硬膜外阻滞联合笑气吸入在老年病人腹部手术麻醉中的应用

目的:探讨硬膜外阻滞联合N2O-O2吸入在老年病人腹部手术麻醉中应用的可行性。方法:98例ASAⅡ～Ⅲ级、年龄65～90岁患者。52例采用1%利多卡因+0.15%地卡因混合液行硬膜外阻滞与N2O-O2吸入联合麻醉(Ⅰ组);46例采用恩氟烷或异氟烷吸入全麻(Ⅱ组)。结果:Ⅰ组术中生命体征平稳,术毕患者苏醒迅速而彻底,拔管后患者安静,未感到伤口疼痛,和Ⅱ组相比差异均有显著性(P<0.01)。结论:硬膜外阻滞联合N2O-O2全麻用于老年病人腹部手术具有疗效确切、副作用少、术毕苏醒快而完全、利于术后镇痛的优点。

上腹部全身麻醉手术患者肺部感染的临床研究

目的:探讨上腹部全身麻醉手术患者肺部感染的临床资料,对麻醉手术后的感染预防进行有效指导。方法:选择接受上腹部全身麻醉手术患者80例,将其作为试验组;另外选择同期行上腹部硬膜外阻滞麻醉手术的患者80例,将其作为对照组,对两组患者术后肺部感染情况进行对比分析,同时对痰菌培养的病原菌结果进行分析。结果:两组患者在肺部感染发生率和痰菌培养阳性率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者病原菌主要包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌以及金黄色葡萄球菌。结论:在上腹部手术中,只要能严格遵守相关的感染预防措施,全身麻醉就能成为一种比较安全的麻醉方案。

曲马朵与芬太尼联合用于骨科术后静脉镇痛的效果观察

目的观察曲马朵与芬太尼联合静脉镇痛在骨科术后镇痛中的临床效果及不良反应。方法90例ASAⅠ-Ⅱ级的骨科下肢手术患者,随机分成三组,单纯曲马朵组、单纯芬太尼组、曲马朵和芬太尼联合组,术后行4,8,12,24,48h的VAS评分和镇静Ramsay评分,对不良反应发生情况进行比较,并监测镇痛前、镇痛后4,8,12,24,48h的MAP、HR、SpO2指标。结果4,8,12,24h的VAS评分单纯曲马朵组与单纯芬太尼组、曲马朵和芬太尼联合组比较差异有统计学意义(P<0.05),48h评分三组间比较差异无统计学意义(P>0.05),Ramsay评分三组患者在各个时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应的发生率在联合用药组最低,三组患者镇痛前后的呼吸、循环功能均稳定。结论曲马朵与芬太尼联合静脉镇痛用于骨科手术术后是安全有效的,是一种理想的镇痛方法。

地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前的镇痛效果分析

目的探析下肢骨折患者椎管内麻醉前应用地佐辛镇痛的效果。方法选取80例下肢骨折患者,将其分为研究组和对照组,各40例,研究组麻醉前20分钟给予2 ml地佐辛,对照组给予2 ml生理盐水肌注,对比两组镇痛效果。结果组内比较:研究组T1、T2时VAS评分、各时点的MAP、HR差异,P>0.05;对照组T2时VAS评分与T1比较更高,T2时MAP、HR较T1、T3时升高,P<0.05;组间比较:研究组T2时的VAS评分、HR、MAP与对照组比较更低,P<0.05。结论下肢骨折患者椎管内麻醉前应用地佐辛镇痛的效果更好。

右美托咪啶用于全身麻醉临床观察

目的探讨右美托咪啶运用在手术需全身麻醉患者中的临床效果。方法选取2014年5月‐2015年5月来该院治疗的80例手术需全身麻醉的患者作为研究对象,利用计算机软件将80例患者随机分成两组,观察组和对照组,每组分别40例患者。给予观察组患者右美托咪啶麻醉,对照组患者丙泊酚麻醉,比较观察两组临床麻醉效果。结果观察组患者插管时、拔管时的血液动力学明显稳定于对照组,差异有显著性(P<0.05),观察组患者不良反应率为7.5%,对照组为25%,差异有显著性(P<0.05)。结论将右美托咪啶运用在手术全身麻醉患者中可有效改善患者心率以及血压症状,减少并发症发生,有临床推广意义。

罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术快通道麻醉中的效果探讨

目的探究在腹腔镜胆囊切除手术快通道麻醉中使用罗哌卡因的应用效果。方法选取2016年1月—2018年8月进入该院采取腹腔镜切除术治疗的胆囊疾病的患者共82例,将患者随机分为两组,对照组患者在手术时采取全身麻醉,研究组患者在全身麻醉的基础上辅加罗哌卡因麻醉,比较治疗效果。结果研究组平均苏醒时间(4.27±0.87)min显著优于对照组,比较差异有统计学意义(t=6.39,P<0.05);研究组术后烦躁发生率12.20%(5/41)显著低于对照组36.59%(15/41),比较差异有统计学意义(χ~2=4.66,P<0.05)。研究组手术完成后3、6、12 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组24 h疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良发应发生率为9.76%与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术快通道麻醉中给予罗哌卡因能够缩短患者苏醒时间,同时具有术后切口镇痛的良好效果,不良反应发生率低,具有临床应用价值。

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年患者上腹部手术中的应用效果评价

目的评价硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年患者上腹部手术中的应用效果。方法 48例行上腹部手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组患者行硬膜外阻滞复合全身麻醉,对照组患者行单纯全身麻醉,比较两组患者围手术期的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况以及麻醉药用量和术后躁动发生率。结果观察组患者在切皮时和拔管后的HR值均低于对照组患者,在切皮时、术中45 min以及拔管后的MAP值均低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者麻醉药物用量均少于对照组患者,术后躁动发生率也明显低于对照组患者(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉是一种安全有效的麻醉方式,适用于老年上腹部手术患者。

腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术临床应用

目的:探讨腰硬联合麻醉在高龄人工髋关节置换手术中应用的可行性和安全性。方法:80例患者随机分成两组,分别行腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉,对两种麻醉方法的起效时间、麻醉效果、生命体征变化等进行比较分析。结果:CSEA麻醉起效快,镇痛效果满意,对血流动力学影响小,与CEA组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉起效时间短,用药量少,是值得信赖的麻醉方法。

不同模式镇痛在妇科微创手术患者中的应用

目的探讨不同模式镇痛在妇科微创手术中的应用有效性与安全性。方法方便选取2013年1月—2016年6月该院妇科收治的65例微创手术患者为研究对象,随机分3组。A组患者术后静注地佐辛镇痛;B组患者术后以芬太尼联合地佐辛镇痛;C组患者于术毕前30 min静注地佐辛镇痛。以VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分于术后不同时段对患者的镇痛效果和镇静效果进行评估,观察患者用药后不良反应。结果 A、B、C 3组镇痛优良率分别为80.95%、95.45%和90.91%,B组、C组镇痛优良率高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妇科微创术后以地佐辛和芬太尼给予患者超前镇痛或联合镇痛,其镇痛效果优于术后单一用药镇痛且不会加重患者不良反应。

连续硬脊膜外阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的观察连续硬脊膜外阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉(腰麻)在老年患者下肢手术中的应用效果。方法选取该院2014年9月‐2015年9月收治的110例行老年下肢手术患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,观察组采用连续硬脊膜外阻滞麻醉联合腰麻方案对患者进行麻醉,对照组患者则采用常规的连续硬脊膜外阻滞麻醉方法,比较两组患者麻醉效果。结果观察组患者阻滞完善所需时间、阻滞起效时间均明显短于对照组患者(P<0.05);观察组患者麻醉总有效率为98.18%,显著高于对照组患者的87.27%(P<0.05)。结论采用连续硬脊膜外阻滞麻醉联合腰麻方案对老年患者实行下肢手术,阻滞效果较快,平面调控较易把握,且麻醉效果较佳。

