低血清胆固醇与女性抑郁症的自杀行为

目的 本文对女性抑郁症患者的血清胆固醇水平与自杀行为的关系进行了探讨。方法 对 116例样本进行血清胆固醇水平测定 ,其中抑郁症伴自杀行为的 40例 ,抑郁症不伴自杀行为的 3 6例 ,正常人 40例。结果 抑郁症伴有自杀行为组血清胆固醇水平明显低于无自杀行为组和正常对照组。血清胆固醇水平与自杀的严重程度呈明显相关。结论 我们认为低血清胆固醇水平可增加女性抑郁症自杀的风险。推测低血清胆固醇导致的自杀行为可能与中枢 5 羟色胺 ( 5 HT)功能降低有关。

氯氮平引起粒细胞缺乏的Meta分析

目的 进一步认识氯氮平与其他抗精神病药物致粒细胞缺乏的差异。方法 按标准对收集的、关于氯氮平与其他抗精神病药致粒细胞缺乏的对照研究论文结果作Meta分析。结果 ①氯氮平与其他抗精神病药物导致粒细胞缺乏有非常显著性差异(X^2=11.20,df=J,P<0.01);②氯氮平引起粒细胞缺乏的危险性是其他抗精神病药物的8.8倍(OR=8.8);③病因学分数:EF_(暴露因素)=0.88,即氯氮平治疗组中出现粒缺者,88％是由氯氮平引起的EF_(总体)=0.88,即在全部被治疗的精神分裂症出现粒缺者,88％由氯氮平引起。结论 氯氮平引起粒细胞缺乏显著高于其他抗精神病药物。

氯氮平、阿立哌唑对精神分裂症患者血浆神经肽Y、瘦素水平的影响及其与体质量变化的关系

目的:探讨氯氮平和阿立哌唑对精神分裂症患者血浆神经肽Y、瘦素水平的影响及其与体质量变化的关系。方法:60例精神分裂症患者随机分为氯氮平组和阿立哌唑组各30例,分别接受氯氮平和阿立哌唑治疗6周。于治疗前及治疗3周和6周后分别测定两组血浆神经肽Y、瘦素水平及体质量,并进行治疗前后的比较及回归分析。结果:重复测量方差分析显示,血浆神经肽Y、瘦素水平及体质量存在交互效应(F=11.203,P=0.000;F=5.981,P=0.033;F=7.523,P=0.003)和组别主效应(F=6.772,P=0.023;F=37.771,P=0.000;F=5.674,P=0.039)。治疗3周和6周时,氯氮平组血浆神经肽Y水平(F=30.764,P=0.000;F=59.963,P=0.000)、体质量(F=5.424,P=0.042;F=11.423,P=0.000)均高于治疗前;治疗6周时,血浆瘦素水平显著高于治疗前(F=10.132,P=0.004)。阿立哌唑组血浆神经肽Y(F=0.143,P=0.708;F=0.293,P=0.593)、瘦素水平(F=1.343,P=0.256;F=1.030,P=0.326)、体质量(F=2.743,P=0.113;F=0.132,P=0.722)与治疗前比较差异无统计学意义。逐步回归分析显示,治疗3周和6周时神经肽Y变化值可以解释同期体质量变化值变异的41.9%和21.8%。结论:与阿立哌唑比较,氯氮平可显著增加精神分裂症患者血浆神经肽Y、瘦素水平;神经肽Y水平增高可能是氯氮平导致患者体质量增加的内因之一。

功能性消化不良病人的痛觉阈值测定

目的功能性消化不良病人的痛觉阈值测定。方法比较３０例功能性消化不良（ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＤｙｓｐｅｐｓｉａＦＤ）患者与正常对照组及消化性溃疡（ＰｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒＰＵ）病人的躯体感觉阈（ＳＰＴ），痛觉阈（ＰＰＴ），及相对痛觉阈（ＲＰＰＴ）。结果ＦＤ病人的ＳＰＴ及ＰＰＴ比正常对照组明显增高，而与ＰＵ病人无显著差。结论推测绝对知觉阈的增高可能与ＦＤ病人具有精神焦虑和／或抑郁症状有关。提示内源性疼痛调解系统与功能性消化不良的发生在病理基础上可能有内在的联系。

