2010年江苏省常州市钟楼区居民社区卫生服务需求与利用分析

目的了解江苏省常州市钟楼区社区居民卫生服务需求与利用情况,为构建适合常州市钟楼社区需要的社区医疗服务模式提供依据。方法采用分层随机整群抽样方法抽取常州市钟楼区全区7个街道常住居民17 838人,用统一的调查表进行问卷调查。结果调查人群的两周患病率为20.1%,两周就诊率为7.1%,多因素Logistic回归分析结果显示,影响社区居民两周就诊率的因素主要是慢性病患病(OR=4.889,95%CI:4.331～5.518),职业(工人OR=0.679,95%CI:0.576～0.800;农民OR=0.710,95%CI:0.536～0.941)以及医保形式(新型农村合作医疗保险OR=0.588,95%CI:0.450～0.769)。居民主要的就诊医院为社区医院和市级医院(分别占46.3%和50.4%)。社区居民最需要的社区卫生服务项目定期体检(49.3%),最希望得到的保健知识主要是常见病的防治知识(58.7%)。结论钟楼社区老年人是社区卫生服务的重点人群;社区居民对社区卫生服务的利用较差,医疗保障和医疗资源利用不均衡,应加强社区卫生服务工作,满足居民需求。

常州市钟楼区慢性非传染性疾病流行病学分析

目的了解常州市钟楼区居民慢性非传染性疾病的疾病谱,并分析其危险因素,为进一步开展防控工作提供依据。方法依据《钟楼区2010-2012年社区卫生诊断工作实施方案》,对社区居民多阶段分层随机整群抽样、问卷调查,并进行流行病学分析。结果高血压、2型糖尿病、冠心病、高脂血症、脑卒中、肿瘤位于社区居民慢性病患病率前6位,患病率分别为18.2%,4.1%,1.78%,1.35%,1.06%,0.62%。对各慢性病进行行为危险因素Logistic回归分析显示,年龄、BMI、吸烟、饮酒、每天睡眠时间、每周锻炼时间、舒张压等都对疾病的发生有影响。结论 60岁以上老年人为慢性病的高发人群,应针对其患病危险因素进行综合干预。

常州市钟楼区暗娼人群艾滋病哨点监测结果分析

目的了解暗娼人群HIV、梅毒及丙肝感染情况和高危行为特征,为预防控制艾滋病、梅毒和丙肝的流行提供依据。方法按照《全国艾滋病哨点监测方案》要求,对常州市钟楼区娱乐场所暗娼人群进行问卷调查和艾滋病抗体、丙肝及梅毒血清学检测。结果 2011年检测暗娼人群400名,HIV阳性检出率为0.25%,梅毒阳性检出率2.00%,丙肝阳性检出率1.50%。结论暗娼是感染和传播性病的高危人群,应加强对该类人群的监测和宣传教育。

常州市钟楼区2006-2010年甲乙类传染病疫情分析

目的了解常州市钟楼区法定传染病的流行情况,为传染病预防控制工作提供科学依据。方法利用国家疾病报告管理信息系统的疫情资料,对法定传染病资料进行统计分析。结果 2006-2010年,钟楼区法定传染病发病率呈现下降趋势,年均发病率327.10/10万,年均下降2.07%;肠道类和血源及性传播类疾病呈现下降趋势,呼吸道类疾病呈现先上升后下降的趋势;不同种类疾病的高发季节不同,发病人群以青壮年为主,职业以工人居多。结论应继续开展专业培训、督导检查和卫生宣传工作,对重点疾病、重点人群和重点职业应加大防控力度。

2008—2011年常州市钟楼区传染病自动预警信息分析

目的评价常州市钟楼区传染病自动预警信息系统的运行效果,为提高传染病预警效率提供依据。方法采用描述性统计方法,对2008—2011年传染病自动预警信息系统中收到的所有钟楼区的预警信息进行分析。结果 2008—2011年,钟楼区共收到416条预警信息,覆盖了12个病种。预警信息中前5位的分别为痢疾、流行性腮腺炎、麻疹、手足口病和其他感染性腹泻,占总预警信息的91.83%;预警信息出现高峰在4-7月,占总预警信息的48.08%;其中1起疑似事件,阳性率为0.24%。结论自动预警信息系统对及早发现聚集性疫情起到重要作用,灵敏度很高但特异度偏低,需进一步完善。