下肢骨科手术中等比重罗哌卡因与布比卡因最低局麻药剂量探讨

目的:探讨经蛛网膜下腔阻滞(腰麻)行下肢骨科手术应用等比重罗哌卡因与布比卡因的最低局麻药剂量(MLAD)。方法:选取40例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁,择期行下肢骨科手术的患者,按照随机、双盲法分为两组,每组各20例。罗哌卡因组(R组),0.75%罗哌卡因加脑脊液混合液共3mL;布比卡因组(B组),0.75%布比卡因加脑脊液混合液共3mL,每组均采腰-硬联合阻滞麻醉方法。应用上下序贯法计算罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞行下肢骨科手术的MLAD。监测呼吸和循环状况,观察围手术期不良反应的发生。结果:布比卡因的MLAD是11.6mg(95%CI为11.1～12.4),罗哌卡因的MLAD是12.8mg(95%CI为12.2～13.4)。结论:罗哌卡因的MLAD低于国外报道剂量,本研究结果有助于在相关手术中选择合适的罗哌卡因和布比卡因剂量。

肌间沟臂丛神经阻滞麻醉方法研究

提出防止肌间沟臂丛神经阻滞常见的尺侧阻滞不全,关键在准确定位,根据手术部位选定穿刺点,避免局麻药容量的相对不足。200例上肢手术据此改进操作,一针阻滞完善率92%,总完善率99%。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞在股骨粗隆间骨折中对血流动力学、血液高凝状态影响分析

目的:分析超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)在股骨粗隆间骨折(FIF)中对血流动力学、血液高凝状态影响。方法:选取我院2020年8月—2022年3月132例FIF患者,以随机法将其分为两组,每组66例,对照组给予腰硬联合麻醉,观察组在对照组基础上给予超声引导下FICB,比较两组血流动力学指标、凝血功能指标、视觉模拟自评量表(VAS评分)、镇痛泵按压次数、不良反应总发生率。结果:T1、T2、T3时,观察组MAP、HR均低于对照组(P<0.05)。术后3d,观察组FIB均低于对照组,而TT、APTT、PT均高于对照组(P<0.05)。观察组术后12h、24h, VAS评分、镇痛泵按压次数均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为3.03%,与对照组的6.06%比较无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导下FICB应用于FIF手术中,可维持心率、血压等生命体征稳定,降低术后血液高凝状态,减轻疼痛感,减少镇痛泵使用次数,且麻醉期间患者未出现明显不良反应,具有一定的安全性。

普瑞巴林联合曲马多在老年患者带状疱疹后遗神经痛的临床研究

目的观察普瑞巴林联合曲马多治疗老年患者带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效和安全性。方法选择37例PHN住院治疗的老年患者,入院后进行数字疼痛强度量表(NRS)评分,给予普瑞巴林150mg/d,视疼痛缓解情况可追加至225mg/d、300mg/d,同时给予曲马多100mg/d,1周后出院,继续用药,观察并记录NRS评分、睡眠情况、不良反应等。结果与治疗前比较,患者治疗前NRS评分明显降低(P<0.05)。治疗后21d起镇痛总有效率为95%,睡眠质量明显改善,治疗期间除了3例出现周围性水肿外无明显不良反应。结论普瑞巴林联合曲马多能有效治疗老年患者难治性PHN,其疗效确切、不良反应少。

右美托咪定对老年髋关节手术患者早期认知功能和炎症因子的影响

目的:观察右美托咪定对老年髋关节手术患者炎性细胞因子水平和术后认知功能的影响,为降低术后认知功能障碍(POCD)的发生提供理论参考。方法:60例择期在腰-硬联合阻滞麻醉下拟行全髋关节置换手术病人,按照术前给药方式的不同,随机分为观察组:静脉注射右美托咪定组(D组,30例)和对照组静脉注射等容量的生理盐水组(N组,30例);通过9组神经功能测验项目测定术前1d、术后第7d两组患者的术后认知功能;测定不同时点Ramsay镇静评分、血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:60例患者均完成了神经功能测试。术后第7d认知功能障碍发生率右美托咪定组为20%(6/30),生理盐水组为50%(15/30),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组T1～T5各时点血清IL-1、IL-6和TNF-α水平与对照组比较显著下降(P<0.05);Ramsay镇静评分比较术中镇静,右美托咪定组T1～T5各时点优于生理盐水组(P<0.01)。结论:早期术后认知功能障碍是老年患者全髋置换手术的一个常见并发症,右美托咪定用于术中安全可行并可降低术后早期POCD的发生率,推测可能的机制与降低炎性反应有关。

