用药情况并建议必要调整,追踪药物使用的最后结果,进行必要的评价[1]。临床药师的培养是一个从无到有的过程,涉及很多方面,需要以点带面、从易到难,逐步完善[2]。准确的临床定位是临床药师立足本职、发展药学、服务临床，从而实现全方位药学服务的保证。

VEGF在糖尿病视网膜病变发病机制中作用的研究新进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,其基本病理改变是血-视网膜屏障(blood-retinal barrier,BRB)破坏、新生血管形成,后期新生血管膜收缩牵拉引起视网膜脱离。DR的发病机制十分复杂,至今尚未完全阐明。任何病理改变在本质上均是体内动态平衡的失调,新生血管的形成亦然,血管刺激因素增强和(或)抑制因素减少使两者平衡失调即所谓的"血管生成开关"形成。血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)是体内促新生血管形成的主要因子之一,近年来在DR的发病机制以及治疗的研究中广受关注。我们旨在阐述VEGF在DR发病机制中的作用。

雷珠单抗与康柏西普联合光动力疗法治疗息肉样脉络膜血管病变的疗效比较

目的:探索玻璃体腔注射雷珠单抗与康柏西普分别联合光动力疗法(PDT)治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)及对视力和血液流变学的影响。方法:前瞻性研究。纳入2017-02/2020-06我院收治的PCV患者120例120眼,根据随机数字表法分为雷珠单抗联合PDT治疗组61例61眼,康柏西普联合PDT治疗组59例59眼,比较两组患者治疗前后眼压、最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(CRT)、血液流动学,以及随访3mo期间并发症发生率。结果:两组患者治疗前,治疗后1、3mo的眼压、CRT、BCVA比较均无差异(均P>0.05),雷珠单抗联合PDT治疗组治疗后1、3mo的红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度均低于康柏西普联合PDT治疗组(均P<0.05)。雷珠单抗联合PDT治疗组随访3mo内并发症发生率低于康柏西普联合PDT治疗组(3.3%vs 16.9%,P<0.05)。结论:玻璃体腔注射雷珠单抗联合PDT治疗PCV,更利于血液流变学稳定,降低并发症发生率。

前房型人工晶状体植入术与后房型人工晶体睫状沟缝线术治疗无晶体眼的比较

目的比较Artisan前房型人工晶体植入术及后房型人工晶体睫状沟缝线固定术治疗无晶体眼的疗效及并发症。方法 35例35眼无后囊膜支持的无晶体眼患者,随机分成两组,一组20眼行Artisan虹膜夹持型人工晶体植入术,另一组15眼选择后房型人工晶体睫状沟缝线固定术。观察手术前及手术后1天、1周、1个月的裸眼视力(VA)、最佳矫正视力(BCV)、眼压(IOP)、角膜内皮细胞计数(CECC)。结果两组术前、术后VA、BCV、CECC间比较,差异无统计学意义。Artisan组手术后BCV优于术前BCV,差异有统计学意义性。结论 Artisan前房型人工晶体植入术与后房型人工晶体睫状沟缝线固定术是治疗无晶体眼有效方法。Artisan前房型人工晶体植入术手术操作简单,组织损伤小,更加安全,是治疗无后囊膜支持的无晶体眼的比较理想的治疗方法。

曲伏前列素滴眼液与盐酸卡替洛尔滴眼液联合治疗开角型青光眼的疗效

目的探讨曲伏前列素滴眼液与盐酸卡替洛尔滴眼液联合治疗开角型青光眼的疗效。方法选取2014年1—7月常州市第三人民医院收治的开角型青光眼患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组患者予以盐酸卡替洛尔滴眼液治疗,观察组患者在对照组基础上加用曲伏前列素滴眼液治疗。观察两组患者治疗前后眼压、临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4周、12周观察组患者眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应。结论曲伏前列素滴眼液与盐酸卡替洛尔滴眼液联合治疗开角型青光眼的疗效显著,可改善患者眼压,且不良反应小。