常州市钟楼区免疫规划工作现状、问题及对策探讨

全面实施扩大国家免疫规划以来,国家对免疫规划工作越来越重视,钟楼区免疫规划工作也越来越规范。但是工作中存在一些问题,如免疫规划工作人员少,流动儿童管理难度大等,仍然影响着钟楼区免疫规划工作的开展。本文详细分析了钟楼区现阶段儿童免疫规划工作的现状及存在问题,并对解决的对策进行了探讨,以加强对钟楼区免疫规划工作的管理,使免疫规划工作科学、规范、健康发展。

2007～2011年常州市钟楼区碘盐监测结果分析

目的:了解常州市钟楼区居民食用碘盐状况,及时发现问题并采取相应措施,为进一步巩固防治成果,加强完善持续消除碘缺乏病工作提供科学依据。方法:在常州市钟楼区抽取5个街道20个居委会的300户居民。按东、西、南、北、中划分为5个片区,每个片区抽取1个街道,每个街道抽取4个居委会,每个居委会抽检15户居民,每户采集食用盐100g。采用直接滴定法检测盐碘。结果:检测居民户食用盐1488份,其中合格碘盐1461份,不合格盐碘20份,非碘盐7份,碘盐覆盖率、碘盐合格率、非碘盐率、合格碘盐食用率分别为99.53%、98.65%、0.47%、98.19%。结论:碘盐合格率、碘盐覆盖率、合格碘盐食用率均在98%以上,达到碘缺乏病可持续消除状态。加快碘营养水平测定,理解新的《食用盐碘含量》,科学引导群众合理食用碘盐。

钟楼区社区卫生服务机构满意度调查情况分析

目的:通过对就诊人员的满意度调查,可以发现医疗机构在提供服务过程中存在问题,为医疗机构持续改进提供依据。方法:对调查结果利用SPSS19.0统计软件进行统计分析。结果:钟楼区居民对卫生服务大多持满意态度,有86.20%的受访者对社区卫生服务中心的服务比较满意或满意,有80.40%的受访者对社区卫生服务中心医疗技术满意,充分体现了基层医疗机构的业务水平还是得到了居民的认可。同时也有极少数人对服务时间、环境设施和技术水平很不满意,这也说明工作中出现的疏漏和不足。结论:大多数就诊人员对社区卫生服务机构比较满意,认可基层的工作,但也还存在一些问题,有待各机构进一步改善环境和提高技术,更好地服务百姓。

常州市外来人员血吸虫病健康教育干预效果

目的评价常州市外来人员血吸虫病健康教育干预效果。方法在常州市沿江企业中选取试点单位(实验组)进行血吸虫病健康教育,随机抽取当地常住居民作为对照,分析实验组干预效果,并与对照组比较。结果实验组干预前血防常识知晓率为23.38%,与对照组(98.27%)比较,差异有统计学意义(P<0.01);有血防意识率两组差异无统计学意义,但有2项血防意识存在显著差异。实验组干预后血防常识知晓率为69.41%,较干预前显著提高(P<0.01);干预前后有血防意识率差异无统计学意义,但有2项血防意识存在显著差异。结论在传播阻断地区对外来人员实施血防健康教育可进一步巩固血防成果。

常州市吸毒人群艾滋病哨点监测结果分析

目的了解吸毒人群HIV、梅毒及丙肝感染情况和高危行为特征。方法按照《全国艾滋病哨点监测方案》要求,对常州戒毒所内羁押吸毒人群进行问卷调查及艾滋病抗体、丙肝及梅毒血清学检测。结果 2012年检测吸毒人群400人,未发现HIV阳性者,梅毒阳性检出率10.8%,丙肝阳性检出率13.8%。结论吸毒人群是感染和传播性病的高危人群,应加强对该类人群的监测和宣传教育,将日常监测作为干预工作的重点内容。

