以神经系统症状为首发表现的艾滋病4例报告及文献复习

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）,是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）引起的严重传染病,临床表现复杂多样。现将我院神经内科近3a收治的4例AIDS患者的临床资料结合文献复习如下。1病例资料病例1：男,41岁,江苏常州人,无业。

重症脑卒中患者肠内营养的护理

目的探讨重症脑卒中患者经鼻胃管肠内营养的护理效果。方法对118例NICU的重症脑卒中患者进行经鼻胃管肠内营养治疗,并配合做好护理,比较营养支持前后患者血清白蛋白的变化。结果经鼻胃管肠内营养支持后,患者的血清白蛋白较未行肠内营养支持前明显升高(均P<0.05),差别有统计学意义。结论肠内营养对重症脑卒中患者有良好的营养支持作用。

细胞间黏附分子-1在实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠中表达的动态变化及作用

目的探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠中表达的动态变化及其作用。方法分别取免疫后第4、6、8、10、12、14、16、18、20天EAE大鼠脑和脊髓制成石蜡切片,行HE染色和ICAM-1半定量免疫组化分析。结果免疫后第8天ICAM-1表达即出现明显上调,早于临床症状的发生;随免疫后时间的延长,ICAM-1表达呈逐渐增高后缓慢下降的变化趋势,并且与EAE大鼠病情评分呈显著正相关(r=0.57,P=0.003)。结论ICAM-1的表达上调可能在EAE发病中具重要作用。

早期序贯性肠内营养支持护理对急性脑卒中伴吞咽困难患者营养指标及感染发生率的影响

目的探讨早期序贯性肠内营养支持护理对急性脑卒中伴吞咽困难患者营养指标及感染发生率的影响。方法选取2015年2月~2017年2月我科收治的急性脑卒中伴吞咽困难患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规营养支持护理。观察组行早期序贯性肠内营养支持护理。比较两组营养指标、感染发生率和临床疗效。结果观察组护理后血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、总淋细胞数(TLC)、血红蛋白(Hb)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后感染总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期序贯性肠内营养支持护理应用于急性脑卒中伴吞咽困难患者效果显著,可有效改善患者营养指标,降低感染发生率,提高治疗有效率。

食道癌伴抑郁患者脑电频率变化与额叶认知功能损害关联研究

目的探讨食道癌伴抑郁患者脑电频率变化和额叶认知功能损害的关系。方法对60例食道癌伴抑郁患者(研究组)和60例正常对照组进行额叶认知功能评定和脑电图检查,同时研究组分为有和无精神病性症状组(PD组和NPD组),采用贝克抑郁自评量表(Beck抑郁量表)和简明精神病量表(BPRS)评估患者的临床症状。结果 (1)研究组和PD组分别与对照组相比,Stroop测验、数字颜色连线得分均显著延长,言语流畅性成绩均显著减小;NPD与对照组相比,Stroop测验、数字颜色连线得分均显著延长;PD组与NPD相比,Stroop测验、数字颜色连线得分显著延长。(2)研究组前额脑波α1、δ、θ功率均显著高于对照组;用多因素方差分析对研究组与对照组左右前额脑波功率进行比较,发现α1差异有统计学意义。(3)控制Beck抑郁评分后,研究组左前额α1波和θ波功率与言语流畅性得分负相关,与数字颜色连线、Stroop测验均正相关。结论前额脑电功率变化与食道癌伴抑郁患者额叶认知功能损害相关。

模式化语言康复护理在脑卒中伴运动性失语患者中的应用

目的:探讨模式化语言康复护理在脑卒中伴运动性失语患者中的应用效果。方法:选择初发脑卒中伴运动性失语患者120例,将其随机分为观察组及对照组各60例。对照组采用传统护理的方法行康复干预,观察组采用模式化语言康复护理,比较两组患者语言功能康复效果、相关知识的达标率、满意度。结果:观察组语言康复有效性、相关知识的达标率、满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:模式化语言康复护理有助于提高患者及家属相关知识的达标率及满意度,值得在临床推广应用。

