常熟市第一人民医院2009-2011年降糖药物使用分析

目的分析常熟市第一人民医院降糖药的使用情况及用药趋势,促进临床合理用药。方法利用微机管理系统汇总2009-2011年降糖药应用数据进行分析。结果 3年内降糖药用量及使用金额逐年增长,其中以口服降糖药为主。结论该院降糖药的应用情况基本合理。

常熟第一人民医院医疗信息化建设规划

随着医疗行业信息化不断深入,常熟市第一人民医院通过对医院内部网络进行改造,使得医院网络实现高速、高稳定、高安全,以及易管理等特点。积极开展我国医疗行业信息化工作,为政府、医疗机构、病人等多方提供医疗信息服务,将有效提高我国医疗卫生事业的管理现代化水平。

常熟市4家医院2014年至2017年质子泵抑制剂应用分析

目的了解江苏省常熟市4家二级甲等以上综合性医院质子泵抑制剂的临床应用情况,促进合理应用。方法采用回顾性调查方法对质子泵抑制剂的销售金额、年增长率及构成比、用药频度(DDDs)、排序比(B/A)和日均费用(DDC)等进行分析。结果4家医院2014年至2017年药品销售金额增长率呈下降趋势,较上年的增长率分别为4.52%,2.75%,-5.87%,而质子泵抑制剂占当年药品销售金额的百分比分别为5.85%,5.61%,5.73%,5.83%,呈现稳定态势;4年各家医院口服用质子泵抑制剂销售金额构成比、DDDs构成比、DDC值,医院甲为59.75%,67.03%,4.87元,医院乙为22.86%,18.81%,6.64元,医院丙为12.60%,10.62%,6.48元,医院丁为4.79%,3.54%,7.38元;注射用质子泵抑制剂销售金额构成比、DDDs构成比、DDC值分别为医院甲为64.80%,63.28%,61.02元,医院乙为16.71%,20.24%,49.20元,医院丙为13.99%,13.06%,63.81元,医院丁为4.50%,3.42%,78.43元。泮托拉唑(注射)、雷贝拉唑(口服)、奥美拉唑(注射)销售金额一直排名前3,DDDs以奥美拉唑(口服)列首位,其次为雷贝拉唑(口服)、兰索拉唑(口服);DDC各年度排首位的为艾司奥美拉唑(注射)。结论质子泵抑制剂临床应用基本合理,但应重视用药合理性、安全性和经济性。

江苏省常熟市社区护士职业倦怠与压力源的相关性研究

目的调查江苏省常熟市社区护士职业倦怠和压力源现状,并分析其相关性。方法采用整群抽样,于2018年7-8月将常熟地区24家社区卫生服务中心的社区护士作为调查对象,调查社区护士的一般资料情况,并采用中文版职业倦怠量表和护士职业压力源量表调查其职业倦怠和工作压力情况。本次调查共发放问卷350份,回收有效问卷321份,有效回收率为91.7%。结果 321名社区护士中,情绪疲惫感(EE)得分为(21.75±9.40)分,工作冷漠感(DP)得分为(8.26±5.08)分,无工作成就感(PA)得分为(25.49±8.21)分。年龄、婚姻状况、护理岗位工龄、社区工作年限、职称、受聘方式均与职业倦怠各维度存在相关性(P<0.05)。护理工作社会地位低、工资及其他福利待遇低、经常倒班成为常熟社区护士工作压力源前3位。压力源与职业倦怠相关性分析中,两者存在显著相关(P<0.01)。结论常熟市社区护士存在中、重度的职业倦怠和轻、中度的工作压力,需提供合理的干预措施,建议增加政府对社区护理的投入,改善社区护士心理和身体健康问题,从而减轻社区护士的工作压力,促进社区护理的进一步发展。

常熟市农村妇女“两癌”筛查新方法效果分析

目的 探讨将宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）技术和乳腺超声用于妇女“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）筛查的效果。方法 2013~2014年为常熟市35~64岁妇女开展“两癌”筛查,宫颈癌初筛应用TCT,乳腺癌初筛应用临床查体和彩超检查,对初筛阳性者进行进一步检查,以宫颈癌检出率、宫颈癌及癌前病变检出率、乳腺癌检出率作为评估指标,并与2010~2011年采用巴氏涂片筛查宫颈癌、乳腺临床查体筛查乳腺癌的结果进行比较。结果“两癌”检查新方法实施2年,共完成宫颈癌筛查100 075人,宫颈癌检出率为29.98/10万,宫颈癌及癌前病变检出率为296.78/10万;乳腺癌筛查76 014人,乳腺癌检出率为90.77/10万;“两癌”检出率明显高于2010~2011年的老方法。结论 将TCT技术用于宫颈癌筛查、乳腺超声用于乳腺癌筛查可以有效提高农村妇女“两癌”的早期预防、早期诊断和早期治疗,应建立一套合理有效的管理机制,从而降低妇女“两癌”发病率和死亡率。

