常熟市第一人民医院2009-2011年降糖药物使用分析

目的分析常熟市第一人民医院降糖药的使用情况及用药趋势,促进临床合理用药。方法利用微机管理系统汇总2009-2011年降糖药应用数据进行分析。结果 3年内降糖药用量及使用金额逐年增长,其中以口服降糖药为主。结论该院降糖药的应用情况基本合理。

常熟第一人民医院医疗信息化建设规划

随着医疗行业信息化不断深入,常熟市第一人民医院通过对医院内部网络进行改造,使得医院网络实现高速、高稳定、高安全,以及易管理等特点。积极开展我国医疗行业信息化工作,为政府、医疗机构、病人等多方提供医疗信息服务,将有效提高我国医疗卫生事业的管理现代化水平。

常熟市4家医院2014年至2017年质子泵抑制剂应用分析

目的了解江苏省常熟市4家二级甲等以上综合性医院质子泵抑制剂的临床应用情况,促进合理应用。方法采用回顾性调查方法对质子泵抑制剂的销售金额、年增长率及构成比、用药频度(DDDs)、排序比(B/A)和日均费用(DDC)等进行分析。结果4家医院2014年至2017年药品销售金额增长率呈下降趋势,较上年的增长率分别为4.52%,2.75%,-5.87%,而质子泵抑制剂占当年药品销售金额的百分比分别为5.85%,5.61%,5.73%,5.83%,呈现稳定态势;4年各家医院口服用质子泵抑制剂销售金额构成比、DDDs构成比、DDC值,医院甲为59.75%,67.03%,4.87元,医院乙为22.86%,18.81%,6.64元,医院丙为12.60%,10.62%,6.48元,医院丁为4.79%,3.54%,7.38元;注射用质子泵抑制剂销售金额构成比、DDDs构成比、DDC值分别为医院甲为64.80%,63.28%,61.02元,医院乙为16.71%,20.24%,49.20元,医院丙为13.99%,13.06%,63.81元,医院丁为4.50%,3.42%,78.43元。泮托拉唑(注射)、雷贝拉唑(口服)、奥美拉唑(注射)销售金额一直排名前3,DDDs以奥美拉唑(口服)列首位,其次为雷贝拉唑(口服)、兰索拉唑(口服);DDC各年度排首位的为艾司奥美拉唑(注射)。结论质子泵抑制剂临床应用基本合理,但应重视用药合理性、安全性和经济性。

江苏省常熟市社区护士职业倦怠与压力源的相关性研究

目的调查江苏省常熟市社区护士职业倦怠和压力源现状,并分析其相关性。方法采用整群抽样,于2018年7-8月将常熟地区24家社区卫生服务中心的社区护士作为调查对象,调查社区护士的一般资料情况,并采用中文版职业倦怠量表和护士职业压力源量表调查其职业倦怠和工作压力情况。本次调查共发放问卷350份,回收有效问卷321份,有效回收率为91.7%。结果 321名社区护士中,情绪疲惫感(EE)得分为(21.75±9.40)分,工作冷漠感(DP)得分为(8.26±5.08)分,无工作成就感(PA)得分为(25.49±8.21)分。年龄、婚姻状况、护理岗位工龄、社区工作年限、职称、受聘方式均与职业倦怠各维度存在相关性(P<0.05)。护理工作社会地位低、工资及其他福利待遇低、经常倒班成为常熟社区护士工作压力源前3位。压力源与职业倦怠相关性分析中,两者存在显著相关(P<0.01)。结论常熟市社区护士存在中、重度的职业倦怠和轻、中度的工作压力,需提供合理的干预措施,建议增加政府对社区护理的投入,改善社区护士心理和身体健康问题,从而减轻社区护士的工作压力,促进社区护理的进一步发展。