良性阵发性位置性眩晕的临床特征及反复发作的风险因素分析

目的探讨良性阵发性位置性眩晕的临床特征及反复发作的风险因素。方法选取2019年1~12月于我院就诊的良性阵发性位置性眩晕患者58例,根据患者是否复发分为复发组(n=38)和未复发组(n=20),分析两组患者的一般临床特征,考察BPPV患者复发的单因素分析,并采用多因素Logistic回归分析BPPV患者反复发作的独立危险因素。结果两组患者的性别、年龄及半规管类型比较,差异无统计学意义(P>0.05),半规管类型中后半规管占比最高;与未复发组比较,复发组患者的高血压和高脂血症例数均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、高脂血症及脑卒中是BPPV患者反复发作的独立危险因素(P<0.05)。结论良性阵发性位置性眩晕患者以后半规管占比最高,高血压、高脂血症及脑卒中是诱导其反复发作的独立危险因素。

认知行为干预联合吞咽功能训练对脑卒中伴吞咽障碍患者生活质量的影响

目的:探讨认知行为干预联合吞咽功能训练对脑卒中伴吞咽障碍患者生活质量的影响。方法:选取2014年1月~2016年12月收治的脑卒中伴吞咽障碍患者120例,随机等分为对照组和观察组,两组患者均接受常规护理措施,对照组患者给予常规吞咽功能训练,观察组患者在对照组基础上接受认知行为干预联合吞咽功能训练,干预2个月后比较两组患者的吞咽功能、生活质量以及护理满意度。结果:干预2个月后,两组患者的生活质量均较干预前明显提高,观察组患者改善程度较对照组患者更优(P<0.05);观察组患者的吞咽功能较对照组改善得更明显(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对脑卒中吞咽障碍患者实施认知行为干预联合吞咽功能训练,有助于改善其吞咽功能,提高生活质量,在临床护理脑卒中吞咽障碍患者的过程中值得推广应用。

美多巴单用及联合二氢麦角隐亭治疗帕金森病的临床疗效

目的探讨兰美多巴单用及联合二氢麦角隐亭治疗帕金森病的临床疗效。方法选择我院收治的中晚期帕金森病患者94例,随机分为观察组和对照组,2组均给予美多巴进行治疗,观察组联合给予二氢麦角隐亭治疗,比较2组临床治疗效果。结果观察组总有效率为74.47%,对照组总有效率为46.81%,2组治疗效果比较经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后帕金森氏病综合评分均较治疗前降低,观察组较对照组明显,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美多巴联合二氢麦角隐亭治疗中、晚期帕金森病疗效满意且安全,值得临床推广使用。

细胞间粘附分子-1在血脑屏障上的表达和调控

血脑屏障 (BBB)主要由脑微血管内皮细胞 (BMEC)相互紧密连接而成 ,可阻止物质进入中枢神经系统 (CNS)。CNS要保持稳定独特的微环境有赖于BBB结构的完整。在多发性硬化 (MS)等神经系统自身免疫性疾病中 ,由于BBB遭到破坏 ,血管周围细胞 (星形细胞、巨噬细胞和小胶质细胞 )及脑微血管内皮细胞 (BMEC)释放多种炎性因子 ,脑和脊髓毛细血管内皮细胞上的粘附分子 (AMs)的表达发生改变 ,从而影响BBB的通透性。其中细胞间粘附分子 1 (ICAM 1 )可与白细胞上的配体结合 ,使白细胞活化后进入CNS。本文就ICAM

颈动脉加压滴注复方抗栓酶治疗脑梗死的护理方案研究

目的观察颈动脉加压滴注复方抗栓酶治疗脑梗死的有效护理方法。方法选择我院2008年1月至2012年2月期间收治的急性脑梗死患者88例,随机平均分为观察组与对照组:对照组进行常规护理;观察组在常规护理的基础上进行全面有效的护理干预措施,然后比较两组患者的临床效果。结果通过有效的治疗与护理干预后,观察组患者总有效率为95.45%(42/44),明显高于对照组的77.27%(34/44);观察组患者的各种并发症发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉加压滴注复方抗栓酶是治疗脑血栓有效且简单易行的治疗方法,在有效的护理配合下提高了脑血栓治疗效果,改善了脑血栓患者预后的生活质量,值得临床推广。

