品管圈对呼吸内科患者氧气吸入有效性的影响分析

呼吸内科常见疾病包括肺部、支气管炎症等,随着医疗技术的成熟及治疗药物的发展,患者的预后得到了提高,但作为最常用的呼吸内科治疗手段,氧气吸入的有效性一直制约着呼吸内科患者预后质量的进一步改善[1]。因此,通过科学、完善的护理干预促进氧气吸入有效性的提高是保证医疗质量、改善患者预后的重要环节。品管圈由护理人员组成品质管理小组,在自发、相互启发的原则下,以全体动员的方式,

综合护理对无创呼吸机治疗RICU呼吸衰竭患者的影响

目的:探讨综合护理对无创呼吸机治疗RICU呼吸衰竭患者的影响。方法:选取2014年3月~2016年3月在我院采用无创呼吸机治疗RICU呼吸衰竭患者40例为研究对象,随机均分为试验组和对照组。对照组采取常规护理干预,试验组在对照组的基础上给予综合护理干预,观察并记录两组患者干预后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、护理前后心率、呼吸频率、干预前后动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、依从性、并发症及护理满意度等。结果:试验组患者的SGRQ评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,两组患者心率和呼吸频率都有明显的下降,差异有统计学意义(P<0.05),试验组较对照组下降更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的PaO_2、PaCO_2和SaO_2改善程度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的依从性、并发症、护理质量评分及护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理在无创呼吸机治疗RICU呼吸衰竭中的临床效果良好,值得临床推广。

肺间质纤维化并发呼吸衰竭的护理

目的总结肺间质纤维化并发呼吸衰竭患者的护理干预方法及效果。方法选取68例肺间质纤维化并发呼吸衰竭患者纳入研究,医护人员针对患者情况实施多重护理干预措施,观察临床效果。结果通过全面护理干预和健康教育后,68例患者住院期间无护理并发症发生,好转46例,自动出院放弃治疗2例,死亡1例。结论加强对肺间质纤维化并发呼吸衰竭患者住院期间的护理,可增强患者战胜疾病的信心,提高治疗效果,缓解临床症状。

八段锦在慢性阻塞性肺疾病呼吸功能康复中的应用

目的探析八段锦联合呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病呼吸功能康复中的应用效果。方法纳入2019年7月至2019年12月本院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者120例。采用随机信封法将120例病例随机分为观察组和对照组,各60例。分别采用八段锦联合呼吸训练和单纯呼吸训练促进呼吸功能康护。观察两组治疗前后呼吸功能及行走能力相关指标。结果两组治疗后FVC、EV1和FEV1/FVC等3项指标均较治疗前显著提升,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中观察组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC等3项指标显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后呼吸症状、活动能力、生活影响3项评分均较治疗前显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中观察组治疗后呼吸症状、活动能力、生活影响3项评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后6min步行距离均较治疗前显著增远,差异具有统计学意义(P<0.05),其中观察组治疗后6min步行距离显著远于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论八段锦联合呼吸训练可显著改善慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能,提升患者运动能力及生活质量。

经纤维支气管镜氩气刀治疗气道狭窄

目的观察纤维气管镜下氩气刀(APC)治疗各种原因所致气道狭窄的近期疗效。方法应用ERBE300型氩离子凝固器对18例气道狭窄患者进行治疗,包括支气管鳞癌4例、腺癌4例、食管癌气管内转移4例、腺样囊性癌2例、支气管结核2例、透明细胞癌1例和放疗后气管狭窄1例,其中5例为气管或支气管支架置入后再狭窄。氩气刀功率20～40W,时间1～3s,1周后重复治疗,共1～3次。结果18例患者进行了30次APC治疗(10例1次,4例2次,4例3次)。完全有效10例(55.6%),部分有效5例(27.8%),轻度有效2例(11%),无效1例(5.6%)。5例气管或支气管支架置入后再狭窄患者治疗均为完全有效,对镍钛记忆合金支架无损伤。结论纤维支气管镜下氩气刀治疗气道狭窄疗效明显,使用安全,操作方便。

互动达标模式干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力及康复训练效果的影响

目的探讨互动达标干预模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺康复训练患者自我管理能力及训练效果的影响。方法采用前瞻性研究的方法选择我院2016年10月-2017年10月收治的COPD肺康复训练患者86例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组给予COPD肺康复训练患者常规护理干预,观察组联合应用互动达标模式,随访6个月,比较两组患者自我管理能力、运动耐力、肺功能、生活质量评分增加值及达标情况。结果观察组患者健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能评分增加比值均明显高于对照组(t=13.719, 25.645, 18.655, 20.909,P<0.01);6min步行实验(6MWT)、第1秒最大呼气量(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)FEV1/FVC增加比值均明显高于对照组(t=23.3581, 12.219, 16.755,P<0.01);症状部分、活动部分、影响部分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总分减少比值均明显高于对照组(t=12.684, 15.541, 14.821, 12.317,P<0.01);自我管理能力、肺功能、生活质量达标率均明显优于对照组(χ2=5.472, 4.807, 6.532,P<0.05)。结论互动达标模式干预有助于促进COPD肺康复训练患者自我管理能力的养成,改善肺功能及生活质量。

