半月板止点重建术和关节镜下半月板缝合术治疗外侧半月板后根损伤的效果比较

目的 比较半月板止点重建术和关节镜下半月板缝合术治疗外侧半月板后根损伤患者的效果,为临床提供参考。方法 选取2019年1月至2022年10月江苏省建湖县人民医院收治的90例外侧半月板后根损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。观察组患者给予关节镜下半月板止点重建术进行治疗,对照组患者给予关节镜下半月板缝合术进行治疗,术后随访10个月。比较两组患者围术期指标、膝关节稳定性、膝关节功能及并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间短于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量和住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,两组患者轴移(Pivot-shift)试验阳性率均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者膝关节前移距离均短于术前(均P<0.05),两组患者膝关节前移距离比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,两组患者国际膝关节评分委员会(IKDC)评分及Lysholm膝关节评分均高于术前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组患者均未发生延迟愈合、血栓等并发症。结论 与关节镜下半月板缝合术比较,半月板止点重建术治疗外侧半月板后根损伤的手术时间更短,改善患者膝关节功能并提高稳定性的效果更好,且安全性良好。

大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经干细胞

为了观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化为神经干细胞(NSCs)的能力,本研究通过贴壁法培养大鼠BMSCs,体外培养扩增纯化后,在细胞传代时用含有表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、N2、B27的DMEM/F12的培养液制成细胞悬液,并进行诱导,观察诱导后细胞的形态及生长情况,用免疫荧光检测形成的细胞球的巢蛋白(nestin)的表达情况;形成的细胞球在含10%血清的培养液中进一步分化。结果显示:BMSCs在含EGF、bFGF、N2、B27的培养液中,逐渐形成nestin表达阳性的细胞球,在含血清的培养液中能分化为神经元样细胞、星形胶质样细胞及少突胶质样细胞。本研究结果提示经纯化的BMSCs能分化为NSCs,并具有进一步分化的能力。

骨髓间充质干细胞复合羟基磷灰石/磷酸三钙植骨材料的体外研究

目的研究兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)在羟基磷灰石/磷酸三钙(HA/TCP)植骨材料上的黏附增殖情况。方法抽取兔股骨骨髓,进行贴壁培养BMSCs。在成骨诱导液中诱导BMSCs,于7d用钙钴法检测碱性磷酸酶活性,10d进行茜素红矿化结节染色;在成脂诱导液中诱导BMSCs,于21d进行油红O染色。将BMSCs接种到HA/TCP植骨材料上,加入成骨诱导液,采用倒置显微镜、荧光显微镜及扫描电镜检测,并采用四氮唑蓝(MTT)比色法测定HA/TCP植骨材料上BMSCs的增殖情况。结果BMSCs在成骨诱导液中7d碱性磷酸酶呈强阳性,10d矿化结节染色呈橘红色;在成脂诱导液中,21d油红O染色呈阳性。BMSCs在HA/TCP植骨材料上孔隙周围及孔隙内生长良好并大量增殖。MTT分析结果显示,HA/TCP对BMSCs的体外增殖无抑制作用。结论BMSCs与HA/TCP植骨材料有良好的生物相容性。

中老年有移位股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较

目的比较全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效.方法将1995～2001年作者收治的112例50～70岁有移位的股骨颈骨折患者分为2组,A组为内固定术治疗62例,B组为全髋关节置换术治疗50例.随访36～75个月,术后1、3、5年功能评估.结果全髋关节置换组在手术时间,术后早期下床活动等方面具有一定的优越性,2组在合并症的发生率、住院时间和伤后入院手术时间比较,差异不显著(P＞0.05);而并发症发生率(A组35.5%,B组10%)、扶双拐下地活动时间(A组90 d,B组14～21 d)及功能评价(术后3～5年B组优于A组),有显著差异(P＜0.05).结论全髓关节置换术治疗老年股骨颈骨折的优点为:减少股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死问题;早期下床活动,短期内恢复患者的正常生活能力;但存在假体磨损,假体松动等远期并发症.