常州市不同样本来源男男性行为者哨点监测结果分析

目的了解常州市不同样本来源男男性行为者(MSM)艾滋病感染状况和高危行为特征,为制定艾滋病防治策略提供参考依据。方法根据《全国艾滋病哨点监测方案》要求,对常州市酒吧招募的264名MSM和自愿咨询检测门诊(VCT)招募的224名MSM进行问卷调查和血清学检测。结果门诊组最近6个月与同性肛交比例高于酒吧组(χ2=15.958,P<0.000),但最近1次肛交使用安全套的比例低于酒吧组(χ2=4.189,P=0.041);两组同性肛交和异性性行为使用安全套频率的差异有统计学意义(χ2=14.988,P<0.001;χ2=7.408,P=0.025)。门诊组接受同伴教育的比例低于酒吧组(χ2=7.197,P=0.007),最近1年患性病比例和HIV阳性比例高于酒吧组(χ2=6.019,P=0.014;χ2=6.175,P=0.013)。结论主动检测的MSM中高危行为更普遍,感染HIV的风险更高,应针对性制定策略,加强MSM人群的高危行为干预。

常州市钟楼区工业企业苯系物职业病危害调查

目的了解常州市钟楼区工业企业苯系物的职业病危害。方法对辖区内29家使用苯系物的工业企业进行苯系物监测,对782名接触苯系物的劳动者进行职业健康检查。结果工作场所空气中苯浓度合格率为83.7%,甲苯浓度合格率为89.2%,二甲苯浓度合格率为91.1%。苯系物接触组工人白细胞下降检出率为13.9%,非接触组为8.3%,差异有统计学意义;苯系物接触组工人血红蛋白下降检出率为5.6%,非接触组为2.5%,差异有统计学意义。苯系物接触组女工白细胞下降检出率为19.2%,男工为8.3%,差异有统计学意义;苯系物接触组女工血红蛋白下降检出率为8.4%,男工为2.7%,差异有统计学意义。苯系物接触组男工高血压检出率为21.6%,血清中丙氨酸转氨酶(ALT)异常检出率为18.7%,肝胆疾患检出率为25.9%,均高于女性的12.0%、3.2%、14.3%,差异有统计学意义。结论该区工业企业仍存在苯系物的职业病危害。为保护劳动者身体健康,企业需加强职业卫生管理,改革生产工艺,采取有效的通风排毒措施,确保苯系物的浓度控制在国家标准之内,同时加强职业卫生监测和职业健康监护工作,及时发现职业禁忌证和敏感人群,尤其要加强女工的保护,避免职业中毒的发生。

一起诺如病毒致胃肠炎暴发疫情调查

目的调查一起胃肠炎暴发疫情,以查找病原和传播危险因素,为采取针对性防控措施扑灭疫情提供依据。方法制定病例定义,并进行流行病学调查。采集病例、桶装水及环境有关标本,进行可疑病原体PCR核酸检测。选择部分确诊病例开展诺如病毒GⅡ型排毒期调查。结果在学校共发现269例病例,学生264例(罹患率17.38%),教师5例(罹患率4.39%);学生家长中共发现7例病例;病例班级的空间分布存在显著差异,1号教学楼西面楼梯两侧班级罹患率明显高于其他班级(χ2=195.00,P<0.01)。24名学生、3名家长、1名生活老师和1名清洁工诺如病毒GⅡ型阳性,学校食堂工作人员、物体表面涂抹标本、桶装水均阴性。诺如病毒GⅡ型排毒期最短为发病后3d,最长14d,中位时间为7d。结论本次疫情为一起诺如病毒GⅡ型引起的胃肠炎暴发疫情;可能的感染来源为首例病例呕吐物污染环境后造成一次局部范围的共同暴露,通过接触传播使疫情进一步扩散。

胶乳增强免疫比浊法在甲胎蛋白测定的方法学评价

目的对胶乳增强免疫比浊法（LEIA法）测定甲胎蛋白（AFP）水平，并进行方法学评价。方法用LEIA法测定178例血清的AFP水平，同时采用化学发光免疫分析仪法（CLIA法）对AFP水平进行测定。结果LEIA法测定AFP的灵敏度为0．65ng／mL，低、中、高水平的批内CV分别为0．98％、0．92％、0．89％；批间CV分别为1．63％、1．53％、1．45％。回收率96．3％～102．9％。结论LEIA法是测定AFP较好的方法，适合普及推广。