不同方案治疗年龄相关性白内障的疗效观察

目的对比小切口非超声乳化方案及超声乳化术治疗方案对年龄相关性白内障患者的临床疗效。方法将2015年4月~2016年6月我院收治80例(80眼)年龄相关性白内障患者纳为研究对象,按照治疗方案差异,分为A组(n=40)与B组(n=40),A组予非超声乳化方案,B组予以超声乳化方案,对比2组手术两周视力与生活质量、角膜内皮变化情况及疗效。结果术后两周,两组心理状况、社交状况、自理能力各分项评分及QOL总得分对比差异不具显著性(P>0.05),且A组视力≤0.1比率7.50%明显低于B组25.00%,视力≥0.5比率65.00%明显高于B组35.00%(P<0.05);A组角膜内皮细胞数(65.86±8.54)万个、细胞密度(1904.78±195.35)mm^(-2)、六角形细胞比率(41.58±3.25)%、治疗总有效率95.00%,明显大于B组(47.28±9.25)万个、(1635.52±171.31)mm^(-2)、(30.11±4.36)%、75.00%(P<0.05)。结论相对于超声乳化术,小切口非超声乳化治疗方案操作简单,并且设备低廉,比较适用于基层医院里面年龄相关性白内障患者的临床治疗,同时可产生显著疗效,减少对角膜内皮细胞造成的伤害,具有积极应用意义。

青少年近视患者佩戴角膜塑形镜的疗效观察与护理

总结42人(79眼)青少年近视患者佩戴角膜塑形镜的疗效观察与护理。主要内容有适配人群的筛选、初检、试戴、复查,护理措施主要有心理护理、检查和戴摘镜片的护理、镜片护理、并发症护理等。认为加强健康宣教与护理指导,能提高疗效,减少并发症。

玻璃体切割联合剥膜硅油充填术治疗高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离的临床观察

目的探讨不同手术方式治疗黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)的临床效果及安全性分析。方法选取本院2010年1月-2012年5月收治的60例(共108只)高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离患眼为研究对象,随机将患者分为观察组30例(共53只患眼)以及对照组30例(共55只患眼),观察组患者采用玻璃体切割联合剥膜硅油充填术,对照组患者行单纯玻璃体腔注气术治疗(C3F8),对比分析两组患者治疗后视力改善情、并发症发生、复发率情况及光学相干断层扫描(OCT)检查结果。结果观察组患者术后1个月内共有45只患眼视力提高,视力不变有8例,无视力下降,患者术后半年视力恢复率为94.34%;对照组患者术后视力1个月提高者有34例,视力不变者有21例,无视力下降,患者术后半年视力恢复率为76.36%。治疗后观察组中心凹厚度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对MHRD患者应用玻璃体切割联合剥膜硅油充填术治疗可显著改善患者视力及中心凹厚度,降低患者术后并发症发生率,有利于患者预后。

bFGF滴眼液与羟糖甘滴眼液对年龄相关性白内障术后泪膜稳定性及干眼症状的影响

目的:比较分析重组牛碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)滴眼液与羟糖甘滴眼液对年龄相关性白内障患者术后泪膜稳定性及干眼症状的影响。方法:随机数字法将115例115眼年龄相关性白内障术后干眼患者分为b FGF组、羟糖甘组及空白对照组,空白对照组仅给予常规抗炎治疗,b FGF组、羟糖甘组在空白对照组基础上分别加以b FGF滴眼液、羟糖甘滴眼液治疗,比较各组临床疗效、不良反应、不同时间点干眼症状评分、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)评分变化情况。结果:b FGF组治疗总显效率89.5%比羟糖甘组的70.3%、空白对照组的47.5%高,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者术后2、5wk干眼症状评分、CFS评分、SⅠt、BUT比较差异有统计学意义(P<0.05),且b FGF组术后2、5wk上述指标均显著优于羟糖甘组及空白对照组,羟糖甘组上述指标均显著优于空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者均无明显不良反应发生。结论:年龄相关性白内障术后早期泪膜不稳定,出现干眼症状,b FGF滴眼液、羟糖甘滴眼液干预均能有效恢复患者泪膜稳定性,显著改善干眼症状,其中b FGF滴眼液效果更显著。

人参皂苷Rg1调节沉默信息调节因子1对抗晶状体上皮细胞衰老的影响

目的:观察人参皂苷Rb1是否通过调节沉默信息调节因子1(SIRT1)表达抗晶状体上皮细胞衰老。方法:构建晶状体上皮细胞株SRA01/04衰老模型,加入人参皂苷Rb1培养后通过PCR检测SIRT1的表达改变,通过β-半乳糖苷酶染色检测衰老情况。敲降正常晶状体上皮细胞株SRA01/04中SIRT1的表达后检测衰老情况,再次加入人参皂苷Rb1后通过PCR和免疫荧光观察上述指标有无改变。结果:60μmol/L人参皂苷Rb1处理衰老SRA01/04细胞内SIRT1表达增加,差异有统计学意义(P<0.05);SIRT1沉默后,SRA01/04细胞衰老程度明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);与SIRT1沉默组比较,SIRT1沉默同时加入人参皂苷Rb1后,SIRT1有所上升。结论:人参皂苷Rb1可以通过调节SIRT1表达抗晶状体上皮细胞衰老。