阿立哌唑治疗利培酮所致男性高催乳素血症研究

目的:探讨阿立哌唑治疗利培酮所致男性高催乳素血症的疗效。方法:将60例利培酮所致高催乳素血症的男性精神分裂症患者随机分为两组,分别用阿立哌唑(30例)及安慰剂(30例)治疗,疗程6周。分别于治疗前、治疗6周检测血清催乳素(PRL)水平,评定简明精神病评定量表(BPRS)及治疗中出现的症状量表(TESS)。结果:治疗6周末,阿立哌唑组PRL较治疗前显著下降(P<0.001),男性乳房女性化消失(11/13),自发泌乳消失(18/19);安慰剂组PRL治疗前后差异无显著性(P>0.05)。结论:阿立哌唑可有效治疗利培酮所致的男性高催乳素血症。

术后椎间盘炎相关因素的临床研究

目的 :探讨术后椎间盘炎 (postoperativediscitis,POD)的发病因素。 方法 :对首次进行腰椎间盘突出症手术的2 5 31例病人的性别、年龄、椎间盘的位置、术前体液免疫水平 (血清IgA、IgM、IgG)、手术当日尿中白细胞的数量、手术方式、手术时间、手术者、术中椎间软骨终板是否破裂以及POD的发生情况进行详细调查 ,并对POD与各因子之间的相关性进行处理。结果 :POD与尿中白细胞数量、椎间软骨终板破裂 (P <0 0 1)以及IgG有显著相关性 (P <0 0 5 )。结论 :血源性感染是POD重要的发病因素 ,术前控制尿路感染可预防POD 。

二甲双胍对奥氮平治疗的精神分裂症患者血脂的影响及与胰岛素抵抗的关系

目的探讨二甲双胍对奥氮平治疗的精神分裂症患者血脂的影响及其与胰岛素抵抗的关系。方法接受奥氮平单药治疗的精神分裂症患者（n=48）,加用二甲双胍750 mg/d治疗,疗程8周。分别于治疗前、治疗后4、8周末,测定甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果①治疗后4、8周时,TG、TC、LDL-C均较治疗前下降,差异有统计学意义（t=2.084~2.674,P=0.042~0.018）;HOMA-IR也较治疗前显著下降,差异有统计学意义（t=2.870、2.904,P=0.009、0.007）;②治疗后4、8周时的TG变化值与HOMA-IR变化值正性相关（r=0.354、0.386,P=0.016、0.008）。结论二甲双胍可降低奥氮平治疗的精神分裂症患者血脂水平,并可能与二甲双胍对患者胰岛素抵抗的改善作用有关。

二甲双胍对奥氮平致体重增加的精神分裂症患者血清瘦素水平的影响

目的：观察并分析二甲双胍对奥氮平治疗后体重增加的精神分裂症患者血清瘦素的影响。方法单一接受奥氮平治疗并出现有临床意义体重显著增加（≥7％）的精神分裂症患者，随机分组后分别加用（二甲双胍组， n＝35）或不加用（对照组，n＝35）二甲双胍（750mg/d）辅助治疗，于治疗前及治疗后4、8周末分别测定体质量指数（BMI）、血清瘦素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）。结果①二甲双胍组治疗后4、8周时，瘦素、HOMA-IR均较治疗前显著下降（ P＜0．05～0．01）；治疗8周时BMI较治疗前显著下降（P＜0．05）。对照组治疗4、8周时，BMI、瘦素、HOMA-IR与治疗前比较无显著差异；②两组治疗前及治疗后4、8周时，血清瘦素水平与BMI、HOMA-IR均有显著相关（r＝0．356～0．463，P＝0．036～0．004）；二甲双胍组治疗后4、8周时，血清瘦素治疗前后的变化值与BMI、HOMA-IR治疗前后的变化值均有显著相关（ r＝0．341～0．404，P＝0．042～0．015）。结论二甲双胍辅助治疗可显著降低奥氮平所致体重增加的精神分裂症患者血清瘦素水平，并与其对体重、胰岛素抵抗的改善有关。