ICP-MS测定调味粉中镉的两种前处理方法比较

目的比较酸消解法和干灰化法两种前处理法对ICP-MS技术检测调味粉中镉含量的影响,为合理选择ICP-MS技术测定食品样品中镉的前处理方法提供参考。方法分别采用湿法酸消解法和干灰化法处理调味粉质控样品,并用ICP-MS法测定其中的镉含量,通过对两种前处理方法的空白值、碰撞模式、加标回收率、内标因子的比较,对结果进行统计学判定。结果采用干灰化法比湿法消化处理样品测镉的回收率高,基质干扰小,检出限低,结果准确可靠。结论对于ICP-MS法检测此类食品样品中镉的前处理应择优选择干灰化法。

常州市5家水泥生产线的粉尘危害现状

目的了解常州市某区水泥生产行业粉尘危害现状,以采取有效的控制措施,减少尘肺的发生。方法对5家相同类型的水泥生产线,采用现场职业卫生学调查、职业病危害因素检测、职业健康监护等方法。结果该行业职业卫生管理不到位,工作场所中水泥粉尘检测样品合格率为66.7%,磨机、散装水泥操作处为Ⅰ级(轻度危害作业),包装岗位为Ⅱ级(中度危害作业),97名接尘工人高仟伏X线摄片检查,均在正常范围内。结论该区5家水泥厂,作业场所中水泥粉尘浓度高,职业危害严重。须对生产设备、工艺、防护设施进行整改,切实保护工人的身体健康。

验证式慢性病管理系统的研究与设计

验证式慢性病管理系统采用互联网、智能手机软件及有效凭证验证等技术,构建了医院诊治、社区管理的验证式慢性病管理体系。医务人员在登录医生工作站或为居民提供上门服务时,需通过个人计算机(PC)或智能手机对患者的有效凭证(如健康卡)进行验证,才可以进入患者管理系统,进而开展管理信息的现场录入(无纸化)和实时上传。该系统的建立,实现了对慢性病患者的数字化移动服务,确保了管理信息的真实性,可以为基本公共卫生服务项目的绩效考核、资金分配及慢性病患者科学管理提供新的途径和依据。

2011—2013年常州市某区涂料生产工人职业健康状况

目的通过了解常州市某区涂料生产企业工人职业健康状况,为指导企业更好地开展职业病防治工作,保护劳动者健康提供科学依据。方法对辖区内涂料生产企业作业环境中职业病危害因素进行检测,对2011—2013年职业健康检查监护资料进行统计分析。结果共监测403份样品,其中苯超标率为13.0%,甲苯超标率为3.2%,二甲苯超标率为2.6%。636名涂料生产工人中,健康检查结果正常者占30.3%,白细胞计数偏低检出率为10.4%,以5-9 a工龄组为最高,且随工龄增加呈上升趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）。女性白细胞计数偏低检出率（16.0%）,明显高于男性（8.0%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。其他疾患的检出率为59.3%,其中肝胆疾患、丙氨酸转氨酶活力偏高、血压偏高在男女两组的检出率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论生产企业要加强对生产现场的管理,确保通风等防护设施的正常使用,职能监管部门要继续加强监督管理,完善职业健康监护制度,有效控制职业危害的发生。

常州市自愿婚检人群艾滋病感染现况

目的了解自愿婚检人群中艾滋病的感染状况,为制定该人群中艾滋病的防治策略提供依据。方法选取1 000对自愿参加婚检的结婚登记当事人,采集静脉血,使用酶联免疫法(ELISA)和胶体硒法进行艾滋病抗体检测初筛和复检,蛋白免疫印迹法进行确证实验。结果人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测初筛和复检ELISA法2例S/CO值均大于19,胶体硒法均显示质控带和测试带,确证实验2例均至少检出gp160、gp120、p66、p55、p51、gp41、p31、p24条带,判定HIV抗体阳性2例,感染率0.1%。流行病学调查显示传播途径均为性传播。结论应在婚检人群中开展艾滋病筛查,加强疾病防治与健康相关知识的宣传教育。

食品检测分析中仪器分析法的应用

最近几年，我国社会上所发生的食品安全事故越来越多，引起了我国人们的广泛关注，甚至因某一次食品安全事故，会严重影响到该种食品的销售市场，给人们的身体健康和社会的经济发展所带来的损害都是十分严重的。基于此，食品生产企业和政府相关检测部门开始加大对食品的检测，以便于能够最大程度降低食品安全事故的发生，保障人们的人身安全，使我国人们能够使用到放心的食物，满足人们对高质量生活的需求。