常熟市梅李镇部分小学生及家长营养知识和饮食习惯情况调查

目的了解常熟市梅李镇小学生及家长营养知识和饮食习惯的现状,为今后进行干预作准备。方法采取整群抽样的方法,对常熟市梅李镇一所小学200名六年级学生及家长进行问卷调查。结果在问卷调查中,缺铁性贫血、维生素C、长期吃过精细米、面,维生素A缺乏回答正确率分别为61%、93%、71%、55%,其余均低于50%,82%的学生喜欢吃零食,64%的学生没有每天喝牛奶的习惯,78%的学生很少吃粗粮。结论在营养知识和饮食习惯方面,需要对小学生和家长进行干预,使他们获得更多的营养知识,改变不良的饮食习惯,为小学生的健康成长提供均衡营养的饮食指导。

浅析常熟市基层卫生信息化建设中的若干问题

在常熟市基层卫生信息化实施过程中发现,基层的条件对实施进度有不容忽视的影响。该文主要从基层的氛围、环境条件、人员素质等方面进行分析研究;通过实践中的应用实例证明,把以上几个方面的因素处理好基本可以保证基层卫生信息化的顺利开展。

运动成瘾人群的奖赏与抑制功能神经网络的fMRI研究

目的:利用fMRI研究运动成瘾人群的奖赏与抑制功能神经网路。方法:采用运动成瘾量表(EAI)筛选出29例运动成瘾者(成瘾组),平均年龄(45.6±4.3)岁;招募26例性别、年龄、平均受教育水平相匹配的非运动成瘾者(对照组),平均年龄(45.7±5.6)岁。采用相关线索刺激和Go/NoGo行为任务范式;2组在观看运动相关图片和执行Go/NoGo任务下行fMRI扫描。结果:线索刺激脑激活状态分析结果显示,成瘾组在观看运动图片时奖赏网络激活显著增强,表现为左侧额上回、左侧额中回、左侧额下回和右侧前扣带皮质脑区活动增强。Go与NoGo任务条件下的脑激活状态对比显示,对照组存在显著的抑制性负激活脑区,包括右侧颞上回、右侧中央后回、左侧中央后回、左侧缘上回、右侧中央前回等(均P<0.01),而成瘾组仅显示左侧中央后回的负激活显著(P<0.01)。结论:运动成瘾人群对运动线索刺激的奖赏网络激活显著增强,而执行神经网络的抑制功能反应明显减弱。

2021版《输液治疗实践标准》主要更新要点解读

静脉输液治疗作为一项侵入性操作,发挥重要作用的同时也伴随着一定的安全隐患。如何规避风险,提高患者安全,是当前医疗机构面临的重要问题。文章对美国静脉输液护理学会发布的2021版《输液治疗实践标准》主要更新要点进行解读,重点阐述无菌非接触技术、导管相关皮肤损伤两方面内容,旨在为医疗卫生人员提供最新的临床实践依据,提高输液治疗管理质量。

胃饥饿素通过miR-455-5p靶向IGF-1R调控肝细胞胰岛素敏感性的作用及机制研究

目的:探究胃饥饿素通过调控miR-455-5p影响肝细胞胰岛素敏感性的作用机制。方法:采用高糖构建HepG2细胞胰岛素抵抗模型,造模成功后使用去酰基化胃饥饿素(DAG,1μmol/L)干预,分别转染miR-455-5p模拟物(miR-455-5p mimic)或对照物(NC mimic)。检测各组细胞葡萄糖消耗量和细胞内糖原含量。采用荧光原位杂交分析HepG2细胞内miR-455-5p表达水平。应用生物信息学分析、荧光素酶报告基因实验来鉴定与miR-455-5p结合的靶基因,Western Blot检测IGF-1R/PI3K/Akt信号通路的表达水平。结果:在胰岛素抵抗HepG2细胞中,miR-455-5p的表达水平显著上调,葡萄糖消耗量和细胞内糖原含量均明显降低。DAG干预后细胞葡萄糖消耗量和细胞内糖原含量增加,miR-455-5p的表达水平下调,IGF-1R/PI3K/Akt信号通路被激活。生物信息学分析表明IGF-1R是miR-455-5p的靶基因。双荧光素酶报告基因检测、miR-455-5p模拟物和抑制剂转染证实DAG通过抑制miR-455-5p从而激活IGF-1R/PI3K/Akt信号通路。结论:DAG通过miR-455-5p介导的IGF-1R/PI3K/Akt信号通路激活并改善胰岛素抵抗,表明抑制miR-455-5p或外源性补充DAG可能是T2DM治疗的潜在靶点。