支架成形术治疗椎动脉起始段狭窄的疗效观察

目的评价椎动脉起始段狭窄患者行支架成形术的有效性与安全性。方法对21例椎动脉起始段狭窄患者行支架成形术,使狭窄段管径恢复正常。结果21例患者共放置24枚支架,椎动脉起始段狭窄率术前为73.6%,术后25.5%,术后脑血管造影显示狭窄段全部成形良好,无并发症发生。随访3～18个月,患者临床症状消失17例,症状明显改善3例,症状复发1例。结论支架成形术治疗椎动脉起始段狭窄是安全有效的方法。

输液用空气净化器的研制

本文根据空气通过洗脱液时即能被液体洗脱净化的原理，利用回流药液作洗脱液，聚丙烯材料压制成形，研制了一种与一次性输液器配套使用的空气净化器。并通过实验证实该输液用空气净化器可有效地防止环境空气中微粒及微生物对输液的污染，且具有操作简单、药液不外溢、成本低、易生产等特点．

带腓肠肌的腓肠神经营养皮瓣修复足踝部组织缺损

目的总结带腓肠肌的腓肠神经营养皮瓣修复足踝部组织缺损的临床疗效。方法实施带腓肠肌的腓肠神经营养皮瓣修复足踝部复合性组织缺损12例,皮肤缺损范围为10 cm×5 cm～15 cm×8 cm,带有腓肠肌的范围为1.5 cm×3.0 cm～3.0 cm×5.0 cm。均急诊清创,择期手术覆盖创面。结果 12例皮瓣成活,其中1例患者皮瓣下腓肠肌出现部分坏死,二次手术清除愈合。术后10例获得随访,随访时间5～18个月,平均9个月,肌皮瓣血运良好,外形满意。两点瓣别觉为8～11 mm。结论应用带有腓肠肌的腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟及周围复合性组织缺损的有效方法。

开放性颅脑损伤的急诊救治体会

目的总结常州市解放军102医院87例开放性颅脑损伤的急诊手术及后续救治体会。方法回顾分析常州市解放军102医院2005年1月至2008年12月收治的87例开放性颅脑损伤患者的临床资料。结果随访6月～2年,87例中,恢复良好58例,中残13例,重残8例,植物生存5例,死亡3例。结论急诊手术,术中彻底清洗污染伤口,去除破碎颅骨、颅内血肿及坏死脑组织,严密止血,术后积极预防并发症,可以减少病死率并改善预后。

游离足部组织联合股前外侧皮瓣治疗全手套状撕脱

目的 报道分解切取足部组织并联合修薄股前外侧皮瓣治疗全手套状撕脱伤的临床效果.方法带足背皮瓣的足母甲瓣或带末节趾骨足 母甲瓣＋足背皮瓣联同对侧第2趾再造拇指和食指,一期修薄的股前外皮瓣修复手掌和手背指蹼及虎口创面共5 例.结果术后5 例15块移植组织全部成活,供区创面一期愈合4 例,1 例右足足 母甲瓣切取后供区创面植皮部分坏死,经清洁换药愈合.随访6～18个月,平均12个月.手功能按ATM标准评分[1],优3 例,良2 例,手部外形比较满意.结论 实施3块游离组织组合移植修复手撕脱伤,治疗风险相对较小,术后功能恢复好,是修复全手套状撕脱伤的理想方法之一.

游离腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损

目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损的临床效果。方法江苏省常州市解放军第102医院创伤显微外科自2009年5月至2011年5月以游离腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损8例。8例足部组织缺损患者,缺损范围8 cm×7 cm^13 cm×8 cm,急诊清创,择期修复。结果 8例皮瓣全部成活,随访6~18个月,平均8个月,皮瓣质地优良,外观满意。结论应用游离的腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损,外形美观,手术简单。

中药复方二妙散生药袋包颗粒与饮片及免煎饮片汤剂的药效学研究

目的：中药复方二妙散生药袋包颗粒剂替代传统饮片汤剂的研究。方法：用正交实验(L93^4)对二妙散的袋包颗粒剂与目前市面流行的免煎饮片和传统饮片汤剂的浸膏得率及有效成份盐酸小聚碱含量进行研究的基础上，在动物体内进行药效比较。结果：3种剂型中，袋包颗粒的浸膏得率及其有效成份盐酸小聚碱含量最高，在动物体内实验中，其药效比对照组和其他两种剂型组有显著的提高。结论：中药复方二妙散生药袋包颗粒剂替代传统中药饮片汤剂，方法简便易行，可节省大量药材资源，提高临床疗效，值得推广应用。