大鼠骨髓间充质干细胞向神经细胞和星形胶质细胞分化的研究

目的探讨体外诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化成神经细胞或星形胶质细胞。方法使用四种不同的诱导方式来处理BMSCs:-巯基乙醇(BME)、维甲酸(RA)、无血清培养基以及和新生鼠的脑星形胶质细胞共培养。结果四种方法处理后,BMSCs都能表达神经细胞标示物MAP2或星形胶质细胞标志物GFAP,并伴随着明显的细胞形态的改变。用RA诱导以及在无血清的培养基中培养,BMSCs主要分化成神经元样细胞,表达神经元的标志物MAP2,并且BME能促进这个过程。但在和星形胶质细胞共培养后,BMSCs主要分化成GFAP+细胞。结论BMSCs依赖于不同的诱导条件,具有分化成神经细胞或星形胶质细胞的可塑性。

椎间盘镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的比较椎间盘镜(microendoscopicdiscectomy,MED)与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的优缺点及近期疗效。方法采用MED和小切口手术治疗腰椎间盘突出症各60例,将二者的手术疗效行统计学分析。结果MED组手术出血量、卧床时间、镇痛药使用、平均住院日情况均少于小切口手术组,而手术时间、临床症状和体征变化两组差异无显著性。按照Nakai评定标准,MED组:优76例,良20例。小切口手术组:优72例,良23例。二组优良率差异无显著性。结论MED与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效相当,各有优缺点,二者可根据具体情况选用。

TNF-α、IL-6、PLA2在严重骨折合并创伤患者中的变化及损伤控制技术的影响

目的:探讨损伤控制技术在骨科的应用效果及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、磷脂酶A2(PLA2)水平的影响。方法:选取被本院骨科收治的严重骨折合并创伤患者120例为研究对象。将120例患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予损伤控制技术治疗,对照组给予传统方法治疗。统计受试者入院后3d体温、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)恢复时间及并发症情况;检测受试者入院后1、3、7、10、14d血清IL-6、TNF-α、PLA2含量。结果:观察组PT、APTT、体温恢复时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组入院后3、7、10、14d血清IL-6、TNF-α、PLA2水平明显低于同期对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将损伤控制技术应用于骨科,待炎症反应得到控制,机体生命体征恢复正常后再实施手术,可减少并发症,提高综合疗效,因此具有广泛的应用前景。

富血小板血浆在关节软骨修复中的应用研究进展

软骨损伤造成的骨性关节炎长期以来严重影响患者的生活质量,造成了巨大的社会经济负担。近年来,运用生物学疗法治疗关节软骨缺损逐渐成为骨科学研究的热点。富血小板血浆作为多种生物学活性因子的载体,给软骨的修复带来了新的希望。作者就富血小板血浆的生物学机制和制备方式进行探讨,对其修复软骨缺损的应用做一综述。

后路脊柱显微内窥镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症

目的 探讨后路脊柱显微内窥镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的效果。方法 2 0 0 0年 5月～2 0 0 2年 6月采用后路脊柱显微内窥镜微创手术进行单侧、双侧或多节段局部“开窗”减压等治疗腰椎侧隐窝狭窄症共 31例。结果 所有病例均获得 6～ 18个月随访 ,按Nakai分级 :优 2 2例 ,良 7例 ,可 1例 ,差 1例。优良率 93.3%。结论 脊柱显微内窥镜下“开窗”减压术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点 ,适用于大多数腰椎侧隐窝狭窄症患者。

综合干预对脊柱外科抗菌药物应用的影响

目的了解三级医院创建过程中脊柱外科抗菌药物使用情况,旨在促进抗菌药物合理应用。方法采用回顾性分析方法,对脊柱外科近3年抗菌药物使用率、使用频度、使用强度和使用金额予以统计,进行对比分析。结果2014~16年脊柱外科抗菌药物,使用率由51.36%下降至41.84%,使用强度由28.81下降至25.19,金额占比由22.18%下降至19.48%,人均费用由286.61元下降至270.76元。结论综合干预措施有力促进了脊柱外科抗菌药物的合理使用,但是对照相关标准还有进一步提升的空间,仍需持续加强监管。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：探讨球囊扩张椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用。方法：8例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，其中男性2例，女性6例；椎体单节段5例，双节段3侧；共11个椎体。均为新鲜骨折（2～6周），采用球囊扩张后凸成形术治疗，随访3～9个月，观察患者腰背部疼痛变化的情况，测量椎体高度恢复程度及观察有无再塌陷。结果：8例患者术后3d内疼痛缓解，6例达到CR级，2例达到PR级。术后椎体高度恢复明显，随访发现患椎未出现塌陷。结论：球囊扩张椎体后凸成形术可有效恢复椎体的高度，迅速缓解疼痛，改善患者的生活质量，明显减少骨水泥的渗漏率。