基于YOLO神经网络构建压力性损伤自动检测和分期的人工智能模型

背景随着人口老龄化,压力性损伤(PI)的发病率逐渐增加,这不仅严重影响了患者的生存质量,还增加了医保支出。然而,PI的早期发现和准确分期极大地依赖于专业培训。目的构建并测试一个用于PI自动检测和分期的人工智能模型,以提高PI诊断的实时性、准确性和客观性。方法选取常熟市第一人民医院压疮电子化管理系统中2021年1月—2024年2月的693张PI图像,将图像随机划分为训练集(551张)和测试集(142张),并按照2019年美国压疮咨询委员会(NPUAP)制订的PI预防和治疗指南分为6期,包括:Ⅰ期154张、Ⅱ期188张、Ⅲ期160张、Ⅳ期82张、深部组织损伤期57张、不可分期52张。利用基于5种不同版本的YOLOv8[nano(n)、small(s)、medium(m)、large(l)和extra large(x)]神经网络和迁移学习,建立针对PI的深度学习目标检测模型。模型评价指标包括精确度、准确率、灵敏度、特异度及检测速度等。最后,通过Ultralytics Hub平台将模型部署到手机应用程序(App)中,实现AI模型在临床工作中的应用。结果在对包含142张PI图像的测试集进行评估时,YOLOv8l版本在确保高精确度(0.827)的同时,也展现了较快的推理速度(68.49帧/s),与其他YOLO版本相比,在精确度与速度之间取得了最佳的平衡。具体而言,其在所有类别上的整体准确率为93.18%,灵敏度为76.52%,特异度为96.29%,假阳性率为3.72%。在6个PI分期中,模型预测Ⅰ期的准确率最高,达到95.97%;预测Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、深部组织损伤期、不可分期分别取得了91.28%、91.28%、91.95%、95.30%和93.29%的准确率。就处理速度而言,YOLOv8l处理142张图像的总耗时为2.07 s,平均每秒可处理68.49张PI图像。结论基于YOLOv8l网络的AI模型能够快速、准确地对PI进行检测和分期。将该模型部署到手机App中,能够在临床实践中便携使用,具有很大的临床应用潜力。

某二甲医院247份抗菌药物不良反应报告回顾性分析

目的了解某二甲医院抗菌药物不良反应(ADR)报告现状与特点及影响因素,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对2010年度已上报国家和省ADR监测中心的247例抗菌药物ADR报告进行回顾性分析和评价。结果 247例抗菌药ADR报告中,18岁及以下未成年人109例(占44.13%),ADR发生率最高(0.51‰),60岁以上患者次之,发生率为0.23‰;涉及药品六大类32种,以β-内酰胺类最多(占72.06%),其次为喹诺酮类(占19.84%);给药途径多为静脉滴注(占97.98%);ADR所涉及的系统、器官中皮肤及附件损害最高(占66.79%)。结论加强临床抗菌药物应用管理和ADR监测培训,以未成年人、老年人及过敏体质患者作为ADR监测重点对象;严格掌握抗菌药物用药指征,选择最佳的给药方案、正确的剂量和疗程、适宜的给药途径,加强用药监护,可有效降低或避免某些ADR的发生。

医院药品零库存管理工作实践与体会

目的探讨医院药品零库存管理,加速资金周转,减少药品库存占用。方法在保障临床用药的前提下,对药品库房采取零库存和每月月底对各药房库存进行压缩等管理。结果实施药品零库存管理3年来,大大缩短了药品周转时间,为医院减轻了运行成本。结论药品零库存的管理模式明显优于传统的库存管理,在保障临床用药的前提下,加快了资金周转,提高了医院的综合效益,此管理模式将成为医院药品管理发展趋势,值得推广。

基层医院腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌

目的 :探讨基层医院行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性,并与开腹手术作比较。方法:从我院2016年1月至2018年3月期间的进展期胃癌病人中选取合适的研究对象,腹腔镜组与开腹组各40例,回顾性分析近期临床疗效。结果:腹腔镜组的手术时间、出血量以及术后排气恢复时间、术后下床活动时间、术后进食时间分别为(183.71±16.08)min、(64.02±10.69)m L、(3.08±0.61)d、(2.88±0.70)d、(3.10±0.71)d,与开腹组比较,均具有统计学差异(P<0.05)。腹腔镜组术后的淋巴结清扫数和术后病理检查中肿瘤距远、近切缘的距离分别是(30.70±8.84)枚、(4.73±1.16)cm、(7.10±1.14)cm,与开腹组的差异均无统计学意义(P>0.05)。开腹组切口感染和肺部感染的发生率高于腹腔镜组(P<0.05),但两组吻合口出血、吻合口漏及胃动力障碍的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 :腹腔镜辅助手术出血少、恢复快,具有与开腹手术相似的治疗效果。