某二甲医院247份抗菌药物不良反应报告回顾性分析

目的了解某二甲医院抗菌药物不良反应(ADR)报告现状与特点及影响因素,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对2010年度已上报国家和省ADR监测中心的247例抗菌药物ADR报告进行回顾性分析和评价。结果 247例抗菌药ADR报告中,18岁及以下未成年人109例(占44.13%),ADR发生率最高(0.51‰),60岁以上患者次之,发生率为0.23‰;涉及药品六大类32种,以β-内酰胺类最多(占72.06%),其次为喹诺酮类(占19.84%);给药途径多为静脉滴注(占97.98%);ADR所涉及的系统、器官中皮肤及附件损害最高(占66.79%)。结论加强临床抗菌药物应用管理和ADR监测培训,以未成年人、老年人及过敏体质患者作为ADR监测重点对象;严格掌握抗菌药物用药指征,选择最佳的给药方案、正确的剂量和疗程、适宜的给药途径,加强用药监护,可有效降低或避免某些ADR的发生。

常熟市农村妇女“两癌”筛查新方法效果分析

目的 探讨将宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）技术和乳腺超声用于妇女“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）筛查的效果。方法 2013~2014年为常熟市35~64岁妇女开展“两癌”筛查,宫颈癌初筛应用TCT,乳腺癌初筛应用临床查体和彩超检查,对初筛阳性者进行进一步检查,以宫颈癌检出率、宫颈癌及癌前病变检出率、乳腺癌检出率作为评估指标,并与2010~2011年采用巴氏涂片筛查宫颈癌、乳腺临床查体筛查乳腺癌的结果进行比较。结果“两癌”检查新方法实施2年,共完成宫颈癌筛查100 075人,宫颈癌检出率为29.98/10万,宫颈癌及癌前病变检出率为296.78/10万;乳腺癌筛查76 014人,乳腺癌检出率为90.77/10万;“两癌”检出率明显高于2010~2011年的老方法。结论 将TCT技术用于宫颈癌筛查、乳腺超声用于乳腺癌筛查可以有效提高农村妇女“两癌”的早期预防、早期诊断和早期治疗,应建立一套合理有效的管理机制,从而降低妇女“两癌”发病率和死亡率。

医院引进新药规范化

医院引进新药规范化甘克苏唐叶秋（江苏省常熟市第一人民医院常熟２１５５００）卫生部（８９）第１０号文件《医院药剂管理办法》明文规定药事管理委员会任务是：制（修）订本院基本用药目录和处方手册；审核本院新制剂；组织评价新老药物的临床疗效与不良反应，提出淘汰...

医院药房管理存在的问题与对策

药品管理是医院日常管理事务中的重要内容,药品管理过程的准确性和高效性至关重要。医院药房在医院医疗中是一个重要环节,药房管理的合理性与药师的业务素质,直接影响到患者临床用药的安全性、有效性,关系到医院声誉和经济效益[1]。目前我国医院药房管理中还存在不少问题,需要切实加强医院的药房管理。

Gesell在基层医院语言发育迟缓儿童中的应用

目的：探讨 Gesell 在基层医院语言发育迟缓儿童中应用效果。方法随机选取我院2007年1月～2012年12月在儿科门诊就诊的2～3岁语言发育迟缓儿童，共计52例。采用 Gesell 婴幼儿发育量表，对每个儿童进行发育评估。按运动能、应物能、语言能、应人能4个能区，将研究对象的评估结果统计对比。结果52例儿童的 Gesell 发育评估结果：按运动能、应物能、语言能、应人能4个能区，将研究对象的评估结果统计。3岁以下语言发育迟缓儿童 Gesell 检查，动作和应物能区平均 DQ 尚在正常范围内，而语言及应人能区平均 DQ 落后于正常；语言能发育落后（12.1±4.8）月，发育异常52例（100.00%）。结论 Gesell 在基层医院语言发育迟缓儿童中应用效果显著，Gesell 中应物能是小儿对外界刺激的分析和综合的能力，是预示智慧潜力的主要基础。可通过日常适应其发育水平的语言训练并定期随访即可，对于应物 DQ 低于正常的患儿，需至专门的康复治疗科室治疗。

县（市、区）医院院长谈市场

县（市、区）医院院长谈市场马连官江苏省东台市人民医院最近，我参加了江苏省医院管理学会举办的＂市场经济与医院管理＂讲习班，时间虽短，但收益匪浅。现谈几点肤浅的认识：一、通过学习，更新了观念、理清了思路，提高了认识建立社会主义市场经济体制，是加速建设、发...