兆科蝮蛇抗栓酶治疗急性脑梗塞的疗效观察

兆科蝮蛇抗栓酶治疗急性脑梗塞的疗效观察钱传忠林菊香强丽娟杨杞华恽文伟梅今高萍作者单位：江苏省常州市第二人民医院神经内科２１３００３我院于１９９５年６月～１９９６年５月期间，采用兆科蝮蛇抗栓酶治疗动脉硬化性脑梗塞，与尿激酶作对照进行疗效观察，各３０例。...

血清脂蛋白脂肪酶含量与帕金森病患者不同认知损伤程度的相关性分析

【目的】探讨血清脂蛋白脂肪酶（LPL）水平与帕金森病（PD）患者认知损伤程度的相关性。【方法】采用简易精神状态评价量表（MMSE）与蒙特利尔认知评估（MoCA）评价PD患者认知能力，分为无认知障碍、轻度认知障碍与重度认知障碍，检测不同PD患者血清U吃水平和血脂代谢产物水平，分析LPL水平与认知损伤程度的相关性，并与90名健康体检者相关检测指标水平对照。【结果】无认知障碍的PD患者血清LPL水平与健康体检者比较无显著性差异（P〉0．05），有认知障碍的PD患者血清LPL水平较健康对照显著性下降（P〈0．05）；轻度认知障碍与重度认知障碍患者LPL水平比较无显著性差异（P〉0．05）。不同组间血脂代谢产物水平无显著性差异（P〉0．05）。【结论】血清LPL水平的降低可能与PD患者的认知能力下降有关。

大脑中动脉粥样硬化性狭窄所致脑梗死的病损模式及预后的相关分析

目的探讨大脑中动脉狭窄(Middle Cerebral Artery Stenosis,MCAS)程度与脑梗死模式及卒中严重程度的相关性。方法收集了2014年4月—2016年5月间78例大脑中动脉(Middle Cerebral Artery,MCA)病变所致急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)患者的影像学资料及一般临床资料,所有患者均行一般血液检查、头颅磁共振检查(Magnetic Resonance Imaging,MRI)及全脑血管造影术(Digital subtraction angiography,DSA),根据MCA狭窄的程度分为中度狭窄组(狭窄率50%～69%,24例)和重度狭窄(狭窄率70%～99%,54例),比较两组患者的病灶分布模式与一般临床资料、入院时及2周后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of HealthStroke Scale,NIHSS)评分情况,两周后改良Rankin评分(Modified Rankin score,mRS)之间的关系。结果中度狭窄组和重度狭窄在年龄[(63.75±9.80)岁vs (62.64±11.49)岁,t=0.336]、高血压病史(19例vs 46例,χ~2=0.201)、糖尿病病史(9例vs 12例,χ~2=1.036)、血脂[(2.65±0.74)mmol/L vs (2.51±0.59)mmol/L,t=0.76]、发病时NIHSS评分(2.5 points vs 2 points,t=-0.150)等一般临床特征方面比较差异无统计学意义(P>0.05);中度狭窄组与重度狭窄组相比,以男性居多(93.8%vs 66.7%),两组之间差异有统计学意义(P<0.05);两组之间的梗死病灶分布模式不同,中度狭窄组以皮质下单发小梗死为主(37.5%vs 11.1%,P<0.05);重度狭窄组以穿支+皮质+分水岭的多发性梗死为主(4.2%vs 33.3%,P<0.05);进一步随访发现,两组患者的短期预后与其大脑中动脉狭窄程度无关(P>0.05)。结论大脑中动脉系统梗死患者中,症状严重程度及预后与动脉狭窄程度无关;大脑中动脉狭窄程度不同,梗死病灶分布模式不同,与不同的发病机制有关。