医院文化中的执行力建设

从执行力建设和医院文化建设相辅相成的关系入手,探讨如何加强执行力建设,达到医院管理各方面的目标。

基于CiteSpace对黄蜀葵花研究趋势及热点的可视化分析

目的 运用CiteSpace可视化软件分析黄蜀葵花相关研究文献,总结黄蜀葵花的研究热点和趋势。方法 检索中国知网数据库中黄蜀葵花相关文献,运用CiteSpace5.7.R5软件对符合纳入标准的有关文献的研究者、研究机构、关键词等进行可视化分析。结果 检索共获取相关文献319篇,最终纳入284篇文献进行分析,文献研究最早始于1979年,核心作者包括刘志辉、谈献和、朱华云等;发文量较多的机构包括南京中医药大学、南京中医药大学附属医院、安徽医科大学、江苏苏中药业集团和江苏省中医院。研究热点涉及有效成分、经验方、氧化应激、肠道菌群、克罗恩病、钙超载、成分鉴定、制备工艺等。结论 以知识图谱形式对黄蜀葵花相关研究进行的可视化分析显示,目前对黄蜀葵花的研究涉及多个学科,但研究机构之间的合作有待加强。

老年髋部骨折患者术后自理能力的影响因素分析及干预策略

目的考察老年髋部骨折患者术后自理能力的影响因素及干预策略。方法选取2020年2月至2022年6月在江苏省常熟市第二人民医院经手术治疗的142例老年髋部骨折患者作为研究对象。采用Barthel指数评估患者的术后自理能力(分为基本自理组和不能自理组),分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和Harris评分评估患者的心理状态和髋关节功能。先行单因素分析探究各临床特征对患者术后自理能力的影响,对于存在统计学意义的特征,采用多因素Logistic回归分析探究其术后自理能力的影响因素。结果142例老年髋部骨折患者的术后平均Barthel指数评分为(66.29±7.28)分,其中98例(69.01%)患者的日常生活可基本自理,44例(30.99%)患者的日常生活不能自理。单因素分析结果显示,围手术期出现下肢静脉血栓(DVT)、术前白蛋白水平、年龄、术后医护人员康复指导、焦虑和(或)抑郁状态,以及术前Harris评分均是髋部骨折患者术后自理能力的影响因素(P均<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥70岁、术前白蛋白水平<35 g/L、围手术期出现DVT、术后无医护人员康复指导、合并焦虑和(或)抑郁状态,以及术前Harris评分<50分均是老年髋部骨折患者术后自理能力的危险因素(P均<0.05)。结论超过三成的老年髋部骨折患者术后生活不能自理,年龄过大、焦虑和(或)抑郁状态、术前营养不良、术前髋关节功能较差、围手术期出现DVT和术后无医护人员康复指导均是影响患者术后自理能力的危险因素,临床应予以针对性的干预策略。

深静脉血栓风险评估指导下的个体化康复干预在股骨颈骨折患者中的应用

目的考察深静脉血栓(DVT)风险评估指导下的个体化康复干预在股骨颈骨折患者护理中的应用。方法根据干预方法的差异将2020年8月至2022年10月于江苏省常熟市第二人民医院行手术治疗的120例股骨颈骨折患者分为观察组(DVT风险评估指导下的个体化康复干预)和对照组(常规康复干预),各60例。比较2组的下肢血流速度等观察指标。结果干预1个月后,2组的下肢血流速度均快于干预14 d后,血浆D-二聚体水平均低于干预14 d后(P均<0.05);干预14 d和1个月后,观察组均优于同期对照组(P均<0.05),且2组均优于干预前(P均<0.05)。与干预1个月后的功能独立性量表、简化Fugl-Meyer下肢运动功能量表、Barthel指数和Harris髋关节量表评分相比,2组在干预3个月后的评分均提高(P均<0.05);与同期对照组相比,观察组在干预1个月和3个月后的上述评分均更高(P均<0.05),且2组均高于干预前(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论DVT风险评估指导下的个体化康复干预可改善股骨颈骨折患者的下肢血流速度、凝血功能指标、下肢运动功能和髋关节功能,提高其功能独立性和日常生活能力,且能减少术后并发症的发生。

试论医院文化建设的理念和实践

未来学家预测,21世纪将是一个文化冲击的世纪。医院文化作为医院管理的一种理论和方法,其本质是文化管理,它是一种最高层次的管理。随着医院对经营管理的重视,医院文化建设已成为众多医院管理的战略之一。医院由于其行业特性,在医院文化建设中有其独特的理念内容,它的实践也应在其理念指导下,才能得以成功。