医院内获得性肺炎68例临床分析

目的探讨医院内获得性肺炎(HAP)的病原学特点及细菌耐药状况,指导临床合理用药。方法回顾性分析2001年1月～2003年10月68例医院内获得性肺炎病人痰标本中病原菌的检出。结果68例标本中有52例痰培养有细菌生长,阳性率为77%(52/68)。其中,革兰氏阴性菌35株,占67%,主要为假单胞菌,肠杆菌,肺炎克雷白杆菌。革兰氏阳性菌16株,占30%,主要为化脓性链球菌,金黄色葡萄球菌。药敏试验显示,细菌对β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂敏感率较高,而对多种抗菌药物有不同程度耐药。结论对HAP病原学的监测,有利于选择有效抗菌药物,减少治疗的盲目性。

医院科技档案信息化建设和管理新思路探讨

现如今我国科学技术水平不断提升,信息化建设已然成为各行各业发展的最终选择.医院是特殊职业的重要组成部分,肩负着救人生死的伟大职责,因此医院需要制定健全的医院管理机制,尤其是科技档案信息化管理体系.科技档案是医院最为重要的信息内容,其中包含大量的论文资料、病理学术论述等真实案例,这些信息对于医院而言是十分宝贵的财富.为此医院在信息化建设发展中,需要紧紧跟随时代发展的脚步,加强医院科技档案信息化发展,才能有助提高医院内部管理水平,增强医院软实力.

关于医院医疗设备维修技术的研究

随着医疗水平的快速发展,医院不断引进新技术、新设备,对医疗器械设备维修的要求也日益提高,维修模式也开始发生转变。本文阐述了医疗设备维修经历的三大阶段,多元化维修模式是未来趋势。分析了当前维修行业存在的主要问题是人员流失、维修人员素质较低、维修制度不健全等,并针对以上问题提出了改进方案:提高维修人员的专业水平和文化素养,建立完整合理的管理制度,建立器械档案资料,采取科学的维修方法等,对加强医院管理,提高经济效益有所帮助。

常熟地区农村急诊救治现状调查分析与对策

目的:了解常熟地区农村急诊救治情况,为农村急救医疗服务资源的合理配置、建设规范化急诊科提供科学依据。方法:现场走访常熟地区31所一级卫生院、对相关医务人员进行考核及培训等方式。结果:常熟地区31所乡镇卫生院中仅1所未设置急诊科,31所卫生院均配备了吸引器、氧气装置和抢救车,大部分卫生院配备24h急诊人员;CPR和除颤掌握程度考核均80分以上,但对常见危急重疾病的诊疗水平有待提高。结论:需引导高职高专医学生到乡镇卫生院就业,急救设备及药物配备都有待完善。加大对急诊科建设的资金投入,减少急救卫生资源的不平衡。

2021版《输液治疗实践标准》主要更新要点解读

静脉输液治疗作为一项侵入性操作,发挥重要作用的同时也伴随着一定的安全隐患。如何规避风险,提高患者安全,是当前医疗机构面临的重要问题。文章对美国静脉输液护理学会发布的2021版《输液治疗实践标准》主要更新要点进行解读,重点阐述无菌非接触技术、导管相关皮肤损伤两方面内容,旨在为医疗卫生人员提供最新的临床实践依据,提高输液治疗管理质量。