时效性激励护理对住院慢性阻塞性肺疾病患者肺康复方案执行效果的影响

目的分析时效性激励护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复训练中的应用效果。方法选择2018年6月-2019年6月我院住院的COPD患者130例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组各65例。两组均给予包括心理调节、用药管理、呼吸肌训练、肢体功能训练、氧疗、饮食管理等相同的肺康复训练方案,对照组给予常规健康教育及康复指导,观察组联合应用时效性激励护理。随访6个月,比较两组COPD患者肺康复训练执行率、肺功能、生活质量等指标。结果观察组COPD患者心理调节、呼吸肌训练、肢体功能训练、饮食管理、康复训练执行率高于对照组;用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气末容积(FEV 1)、FEV 1/FVC高于对照组;呼吸症状、活动受限、疾病对生活的影响、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总分低于对照组。结论时效性激励护理干预有助于提高COPD患者肺康复训练执行效果,改善肺功能及生活质量。

布地奈德雾化吸入对COPD急性加重期患者口腔pH值的影响及与口腔真菌感染的相关性研究

目的探讨布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者口腔p H值的影响及其与口腔真菌感染的相关性。方法以我院2013年8月-2015年8月收治的124例AECOPD患者为研究对象,检测其布地奈德雾化吸入治疗前后口腔p H值变化,并按照患者口腔p H值,将其纳入异常组(口腔p H值<6.6)及正常组(p H≥6.6),比较两组患者口腔真菌感染发生情况,分析口腔p H值变化与口腔真菌感染的相关性。结果正常组患者治疗后2 d口腔p H值明显下降,其治疗后1~7 d口腔p H值平均值亦低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间共有39例(31.45%)患者发生口腔真菌感染,异常组真菌感染发生率为45.21%,明显高于正常组的11.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,口腔p H值与口腔真菌感染率呈负相关(r=-0.636,P<0.05)。结论口腔p H值与口腔真菌感染呈负相关,布地奈德雾化吸入可使AECOPD患者口腔p H值下降,可增加口腔真菌感染发生风险,应注重治疗期间患者口腔酸碱度的调整,以降低口腔真菌感染发生率、提高治疗的安全性。

基于气道分级管理策略的胸部物理治疗在老年重症肺炎机械通气患者中的应用

目的探讨基于气道分级管理策略的胸部物理治疗对老年重症肺炎机械通气患者呼吸功能及血气指标的影响。方法选择2016年1月-2017年12月我院收治的老年重症肺炎患者62例为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,各31例。对照组采用常规胸部物理治疗;干预组采用基于气道分级策略的胸部物理治疗,治疗1周后,比较两组患者呼吸功能、血气指标、预后及并发症情况。结果干预组患者潮气量(VT)为(496.32±11.36)mL,明显高于对照组(454.24±16.32)mL,呼吸频率(RR)、吸气阻力(Ri)分别为(20.32±4.21)次/min、(13.54±2.25)cmH2O/(L·S-1),明显低于对照组的(25.12±4.25)次/min、(18.75±3.45)cmH2O/(L·S-1),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者动脉血氧分压P(O2)、氧合指数[Pa(O2)/FiO2]分别为(92.15±5.32)mmHg(1 mmHg≈0.133kPa)、(315.45±42.54),明显高于对照组的(81.22±7.68)mmHg、(267.35±40.21),二氧化碳分压P(CO2)为(41.65±6.21)mmHg,明显低于对照组的(50.12±6.54)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间分别为(6.41±1.12)d、(10.25±1.32)d、(22.45±4.12)d,明显短于对照组的(9.36±1.21)d、(15.12±2.20)d、(30.21±4.35)d,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者呼吸机相关性肺炎等并发症6.45%(2/31)明显低于对照组29.03%(9/31),差异有统计学意义(χ2=5.415,P<0.05)。结论基于气道分级管理策略的胸部物理治疗有助于改善老年重症肺炎机械通气患者呼吸功能,减少呼吸机相关性肺炎等并发症的发生,促进患者早日康复。

丹参酮IIA磺酸钠对慢性支气管炎患者免疫因子及疗效的影响

目的探讨丹参酮IIA磺酸钠对慢性支气管炎患者免疫因子及疗效影响。方法选取慢性支气管炎患者152例,随机分为2组,对照组77例予抗炎、化痰常规治疗,实验组75例在常规治疗的基础上加用丹参酮IIA磺酸钠注射液20 mg每日1次静点,7 d一个疗程,治疗2个疗程。治疗结束后,比较2组患者免疫因子及临床疗效。结果经治疗2组血清CRP及WBC均降低,与对照组比较,实验组CRP与WBC较低(P<0.05);患者IL-4、IL-6及IL-8水平下降,与对照组比较,实验组IL-4、IL-6及IL-8水平较低(P<0.05);CD3^+、CD4^+、及CD4^+/CD8^+含量升高,与对照组比较,实验组CD3^+、CD4^+、及CD4^+/CD8^+水平较高(P<0.05),CD8^+含量无统计学差异(P>0.05)。结论丹参酮IIA磺酸钠注射液能降低慢性支气管炎患者CRP含量,抑制炎症因子的产生,调节T淋巴细胞的免疫功能。