带锁髓内针小切口骨折复位治疗胫腓骨粉碎性骨折

我院自1996以来对23例胫腓骨粉碎性骨折采用小切口直视下骨折复位带锁髓内针内固定治疗23例,取得了满意的疗效。 1 材料和方法 1.1 一般资料 本组23例,男15例,女8例,年龄20～68岁。其中左侧9例;右侧12例;双侧2例。闭合性骨折10例,开放性骨折13例。按Gustilo分类:Ⅰ型骨折7例,Ⅱ型骨折6例。其中合并全身多发性骨折6例,胫腓骨三段骨折5例。全部采用小切口直视下骨折手法复位,应用远近端带锁髓内针内固定。有骨缺损者5例,同时一期植骨。

12例人工颈椎间盘置换治疗体会

目的探讨使用MOBI-C人工颈椎间盘置换术的应用方法及早期疗效。方法对12例患者施行人工颈椎间盘置换,脊髓椎病8例,神经根型4例,记录术前及术后VAS、JOA、NDI评分,及手术前后置换间隙与临近间隙椎间隙高度、活动度,使用t检验进行数据分析。结果术后末次随访VAS、JOA、NDI评分结果分别为(1.92±1.53)、(15.33±0.78)、(7.5±2.5),与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);置换节段椎间隙高度及活动度与术前相比统计学意义(P>0.05)。结论人工颈椎间盘置换短期内可以缓解颈椎病患者神经症状,同时不降低椎间隙高度及活动度。

用神经束膜吻合术和神经外膜吻合术治疗尺神经损伤的效果对比

目的 :探讨用神经束膜吻合术和神经外膜吻合术治疗尺神经损伤的临床效果。方法 :对2013年1月~2014年1月期间我院收治的80例尺神经损伤患者的临床资料进行回顾性研究。将这80例患者随机分为对照组和观察组,每组各有40例患者。我院为对照组患者使用神经外膜吻合术进行治疗,为观察组患者使用神经束膜吻合术进行治疗。手术结束后,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗的优良率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :为尺神经损伤患者采用神经束膜吻合术进行治疗,可有效地促进其尺神经再生及尺神经功能的恢复,进而提高其治疗的效果。此治疗方法值得在临床上推广使用。

早期后路AF系统内固定加选择性减压治疗胸腰段爆裂性骨折

目的 :探讨总结胸腰段爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的治疗经验。方法 :通过对 2 9例胸腰段爆裂性骨折伴不同程度脊髓神经损伤的病例行后路AF系统内固定 ,并根据术中椎管造影选择对其中的 18例进行椎管减压手术。所有手术均在伤后 2 4～ 72h完成。结果 :2 8例术后摄片均达到解剖复位。经过 6个月至 2年随防。按Frankel分级神经功能均有明显改善 ,甚至完全恢复。结论 :对于胸腰段爆裂性骨折合并不全性脊髓损伤的病人 ,早期进行后路AF系统内固定加选择性椎管减压具有减压彻底、复位满意、稳定性强、神经功能恢复好、操作简单安全、并发症少、骨折愈合快等优点 ,值得应用和推广。

膝关节镜手术康复锻炼指导

目的探讨康复锻炼指导在膝关节镜手术前后的应用。方法对75例膝关节镜手术患者施行科学有效的康复锻炼指导。结果本组患者通过康复锻炼指导,患肢功能恢复良好。结论对膝关节镜手术的患者进行早期科学有效的康复功能锻炼指导,是获得手术预期疗效的一个重要环节,对恢复和改善关节功能,提高患者生活质量具有重要的作用。

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的:探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法。方法:回顾总结1998年—2006年共收治的10例极外侧椎间盘突出症患者的临床资料,提出其诊断与治疗中的注意点。结果:运用手术打开神经根管治疗极外侧椎间盘突出症,随访1～3年,术后神经根压迫症状明显改善,均能恢复正常的日常生活。结论:极外侧型椎间盘突出症常累及相应节段的上位神经根,临床体检与影像学不符时应高度怀疑本症,运用CT薄层扫描结合椎间盘造影和MRI检查可以确诊,保守治疗均不佳,均应尽早行手术治疗,以避免神经根产生不可逆病变。