Toric人工晶状体植入治疗白内障合并角膜散光的疗效观察

目的:探讨Toric人工晶状体植入治疗白内障合并角膜散光的临床疗效。方法:选择2013-06/2014-07在我院进行超声乳化白内障吸出及人工晶状体植入术合并角膜散光的白内障患者38例46眼作为研究对象,其中20例24眼患者植入Toric人工晶状体,18例22眼患者植入Acrysof IQ人工晶状体,对两组患者的临床疗效进行分析。结果:两组患者术后裸眼视力进行比较,差异有统计学意义(F=5.783,P<0.05);观察组患者术后1wk,1、3mo裸眼视力明显高于术前,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后裸眼视力明显高于对照组,其差异有统计学意义(t=5.248,2.573,2.782;P均<0.05)。两组患者术后散光情况进行比较,差异有统计学意义(F=5.482,P<0.05);观察组患者术后1wk,1、3mo的散光改善情况明显优于手术前,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后散光改善情况明显优于对照组,其差异有统计学意义(t=6.591、3.287、2.167,P均<0.05)。远视力研究中植入Toric人工晶状体有75%的患者不需要配戴眼镜。结论:Toric人工晶状体植入治疗白内障合并角膜散光具有良好的矫正作用,且能明显提高患者术后视觉治疗,有良好的预测性,因此值得在临床推广应用。

飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术的术前评估和护理

总结了飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术的术前评估和护理指导方法。主要护理措施包括术前禁忌证和适应证、手术危险性、患者需要和期望的评估以及心理护理、注视训练、指导患者正确点滴眼液等术前护理方法。认为通过对患者术前有效的护理评估和指导,能帮助患者更好地认识和配合手术,手术达到预期疗效,提高患者满意度。

眼部整形美容术后采取局部冷敷处理的临床疗效观察

目的观察眼部整形美容术后采取局部冷敷处理的临床疗效。方法选取行眼部整形美容术的患者120例,随机分为实验组和对照组。对照组术后予以常规包扎及止痛处理,实验组在对照组基础上,加用自制冰袋局部冷敷。对比两组患者术后不同时间C-反应蛋白(CRP)水平、手术部位肿胀程度、视觉模拟评分法(VAS评分)、术后24 h内曲马多用量、术后24 h的心理状态评分。结果两组患者术后3 d、7 d的CRP和手术部位肿胀程度均显著低于前一时间节点(P<0.01);实验组术后1 d、3 d、7 d的CRP和手术部位肿胀程度均显著低于对照组(P<0.01)。实验组术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h及24 h的VAS评分均显著低于对照组,术后24 h内曲马多用量显著低于对照组(P<0.01)。实验组术后24 h的SES、SAS和SDS评分显著低于对照组,BDD评分显著高于对照组(P<0.01)。结论眼部整形美容术后采取局部冷敷可以有效改善肿胀和疼痛症状,利于患者早日康复。

临床护理路径在白内障患者围手术期的应用体会

目的:探讨临床护理路径在白内障患者围手术期的护理效果。方法:将行白内障手术的100例患者随机分为两组,观察组(50例)严格按照临床护理路径的流程给予检查、治疗、护理及健康教育;对照组(50例)给予常规护理和健康指导,记录并分析两组患者术后临床表现以及对治疗、服药、心理、饮食和健康教育等方面的满意度。结果:出院后1个月内随访,观察组在护理满意率和相关知识的掌握程度上均优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:按照临床护理路径的流程对白内障手术后的患者进行临床护理可以避免护理中的疏漏,提高护理质量和患者满意度。

健康教育干预对门诊白内障手术患者康复的效果分析

目的探讨在白内障门诊手术治疗护理实践中健康教育干预对治疗效果的影响。方法选取2015年2～7月本院白内障门诊患者79例为研究对象,随机分为观察组(41例)和对照组(38例)。对观察组患者进行诊前健康教育、门诊检查和治疗中健康教育、手术前后的健康教育、离诊健康教育等干预,对照组采用常规护理方法。两组患者在术后3个月术后复诊时填写评价量表,并通过SPSS进行数据统计和分析。结果观察组患者的术后恢复情况和对治疗的满意程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论健康教育干预对改变患者和家属的医护知识结构、态度及健康行为能发挥积极的作用,使患者及家属对白内障的相关知识有了较深的了解,从而能够积极配合手术,大大降低术后并发症的发生概率,提高了手术治疗效果。

