浅谈神经外科应用细节护理的临床观察

目的浅谈神经外科应用细节护理的临床效果。方法将100例我院收治的神经外科患者的临床资料进行观察,所有患者的临床资料均选自于2015年1月至2017年1月。使用数字表法将其分为2组,其中每组患者均占50例。使用传统神经外科护理的患者作为传统组,使用传统神经外科护理和细节护理的患者作为细节组。将以上两组患者护理前后的心理状态(SAS、SDS)、意识状态、生命体征、肢体感觉功能评分进行对比分析,并观察两组患者的满意度情况以及生活质量评分。结果护理后,细节组患者的SAS评分为(29.64±3.58)分、SDS评分为(30.57±3.24)分,相较于传统组,显著更佳,P<0.05;细节组患者的意识状态评分为(13.56±1.24)分、生命体征评分为(25.64±3.54)分、肢体感觉评分为(26.74±1.64)分,均优于传统组,P<0.05;两组患者的满意度比较发现,细节组(98.00%)高于传统组,P<0.05;细节组患者的生活质量各指标评分相较于传统组同样较高,P<0.05。结论将细节护理应用于神经外科的临床护理中,效果显著,可改善患者病情,提高其满意度。

持续颅内压监测预警在重型颅脑损伤手术患者中的临床效果分析

目的针对重型颅脑损伤手术患者,引入持续颅内压监测预警措施,评估其临床应用效果。方法随机选取2019年1月—2023年1月江苏省常熟市中医院的80例重型颅脑损伤手术患者为研究对象,通过随机数表法分为两组,每组40例,观察组配合持续颅内压监测预警技术完成手术,对照组常规完成手术,比较两组预后状态、并发症发生情况、术后颅内压水平、甘露醇用药情况与昏迷程度。结果观察组预后良好率(82.50%)高于对照组(62.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.012,P<0.05)。观察组相关并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后颅内压水平持续下降,且观察组术后40、60 h颅内压水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗1周内观察组甘露醇持续用药时间、甘露醇用药总量均低于对照组,格拉斯哥昏迷评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论将持续颅内压监测预警措施融入重型颅脑损伤手术患者中,能够有效改善患者病情状态,稳定术后颅内压水平,降低各项并发症发生风险,改善患者综合预后质量,效果显著。

甲状腺手术不同暴露方法对喉返神经和甲状旁腺的保护作用

【目的】探讨甲状腺手术中喉返神经及甲状旁腺的保护相关方法与效果。【方法】回顾性分析80例甲状腺手术患者，根据患者是否存在Zuckerkandl结节及术中Zuckerkandl结节是否显露明显，按照暴露喉返神经方式的不同进行分组：对照组根据甲状腺下动脉下方解剖暴露喉返神经，观察组根据Zuckerkandl结节为主要途径暴露喉返神经，每组各40例。观察比较对照组和观察组患者手术后出现声嘶、血钙水平降低及甲状旁腺损伤的情况。【结果】观察组术后出现声嘶1例，血钙水平一过性降低2例，甲状旁腺损伤1例，喉返神经损伤1例。对照组出现声嘶3例，血钙水平一过性降低6例，甲状旁腺损伤2例，喉返神经损伤3例，观察组声嘶、血钙水平一过性降低、甲状旁腺损伤、喉返神经损伤发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】以Zuckerkandl结节为主要途径暴露喉返神经在甲状腺手术中可以对喉返神经和甲状旁腺起到良好的保护作用，从而有效降低术后并发症。

血清CK、CRP、D—D水平在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值．

【目的】探讨肌酸激酶（CK）、C反应蛋白（CRP）和D-二聚体（D-D）水平在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值。【方法】选择2014年1月至2016年6月于本院行手术治疗的80例肠梗阻患者作为研究对象，依据术后病理确诊结果，将其分为单纯肠梗阻组（单纯组，n=46）和绞窄性肠梗阻组（绞窄组，n=34），选择同期于本院健康体检的50倒健康志愿者为对照组。单纯组和绞窄组患者于术前2h抽取静脉血，对照组抽取空腹静脉血，比较研究对象血清CK、CRP、D-D水平，应用Pearson相关性分析法分析绞窄性肠梗阻患者血清CK、CRP、D-D之间的相关性。【结果】绞窄组血清CK、CRP、D-D水平显著高于对照组和单纯组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；对照组血清CK、CRP、D-D水平与单纯组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。绞窄组肠坏死患者血清CK、CRP和I）ID水平显著高于绞窄组无肠坏死患者及单纯组患者，而绞窄组无肠坏死患者血清CK、CRP和胁D水平显著高于单纯组患者，差异均具有统计学意义（均Pd0．05）。绞窄组患者血清CK与CRP呈显著正相关性（r=0．8312，P〈0．01）；CK与D-D呈显著正相关性（r=0．8624，P〈0．01）；CRP与DD呈显著正相关性（r=0．6524，P〈0．01）。【结论】血清CK、CRP、D-D水平在一定程度上反映肠梗阻患者是否发生肠绞窄以及肠绞窄损伤程度，可辅助早期诊断绞窄性肠梗阻。

