张家港市健康成人血脂参考值初步研究

目的 为完善地区性血脂参考值的建立，促进临床对检验指标的更合理应用。方法 对张家港市1009例健康成人的血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，采用国内血脂推荐的Trinder比色法进行测定。结果 TC含量随年龄增长而增高，50岁～组男性（4．64±0．81）mmol／L，女性（4．90±0．76）mmol／L显著高于20岁～和30岁～组；TG含量与年龄和性别差异均有显著性；HDL—C女性高于男性；LDL—C年龄间差异有显著性，含量随年龄增加而增加，50岁～组男性（2．88±0．62）mmol／L，女性（2．99±0．62）mmol／L。结论 初步得到该市不同年龄及性别的血脂水平概貌，建立了合理的地区性血脂参考范围。

张家港市血液乙醇浓度测试案件的调查研究

目的通过对驾驶员或死伤者血液乙醇浓度(BAC)进行检测和统计调查,了解张家港市机动车驾驶员酒后驾驶的现状,为预防酒后驾车提供科学依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年4月张家港市中医医院司法鉴定所受理的血液乙醇浓度测试案件,根据案件性质(交通事故或查获)、交通方式、案件时间和检测结果,进行统计学分析。结果 2012年1月至2013年4月所受理的1 464起案件中,被交警查获的有328起,占22.4%;发生交通事故的1 134起,占77.5%;其他意外案件2起,占0.1%。机动车参与的1 164起,占79.6%;非机动车及行人参与的298起,占20.4%。醉酒838人,占57.3%;酒后203人,占13.9%。结论张家港市的酒后驾驶的形势依然严峻,需加强执法力度、宣传教育,以减少酒后驾驶的违法行为,降低交通事故发生率。

江苏省张家港市中医医院 争做县域现代化中医院发展标杆

2021年8月,国家自然科学基金项目(医学领域)发榜,张家港市中医医院共获得国自然青年项目立项资助3项,获得资助经费72万元。年度立项数继续领跑苏州地区各县市,在省内三甲中医院中位列第一方阵。近两年,医院已累计获得国自然项目6项(包括国自然面上项目1项),为“十四五”时期高质量发展打下了坚实的基础。

基于转录组学和网络药理学探究清眩润目饮治疗干眼的作用机制

目的:基于转录组学和网络药理学探究清眩润目饮(QRY)治疗干眼(DE)的作用机制,并通过干眼动物模型对QRY的药效和关键靶点进行实验验证。方法:运用RNA高通量测序(RNA-seq)技术检测干眼小鼠与正常小鼠的差异表达基因(DEGs),通过数据库筛选QRY有效成分及作用靶点,将二者重叠获取关键靶点后进行GO和KEGG富集分析,构建“药物-成分-靶点-信号通路”网络并分析蛋白质-蛋白质相互作用(PPI);自动物实验开始每7 d对小鼠行Schirmer I试验(SⅠt)、泪膜破裂时间检测(BUT)、角膜荧光染色试验(FL)检查;HE染色观察小鼠角膜组织病理变化;ELISA、Western blot、qRT-PCR验证小鼠角膜组织中核心靶点的蛋白和mRNA表达水平。结果:获得DEGs共2234个、QRY有效成分233个及相关靶点457个,获得关键靶点64个,GO与KEGG分析结果提示QRY与炎症反应密切相关,通过PPI网络筛选出白介素-6(IL-6)等19个核心靶点;QRY组的SⅠt、BUT、FL结果与模型组相比有差异(均P<0.05);HE染色结果示模型组角膜上皮细胞分层紊乱且角膜形态发生改变,QRY组可以改善角膜粗糙及分层紊乱的情况,形态接近空白组;ELISA、Western blot、qRT-PCR结果示QRY组的IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的蛋白和mRNA表达对比模型组都呈现出下降趋势。结论:清眩润目饮通过多成分、多靶点、多通路联合发挥作用,利用槲皮素等主要成分对IL-6、IL-1β、TNF等靶点进行调控,从而抑制AGE-RAGE/TNF/IL-17等信号通路以实现对干眼的治疗作用。

SOX4和SOX12基因在多发性骨髓瘤中的表达及其与临床病理特征及预后的相关性

目的探讨性别决定区Y框蛋白4(SOX4)和性别决定区Y框蛋白12(SOX12)基因在多发性骨髓瘤患者血清中的表达,及其与临床病理特征及预后的相关性。方法选取2019年5月至2020年5月该院诊治的87例多发性骨髓瘤患者作为研究组,对患者进行3年随访,根据3年内的预后情况分为生存组和死亡组,另选取同期在该院体检的87例健康者作为对照组。采用Pearson相关分析SOX4基因表达水平与SOX12基因表达水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SOX4和SOX12基因对多发性骨髓瘤患者预后的预测效能;采用Kaplan-Meier生存曲线分析多发性骨髓瘤患者SOX4和SOX12基因表达与患者生存率的关系。结果研究组SOX4和SOX12基因表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多发性骨髓瘤患者SOX4基因表达水平与SOX12基因表达水平呈正相关(r=0.689,P<0.05);不同ISS分期多发性骨髓瘤患者SOX4、SOX12基因表达情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同SOX4、SOX12基因表达情况多发性骨髓瘤患者HbA1c、CRP、PLT、血清钙水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组SOX4和SOX12基因表达水平均高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);SOX4和SOX12基因单独检测评估多发性骨髓瘤患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.631、0.771,二者联合检测的AUC为0.839,AUC明显大于SOX4和SOX12基因各自单独检测的AUC(Z二者联合与SOX4=2.142、P=0.032,Z二者联合与SOX12=3.833、P<0.001);SOX4基因高表达患者3年生存率(63.64%)低于SOX4基因低表达患者(83.08%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.544,P=0.033),且生存时间也少于SOX4基因低表达患者;SOX12基因高表达患者3年生存率(53.84%)低于SOX12基因低表达患者(82.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.402,P=0.011),且生存时间也少于SOX12基因低表达患者。结论多发性骨髓瘤患者SOX4和SOX12基因表达水平与临床病理特征及预后关系密切,二者联合检测对多发性骨髓瘤患者的预后具有较高预测效能。