丙泊酚靶控输注方式对全麻诱导阶段血皮质醇、催乳素的影响

目的观察丙泊酚不同输注方式对麻醉诱导阶段血浆皮质醇(Cor)、催乳素(PRL)的影响。方法30例择期全麻手术患者,随机分为G1组(国人参数组)、G2组(Tackley参数组)、G3组(BET组),每组10例。分别于诱导前(T0)、轻拍三角肌不应即刻(T1)、气管插管过声门即刻(T2)、插管后3min(T3)、5min(T4)、10min(T5)记录HR、MAP并采集动脉血标本以测定血浆Cor、PRL。结果三组麻醉诱导期间HR、MAP随时间变化差异都无显著意义。三组麻醉诱导阶段血浆Cor、PRL的浓度差异有极显著意义(P<0.01)。在T1时点,三组血浆Cor浓度有轻度下降,而PRL的浓度轻度增加。插管时,三组血浆Cor、PRL浓度均上升,以G3组最显著。结论G1组对应激反应的控制优于G2、G3组。麻醉诱导期间血浆Cor、PRL的浓度变化可用于判定镇静深度。

盲探气管插管装置在困难插管病人中的临床应用

目的:研究盲探气管插管装置在困难插管病人中的临床应用。方法:选择120例术前预知经口腔气管插管困难的病人,分为3组,每组40例。Ⅰ组,在麻醉诱导后直接喉镜下完成插管;Ⅱ组,采用清醒插管加表面麻醉方式,在直接喉镜暴露下完成插管。Ⅲ组,均采用盲探气管插管装置来完成插管。结果:Ⅰ组、Ⅱ组的插管成功率低于Ⅲ组,差异有显著性(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组之间差异无显著性。在插管时间上,Ⅰ组短于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有显著性(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组之间差异无显著性(P>0.05)。而2次及2次以上操作的成功例数Ⅰ组、Ⅱ组多于Ⅲ组,差异有显著性(P<0.05)。结论:盲探气管插管装置可用于多种气管插管困难的病人,具有操作简便、易于掌握、并发症少的优点。

超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的应用

目的:研究超声引导下连续股神经阻滞麻醉在全膝关节置换术的综合效果和镇痛作用。方法:选取60例接受单侧全膝置换术患者,采用随机数字法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组患者使用自控静脉连续给予芬太尼进行镇痛干预,观察组患者进行超声引导下给予布比卡因股神经阻滞镇痛干预,所有患者均连续镇痛2天。术后,记录患者的患肢关节屈曲角度、静息时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、连续被迫运动时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、不良反应发生情况等。结果:对照组患者术后24 h、48 h时的患肢主动关节屈曲角度明显小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者术后8 h、12 h、24 h、48 h的静息VAS评分和锻炼时48h的VAS评分均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者的不良反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下连续股神经阻滞麻醉在全膝置换术后镇痛效果理想,有效降低了疼痛视觉模拟评分及不良反应发生率,增大了患肢关节屈曲角度,值得临床推广。

股神经-股外侧皮神经阻滞对全麻髋部术后患者镇痛效果的观察

目的探讨股神经-股外侧皮神经阻滞用于全麻髋部术后镇痛的临床效果。方法方便选取2017年1月—2018年8月该院60例全麻髋部手术患者为研究对象,依据术后镇痛方法不同分为实验组(罗哌卡因神经阻滞,30例)和对照组(地佐辛静脉镇痛,30例),对比观察两组镇痛效果,统计不良反应及患者阵痛满意度。结果实验组术后4 h VAS评分(1.8±0.7)分、8 h VAS评分(1.5±0.6)分,12 h VAS评分(1.1±0.5)分,24 h VAS评分(0.6±0.2)分,均低于对照组,镇痛满意度(93.33%)高于对照组,差异有统计学意义(t=3.62,3.47,3.22,3.09,χ~2=5.81;P<0.05),两组术后不良反应基本相当。结论全麻髋部术后应用股神经-股外侧皮神经阻滞镇痛效果确切,安全性良好,患者满意度高,值得临床推广使用。