腹腔镜辅助远端胃癌根治术对进展期胃癌的近期临床疗效分析

目的研究腹腔镜辅助远端胃癌根治术对进展期胃癌的近期临床疗效分析.方法从2015年1月-2018年7月进展期胃癌患者中选取合适的研究对象95例,分为开腹组与腹腔镜组,回顾性分析近期临床疗效.结果腹腔镜组的手术时间、切口大小、手术过程中的出血量、肛门排气时间、可下床活动时间、手术后可进食时间分别为(180.60±15.07)min、(5.32±0.26)cm、(62.00±10.52)mL、(3.04±0.62)d、(2.90±0.69)d、(3.05±0.70)d,与开腹组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).而术后的淋巴结清扫数、术后病理检查中肿瘤至远、近切缘距离分别是(31.65±8.80)个、(4.79±1.15)cm、(7.19±1.18)cm,与开腹组比较差异均无统计学意义(P>0.05).而开腹组切口感染和肺部感染的发生率则高于腹腔镜组(P<0.05),但是两组吻合口出血、吻合瘘及胃瘫的发生率差异无统计学意义(P>0.05).与开腹组相比,腹腔镜组在手术完成后的2 h、12 h及24 h的术后疼痛VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜手术切口小、出血少、恢复快,具有与开放远端胃癌D2根治术相似的根治性效果,且减少了患者的术后疼痛,有利于患者身体机能的恢复.

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床价值探讨

目的:探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床价值。方法:选择颅脑损伤患者94例,随机分为治疗组与对照组,每组47例。对照组采用常规骨瓣开颅术治疗,治疗组采用标准大骨瓣减压术治疗。观察两组手术时间、术中出血量和出院时间以及术后并发症;分析两组的治疗效果。结果:对照组经过治疗有9例患者恢复良好,中度残疾17例,重度残疾9例,植物生存5例,死亡7例;治疗组术后恢复良好14例,中度残疾18例,重度残疾10例,植物生存2例,死亡3例。治疗组中出现术后并发症4例,对照组出现术后并发症10例。两组治疗效果对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤效果理想,在临床中有推广价值。

早期颅骨修补术对颅骨缺损患者生存质量的影响

目的探究颅骨缺损患者行早期颅骨修补术对生存质量的影响。方法选择江苏省常熟市中医院2013年1月—2016年1月收治的75例颅骨缺损患者,根据手术时机的不同分为对照组和观察组,比较两组患者术后神经功能恢复情况及生存质量。结果观察组患者术后神经功能缺损CSS评分(12.19±3.06)分,低于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后生存质量评分各指标均高于对照组患者(P<0.05)。结论颅骨缺损患者早期行颅骨修补术可有效改善患者神经功能,减少神经缺损,促进患者术后康复,提高生存质量。

脑外伤后脑积水发生的风险因素分析

目的探析脑外伤后脑积水发生的风险因素。方法整群选取该院2008年1月—2014年12月收治的62例脑外伤患者,根据患者是否发生脑积水将其分为脑积水组与非脑积水组,各31例,观察脑外伤后脑积水发生的风险因素。结果脑积水组脑挫裂伤发生25例(80.65%),脑室出血24例(77.42%),硬膜下血肿22例(70.96%),昏迷24例(77.42%),开颅手术26例(83.87%),TSAH 8例(25.81%),脑脊液压力升高6例(19.35%)与非脑积水组比较差异显著,P<0.05;Logistic回归分析得知发生脑积水的独立因素是脑室出血、脑脊液压力升高、TSAH及硬膜下血肿。结论脑室出血、脑脊液压力升高、TSAH及硬膜下血肿是脑外伤患者发生脑积水的独立风险因素。

对行去骨瓣减压术的患者进行骨窗加压包扎对预防术后硬膜下积液的效果

目的 :分析对接受去骨瓣减压术的颅脑损伤患者进行骨窗加压包扎对预防术后硬膜下积液的效果。方法 :将在我院进行去骨瓣减压手术治疗的114例颅脑损伤患者分为常规组与治疗组,每组各57例患者。对常规组患者进行常规术后治疗,在此基础上对治疗组患者进行骨窗加压包扎处理,然后观察两组患者术后颅内压的变化情况及发生硬膜下积液的情况。结果 :与常规组患者相比,治疗组患者在术后的第7天其颅内压较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与常规组患者相比,治疗组患者在进行手术治疗后其硬膜下积液的发生率较低,而且其发生硬膜下积液的时间较晚,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对接受去骨瓣减压术的颅脑损伤患者进行骨窗加压包扎可显著降低其术后硬膜下积液的发生率,能显著改善其颅内压。