基于YOLO神经网络构建压力性损伤自动检测和分期的人工智能模型

背景随着人口老龄化,压力性损伤(PI)的发病率逐渐增加,这不仅严重影响了患者的生存质量,还增加了医保支出。然而,PI的早期发现和准确分期极大地依赖于专业培训。目的构建并测试一个用于PI自动检测和分期的人工智能模型,以提高PI诊断的实时性、准确性和客观性。方法选取常熟市第一人民医院压疮电子化管理系统中2021年1月—2024年2月的693张PI图像,将图像随机划分为训练集(551张)和测试集(142张),并按照2019年美国压疮咨询委员会(NPUAP)制订的PI预防和治疗指南分为6期,包括:Ⅰ期154张、Ⅱ期188张、Ⅲ期160张、Ⅳ期82张、深部组织损伤期57张、不可分期52张。利用基于5种不同版本的YOLOv8[nano(n)、small(s)、medium(m)、large(l)和extra large(x)]神经网络和迁移学习,建立针对PI的深度学习目标检测模型。模型评价指标包括精确度、准确率、灵敏度、特异度及检测速度等。最后,通过Ultralytics Hub平台将模型部署到手机应用程序(App)中,实现AI模型在临床工作中的应用。结果在对包含142张PI图像的测试集进行评估时,YOLOv8l版本在确保高精确度(0.827)的同时,也展现了较快的推理速度(68.49帧/s),与其他YOLO版本相比,在精确度与速度之间取得了最佳的平衡。具体而言,其在所有类别上的整体准确率为93.18%,灵敏度为76.52%,特异度为96.29%,假阳性率为3.72%。在6个PI分期中,模型预测Ⅰ期的准确率最高,达到95.97%;预测Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、深部组织损伤期、不可分期分别取得了91.28%、91.28%、91.95%、95.30%和93.29%的准确率。就处理速度而言,YOLOv8l处理142张图像的总耗时为2.07 s,平均每秒可处理68.49张PI图像。结论基于YOLOv8l网络的AI模型能够快速、准确地对PI进行检测和分期。将该模型部署到手机App中,能够在临床实践中便携使用,具有很大的临床应用潜力。

基于CiteSpace对黄蜀葵花研究趋势及热点的可视化分析

目的 运用CiteSpace可视化软件分析黄蜀葵花相关研究文献,总结黄蜀葵花的研究热点和趋势。方法 检索中国知网数据库中黄蜀葵花相关文献,运用CiteSpace5.7.R5软件对符合纳入标准的有关文献的研究者、研究机构、关键词等进行可视化分析。结果 检索共获取相关文献319篇,最终纳入284篇文献进行分析,文献研究最早始于1979年,核心作者包括刘志辉、谈献和、朱华云等;发文量较多的机构包括南京中医药大学、南京中医药大学附属医院、安徽医科大学、江苏苏中药业集团和江苏省中医院。研究热点涉及有效成分、经验方、氧化应激、肠道菌群、克罗恩病、钙超载、成分鉴定、制备工艺等。结论 以知识图谱形式对黄蜀葵花相关研究进行的可视化分析显示,目前对黄蜀葵花的研究涉及多个学科,但研究机构之间的合作有待加强。

关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的效果观察

目的:观察关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的效果。方法:选取2020年12月—2022年12月本院诊治的胫骨干骨折患者80例为观察对象,按随机数表法分两组,每组40例。对照组采用经髌腱入路髓内钉技术治疗,观察组采用关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗。观察两组治疗后围术期指标、临床疗效、治疗前后疼痛情况(VAS评分)、膝关节功能(Lysholm量表)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分及术后并发症情况。结果:观察组手术时间、透视时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组VAS评分较术前降低、Lysholm评分、AOFAS评分均较术前升高,且术后6个月观察组VAS评分、Lysholm评分、AOFAS评分改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为97.50%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后均未出现感染、骨折愈合障碍等并发症。结论:关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折,可有效提升患者康复速度,提高治疗效率,改善疼痛及膝关节功能,且术后并发症发生率低。