慢性阻塞性肺疾病血清中超氧化物歧化酶变化及临床意义

超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)是机体抗自由基系统的重要组成部分,是氧自由基(Oxygen free radical OFR)特异性清除剂.近年来,

基于量化评估策略下的早期渐进式康复训练对RICU机械通气患者预后的影响

【目的】探讨基于量化评估策略下的早期渐进式康复训练对呼吸疾病重症监护病房（RICU）机械通气患者预后的影响。【方法】选择2015年1月至2016年12月本院RICU收治的行机械通气患者56例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各28例。对照组给予健康教育、心理护理、生命体征监测、并”发症预防、早期康复训练等在内的常规护理，观察组在对照组的基础上联合应用基于量化评估策略下的早期渐进式康复训练。比较两组主要治疗指标、神经肌肉功能评分、并发症等变化。【结果】观察组机械通气时间、住RICU时间、住院时间明显短于对照组（P〈0．05）；社会认知、交流、自理能力、转移、括约肌控制、行走等评。分明显高于对照组（P〈0．05）；呼吸机相关性肺炎、下肢深静脉栓塞、压疮、获得性肌无力等并发症发生率10．71%（3／28）明显低于对照组的39．28．％（11／28）（X2=5．224，P〈0．05）。【结论】基于量化评估策略下的早期渐进式康复训练有助于RICU机械通气患者神经肌肉功能的恢复，减少并发症，促进患者早期康复。

肺癌患者血清甲状腺激素测定及其临床意义

近年来发现,许多非甲状腺疾病患者甲状腺功能试验可出现异常,血清T_4、T_3水平降低,但无甲状腺病的临床表现。本文报告41例肺癌患者的血清甲状腺激素检测结果,并讨论肺癌患者血清甲状腺激素变化的机制及临床意义。

肺癌患者唾液中细菌构成分析

目的探讨唾液中细菌构成与肺癌的关系。方法收集鳞癌和腺癌以及非肿瘤对照组唾液标本,每组10例。对唾液中大量的16s rDNA进行测序分析。结果经定量PCR(qPCR)证实,5个细菌集群在癌症和对照组样本间有显著差异。结论 16s测序和PCR相结合的研究显示,有两个细菌属(二氧化碳噬纤维菌属和韦永氏球菌属)水平癌症组要显著高于非癌症组。

人Ⅱ型肺泡细胞表面抗原在类风湿关节炎并间质性肺炎与肺部感染中的鉴别诊断价值

目的探讨人Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)在类风湿关节炎(RA)并间质性肺炎与肺部感染中的鉴别诊断价值。方法选取常州市第二人民医院2013年7月—2014年12月收治的RA患者50例,根据疾病类型不同分为间质性肺炎组22例与肺部感染组28例,并选取本院同期健康体检者20例为健康对照组,以ELISA方法检测3组受检者血清KL-6水平并比较,分析KL-6对RA并间质性肺炎的鉴别诊断价值。结果间质性肺炎组患者KL-6水平高于肺部感染组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺部感染组与健康对照组KL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以KL-6≥500U/ml为标准,KL-6对RA并间质性肺炎的鉴别诊断灵敏度为90.9%,特异度为82.1%。以KL-6≥550U/ml为标准,KL-6对RA并间质性肺炎鉴别诊断的灵敏度为81.8%,特异度为92.8%。结论血清KL-6水平可有效鉴别诊断RA患者并间质性肺炎与肺部感染。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗真菌治疗分析

目的分析具有真菌感染危险因素的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者人群中所进行的短程抗真菌治疗。方法收集60例的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床资料,其中合并糖尿病32例,入院前接受广谱抗生素治疗的51例,共同特点包括气喘难以控制、合格痰标本≥2次检出真菌、肺部无浸润性阴影,接受短时间抗真菌治疗的32例,未行抗真菌治疗的28例,以糖皮质激素总剂量及住院时间为观察指标。结果接受抗真菌治疗患者的上述指标均低于无抗真菌治疗患者。结论具有真菌感染危险因素的慢性阻塞性肺疾病患者,在急性加重期如果气喘难以缓解、合格痰标本≥2次检出真菌以及肺部无浸润性阴影的情况下,适时进行短程抗真菌干预,有利于减少全身糖皮质激素用量及住院时间。但是对于抗真菌治疗的副作用,仍需充分评估。