耳穴埋籽联合穴位敷贴应用于腹腔镜胆囊切除术后患者的效果观察

目的探究耳穴埋籽联合穴位贴敷法对腹腔镜胆囊切除术患者康复效果的影响。方法选择LC治疗的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上,采用耳穴埋籽联合穴位贴敷法。比较两组患者术后疼痛程度及术后住院时间。结果观察组术后疼痛程度明显低于对照组(P<0.05),观察组术后住院时间少于对照组(P<0.05)。结论应用耳穴埋籽联合穴位贴敷法能有效缓解LC患者术后疼痛,缩短住院时间。

标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者脑血供及神经损伤的影响观察

目的观察和探讨标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者脑血供及神经损伤的影响。方法将2015年6月至2016年12月间于我院就诊治疗的108例重型颅脑损伤患者,按照所用术式分为2组,对照组(常规去骨瓣减压术)和观察组(标准大骨瓣减压术)各54例,在术后第1、3、7天观察患者脑血供变化,在术后1周对患者进行神经功能评价,同时统计分析并发症上的差异。结果观察组术后1 d、3 d大脑中动脉Vs分别为(84.58±6.82)cm/s和(89.69±8.46)cm/s,Vm分别为(50.58±4.82)cm/s、(57.33±5.74)cm/s、GOS总缓解率81.48%显著高于对照组,术后并发症发生率为5.56%显著低于对照组,P<0.05,组间差异明显。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效好,可以明显改善患者脑血供和神经损伤的情况。

基质细胞衍生因子-1在人肝细胞癌中的表达及临床意义

目的观察基质细胞衍生因子-1(SDF-1)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达,探讨SDF-1和HCC的临床、病理特点及术后复发的关系。方法应用免疫组织化学技术检测SDF-1在41例HCC癌组织、癌旁组织和11例正常肝组织中的表达;分析临床、病理资料,并对上述患者进行随访,根据HCC患者术后复发时间进行生存分析。结果 SDF-1在HCC癌组织、癌旁组织及正常肝组织中的表达阳性率分别为68.29%、46.34%、和18.18%(P<0.01)。SDF-1表达强度与肿瘤病理分级呈正相关(低分化为66.67%,高分化为43.48%;转移组为52%,未转移组31.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。SDF-1表达阳性、阴性患者12月内的复发率分别为48.1%和14.3%(P<0.01)。结论 SDF-1在HCC中表达上调,SDF-1的高表达在肝癌发生过程中发挥重要作用。SDF-1可作为一种新的判断HCC患者术后复发和预后的指标。

腹腔镜疝环环扎治疗小儿脐疝临床应用探讨

目的:探讨腹腔镜下疝环环扎治疗小儿脐疝的临床疗效。方法:对2009年7月至2013年3月收治的行腹腔镜下脐环环扎术的15例脐疝患儿临床资料进行回顾性分析。结果:15例患儿手术平均时间35.6min,术中均无明显出血,术后次日可下床活动恢复正常饮食。术后随访4-44个月,无复发,无近远期并发症发生。结论:腹腔镜下疝环环扎治疗小儿脐疝安全、有效,手术微创、有美学特点,值得临床推广应用。

甲亢术后复发再手术2例体会

甲状腺机能亢进症手术后复发的原因较多,一般认为术后一年内复发者多与“残留量”过多有关;二年以上复发者常与甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)或缺碘有关。根据国内统计,手术后复发率一般为5.4％。对术后复发的处理意见不一。再次手术值得采用。^(131)I治疗也值得考虑。本文报告我院在1990年～1991年对2例术后复发再手术的体会如下:

74例贲门癌经腹手术治疗体会

我院外科自1986年6月至1993年12月对74例局限在贲门部的胃癌采用经腹手术切除,缩短了手术时间,也避免了开胸手术的并发症,获得了较满意的效果。现报告如下: 临床资料;本组74例,男55例,女19例。年龄最大74岁,最小44岁,平均年龄59岁。入院前病程1～10个月,平均为4.5个月。肿块体积:自2×2×3cm^3至5×6×5cm^3。病理类型:74例均为腺癌。其中34例淋巴结有转移,仅1例上切缘食管残端有癌细胞残留。术后并发症:3例残胃排空迟缓,4例吻合口近期狭窄。上述7例症状均渐改善。术后住院时间.12～23天。

进展期胃癌根治术后全胃肠外营养支持对患者免疫功能的影响

目的:分析研究进展期胃癌根治术后全胃肠外营养支持对患者免疫功能的影响。方法:选取进展期胃癌根治术患者30例和10例非AGC的患者进行研究,将行根治术的30例患者随机分为观察组和对照组,观察组实施肠外营养支持,对照组采用传统营养支持,分别检查两组患者术前及术后9d外周血中T细胞亚群和NK细胞活性的变化。结果:AGC患者术前NK细胞的活性、CD+3、CD+4细胞及CD+4/CD+8细胞比值均较未行根治术的AGC患者低,手术后均较手术前高(P<0.05),但CD+8细胞下降。而观察组患者术后的CD+3细胞、NK细胞活性、CD+4/CD+8细胞比值及CD+4细胞与对照组相比均明显升高(P<0.05)。结论:进展期胃癌根治术后全胃肠外营养支持能够显著改善患者的免疫功能,值得在临床上推广应用。