血府逐瘀汤联合康柏西普对视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者视力及凝血功能指标水平的影响

目的探讨血府逐瘀汤联合康柏西普对视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者视力及凝血功能指标水平的影响。方法选取江苏省常州市第三人民医院2015年3月至2019年2月收治的视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者46例(46只眼),按照随机数字表法分为对照组和观察组,各23例(23只眼)。对照组患者采取康柏西普治疗,观察组患者则在对照组的基础上联合血府逐瘀汤治疗。比较两组患者治疗前、治疗3个月后视力指标BCVA、PLT、CMT及FIB、TT、PT、APTT水平变化;统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前相比,治疗3个月后两组患者BCVA、PLT升高,PT、APTT延长,且观察组高于/长于对照组,而治疗3个月后两组患者CMT、FIB水平降低,TT缩短,且观察组组低于/短于对照组;治疗期间,观察组患者临床不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论血府逐瘀汤联合康柏西普可有效缓解视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者视力状况,减轻黄斑水肿,可改善血流动力学,且具有较高的安全性。

玻璃体切除联合白内障超声乳化术治疗增生性糖尿病视网膜病变临床探析

目的探讨玻璃体切除术联合白内障超声乳化术治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)疗效和术后并发症。方法将67例(71眼)PDR患者随机分为两组,其中甲组33例(36眼)采用玻璃体切除术联合白内障超声乳化术治疗,乙组34例(35眼)采用玻璃体切除联合晶状体切除术治疗,观察两组的手术疗效和并发症情况。结果两组患者治疗前后视力水平均明显改善,P<0.05;甲组患者术后视力改善眼数和视力平均水平大于乙组,P<0.05;术后并发症虹膜新生血管(INV)发生率甲组8.33%,乙组22.85%、囊膜混浊发生率甲组11.11%,乙组28.57%,甲组和乙组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论玻璃体切除术联合白内障超声乳化术治疗增生性糖尿病视网膜病变,安全有效且术后并发症少。

前房穿刺联合超声乳化白内障摘除治疗急性闭角型青光眼的临床疗效

目的:探讨前房穿刺结合超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼的效果。方法:2011年1月-2013年12月收治急性闭角型青光眼患者20例(20眼),在经保守降压治疗的情况下眼压仍>40 mm Hg,即在前房穿刺降低眼压直至正常后4 d行超声乳化白内障摘除术并同时置入人工晶体。结果:术前眼压>40 mm Hg,术后3个月内眼压10~20 mm Hg 15眼,20~30 mm Hg 5眼;用卡替洛尔滴眼液控制眼压,其中2眼在使用局部降眼压药物后眼压依旧不能控制在<20 mm Hg;在术后3个月行巩膜瓣下小梁切除术,随访3个月眼压控制在<20 mm Hg。以上病例在随访期眼压全部控制在20 mm Hg。术前视力:光感10眼(50%),光感-手动4眼(20%),手动-0.15有6眼(30%);术后视力:<0.1有2眼(10%),0.1~0.3有5眼(22.5%),0.3~0.5有6眼(30%),>0.5有7眼(35%)。结论:前房穿刺联合超声乳化白内障摘除+人工晶体置入术能在较好控制眼压的同时显著改善患者的视功能。

抗VEGF药物联合玻璃体切割、曲安奈德治疗增殖性糖尿病性视网膜病变临床效果分析

目的分析抗VEGF药物联合玻璃体切割、曲安奈德治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的临床效果。方法选择我院2014年7月~2016年6月收治的增殖性糖尿病性视网膜病变患者70例,依据来院先后顺序进行平均分组,每组患者35例。接受玻璃体切割、曲安奈德治疗的患者设为对照组,接受抗VEGF药物联合玻璃体切割、曲安奈德治疗的患者设为研究组,最后对临床疗效进行分析。结果经不同方法治疗后,研究组患者的视力改善情况和炎症反应改善情况较优,组间数据差异有统计学意义（P〈0.05）。结论增殖性糖尿病性视网膜病变应用抗VEGF药物联合玻璃体切割、曲安奈德疗效确切。