丁苯酞氯化钠联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性脑梗死合并睡眠障碍的疗效

目的探讨丁苯酞氯化钠联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性脑梗死合并睡眠障碍的疗效。方法选取进展性脑梗死合并睡眠障碍患者102例,分为对照组及观察组各51例。对照组给予阿司匹林及氯吡格雷双重抗血小板治疗,观察组在对照组基础上加用丁苯酞氯化钠治疗。比较两组治疗前后的神经功能、生活能力及睡眠质量。结果治疗后,两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前降低,Barthel指数均升高(均P<0.05),且观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组(均P<0.05)。观察组总睡眠时间、睡眠效率、深度睡眠比例、快速眼球运动睡眠比例均长于或高于治疗前及对照组,觉醒次数少于治疗前及对照组(均P<0.05)。结论丁苯酞氯化钠联合阿司匹林和氯吡格雷可有效地提高进展性脑梗死合并睡眠障碍患者的神经功能和生活能力,改善睡眠质量。

分级心理干预在脑血管狭窄病变介入治疗中的效果

目的探究分级心理干预应用于脑血管狭窄病变介入治疗中对负性情绪、疼痛及术后并发症的影响。方法选取本院2015年11月～2016年11月收治的51例行常规护理干预的脑血管狭窄病变介入治疗患者作为对照组,2016年12月～2017年12月收治的51例行分级心理干预的脑血管狭窄病变介入治疗患者作为观察组。比较两组护理前后焦虑情绪、疼痛变化及术后并发症发生率。结果观察组护理1周后焦虑程度轻于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组护理1周后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论分级心理干预应用于脑血管狭窄病变患者介入治疗可有效改善其焦虑情绪,缓解疼痛,降低术后并发症发生率,值得临床推广。

中国人遗传性脊髓小脑型共济失调患者三核苷酸突变频率的分布

目的评价ＳＣＡ１、ＳＣＡ２、ＭＪＤ／ＳＣＡ３ＣＡＧ三核苷酸扩增突变（ＣＡＧ）ｎ在中国人遗传性脊髓小脑型共济失调（ＳＣＡ）患者的分布频率。方法应用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）和变性聚丙烯胺凝胶电泳技术，检测分析了５０名中国人常染色体显性遗传ＳＣＡ家系（其中患者７９例）的ＳＣＡ１、ＳＣＡ２、ＭＪＤ／ＳＣＡ３（ＣＡＧ）ｎ。结果在５０个ＳＣＡ家系中，１个ＳＣＡ家系有ＳＣＡ１（ＣＡＧ）ｎ突变，３个ＳＣＡ家系有ＳＣＡ２（ＣＡＧ）ｎ突变，２４个ＳＣＡ家系有ＭＪＤ／ＳＣＡ３（ＣＡＧ）ｎ突变，阳性率分别为２．０％、６．０％、４８．０％。２例ＳＣＡ１患者ＣＡＧ三核苷酸重复数为５３和６２次，而正常人为１２～３６次。７例ＳＣＡ２患者ＣＡＧ三核苷酸重复数４３～４７次，而正常人为２２～３０次。４２例ＭＪＤ／ＳＣＡ３患者ＣＡＧ三核苷酸重复数６３～７８次，而正常人为１５～３８次。另有２２个ＳＣＡ家系２８例患者，ＳＣＡ１、ＳＣＡ２、ＭＪＤ／ＳＣＡ３（ＣＡＧ）ｎ突变检测在正常范围内。结论中国ＳＣＡ主要为ＭＪＤ／ＳＣＡ３型，属于非葡萄牙型ＭＪＤ；而ＳＣＡ１型、ＳＣＡ２型少见。

期前感染的类型与急性脑梗死关系的探讨

目的探讨各系统的期前感染与急性脑梗死的关系。方法采用问卷式调查的方法对172例急性脑梗死患者和87例体检正常1周内的感染情况进行研究。结果脑梗死患者发病前1周内感染率为36.6%,高于对照组21.8%(P<0.05)。脑梗死组中以呼吸系统感染为主,占所有感染人数的47.6%;其次为胃肠道感染,占30%。与对照组比较均具有统计学差异。结论期前感染增加了脑梗死的危险性,积极防治呼吸系统和消化系统感染,有可能降低脑梗死的发病率。