旋髂深动脉骨瓣联合腓肠神经营养皮瓣修复足跟部缺损

目的总结旋髂深动脉游离骨瓣及腓肠神经营养皮瓣联合修复足跟部皮肤及骨质缺损的临床疗效。方法实施旋髂深动脉游离骨瓣及腓肠神经营养皮瓣联合修复足跟部皮肤软组织合并骨质缺损5例,软组织缺损范围为7cm×9cm～8cm×12cm,跟骨缺损范围为3cm×6cm×2cm～4cm×6cm×3cm,均急诊清创,择期手术覆盖创面,术中在修剪旋髂深动脉骨瓣时要与健侧跟骨的轴向长度相比较,同时将腓肠外侧皮神经与受区的足背内侧皮神经吻合。结果 1例皮瓣远端边缘出现坏死,再次手术清除后,以内踝上皮支带蒂皮瓣修复成活。供区植皮均一期愈合。术后随访6个月～2年,皮瓣血运良好,色泽相近,外形不臃肿,能够负重行走,足跟底部无溃疡发生。走路时足跟部有疼痛感出现跛行1例,足跟转位皮瓣与鞋磨擦出现破溃1例,后经换药愈合。结论应用旋髂深动脉游离骨瓣及腓肠神经营养皮瓣联合修复足跟部皮肤软组织合并骨质缺损,皮瓣具有一定的厚度和感觉,髂骨有足够的硬度,且与跟骨结构相近可吸收震荡,手术操作简便、安全,可有效修复足跟部复合组织缺损。

外踝上低位穿支皮瓣逆行转位修复前足缺损

目的探讨外踝上低位穿支皮瓣逆行转位修复前足缺损的临床疗效。方法实施外踝上低位穿支皮瓣修复前足组织缺损9例,男7例,女2例;年龄19～58岁,平均36.5岁;缺损面积6cm×7cm～12cm×11cm。均急诊清创,择期手术覆盖创面。结果 8例全部成活,1例皮瓣远端部分坏死,经换药后治愈。本组随访3～18个月,平均6个月,皮瓣质地优良,外观满意,穿鞋舒适,无溃疡发生。结论应用外踝上低位穿支皮瓣逆行转位修复前足缺损,手术操作简便、安全,效果满意,是修复前足皮肤软组织缺损的理想方法。

游离下腹部皮动脉穿支皮瓣修复手背部缺损

目的探讨游离下腹部皮动脉穿支皮瓣修复手背部软组织缺损的临床疗效。方法对8例手背部软组织缺损伴深部组织外露，应用游离下腹部皮动脉穿支皮瓣进行修复。皮瓣面积最小5cm×6cm，最大10cm×7cm。结果本组8例，1例皮瓣远端部分坏死，坏死组织清除植皮愈合，另7例成活。随访6个月～1年，外观及功能满意。结论应用游离下腹部皮动脉穿支皮瓣修复手背部软组织缺损，皮瓣质地良好、切取方便、设计灵活、供区隐蔽，是修复手背部软组织缺损的方法之一。

维思通与其它抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状对照研究的Meta分析

目的 了解维思通与其它抗精神病药物对精神分裂症阴性症状疗效的差异。方法 应用Meta分析对 2 2项研究维思通与其它抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状进行再分析 ,评价其综合显著性差异和效应大小。结果 ①维思通治疗前后的自身对照 :综合检验Z =49.718,自由度 44,P <0 .0 5 ;ES :d =2 .45 ,这两项结果表明维思通对阴性症状疗效明显、可靠。②维思通与非维思通抗精神病药物的比较 :综合检验Z =8.6 84,自由度 44,P >0 .0 5 ;ES :d =0 .449。③维思通与氯氮平的比较 :综合检验Z =7.111,自由度 2 8,P >0 .0 5 ;ES :d =0 .479。④维思通与舒必利的比较 :综合检验Z =2 .444 ,自由度 8,P >0 .0 5 ;ES :d =0 .196。⑤维思通与典型抗精神病药物的比较 :综合检验Z =4.873 ,自由度 8,P >0 .0 5 ;ES :d =0 .5 2 3。结论 维思通对精神分裂症阴性症状疗效明显 ,与其它抗精神病药物虽然没有显著性差异 。