垂盆草饮片及其提取物高效液相色谱指纹图谱与多成分含量测定

目的评价垂盆草饮片及其提取物的质量。方法采用高效液相色谱(HPLC)法测定垂盆草饮片中没食子酸、金丝桃苷、木犀草苷、槲皮素、山柰酚、异鼠李素的含量,色谱柱为Hanbon Hedera ODS-2 C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为280 nm(没食子酸)和350 nm(金丝桃苷、木犀草苷、槲皮素、山柰酚、异鼠李素),柱温为35℃,进样量为20μL。建立15批垂盆草饮片及其提取物的HPLC指纹图谱,采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2004A版)进行相似度评价,结合主成分分析法对垂盆草饮片及其提取物进行质量评价。结果15批垂盆草饮片中6种成分平均含量为0.0054%~0.0488%,RSD为3.05%~24.84%;15批垂盆草提取物中6种成分的平均含量为0.0323%~0.2725%,RSD为44.06%~77.20%。共确定20个共有峰,指认出峰1为没食子酸、峰9为金丝桃苷、峰10为木犀草苷、峰15为槲皮素、峰18为山柰酚、峰20为异鼠李素。垂盆草饮片相似度为0.739~0.942,垂盆草提取物相似度为0.735~0.998。主成分分析结果显示,垂盆草饮片及其提取物分别得到2个和3个主成分,累计方差贡献率分别为97.130%,94.648%;垂盆草饮片及其提取物主成分综合得分排序按样品编号从大至小分别为S2>S1>S3>S4>S5>S6>S9>S7>S8>S10>S12>S13>S11>S14>S15,T14>T12>T15>T13>T11>T7>T9>T1>T2>T8>T3>T10>T4>T6>T5。结论所建立的方法简便快速、稳定可靠,可用于垂盆草饮片及其提取物的质量控制与评价。

不同配伍比例大黄-丹参有效成分溶出率及抗模型大鼠肾纤维化作用比较

目的比较大黄-丹参药对在不同配伍比例时两药7个有效成分(芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、丹酚酸B、丹参酮ⅡA)溶出率和抗模型大鼠肾纤维化作用的差异。方法采用高效液相色谱(HPLC)法测定大黄单提液、丹参单提液及6种配伍比例(1∶1、1∶1.25、1∶1.75、1∶2、1∶3、1∶4)大黄-丹参混提液中7个有效成分的含量及溶出率。采用单侧输尿管梗阻复制肾纤维化大鼠模型,比较大黄、丹参及1∶1.25、1∶1.75、1∶2配伍比例大黄-丹参混提液对模型大鼠肾组织病理形态及血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、24 h尿蛋白(24 h-UTP)水平的影响。结果不同配伍比例大黄-丹参混提液中7个有效成分含量均小于单提液,大黄-丹参(1∶2)混提液中有效成分整体溶出率优于其他配伍比例。与模型组比较,大黄单提液、丹参单提液及1∶1.25、1∶1.75、1∶2配伍比例大黄-丹参混提液作用下,大鼠肾纤维化程度显著减轻,BUN、SCr、24 h-UTP水平均显著降低,其中以大黄单提液作用最强。结论所建立的含量测定方法可用于大黄-丹参药对中7个有效成分的含量测定;大黄-丹参不同比例配伍后有效成分溶出率均小于单提液;大黄-丹参配伍后在抗模型大鼠肾纤维化作用方面未产生协同作用,大黄单提液抗肾纤维化作用最佳。

苯磺酸左氨氯地平与硝苯地平治疗老年高血压的疗效比较

目的比较苯磺酸左氨氯地平与硝苯地平治疗老年高血压的疗效。方法采用随机数字表法将2022年1月—2024年1月张家港市中医医院收治的150例老年高血压患者分为硝苯地平组和左氨氯地平组,每组75例。硝苯地平组接受硝苯地平缓释片治疗,左氨氯地平组接受苯磺酸左氨氯地平片治疗,2组治疗周期均为12周。比较2组临床疗效,治疗前后24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、24 h收缩压变异性(24 hSBPV)、24 h舒张压变异性(24 hDBPV)、血脂指标、血管内皮功能指标及药物不良反应。结果治疗12周后,左氨氯地平组总有效率高于硝苯地平组(97.33%vs.86.67%,χ^(2)=5.797,P=0.016);2组24 hSBP、24 hDBP、24 hSBPV、24 hDBPV低于治疗前,且左氨氯地平组低于硝苯地平组(P<0.01);2组血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、内皮素-1水平降低,血清高密度脂蛋白胆固醇及一氧化氮水平升高,且左氨氯地平组降低/升高幅度大于硝苯地平组(P<0.05或P<0.01)。硝苯地平组不良反应总发生率与左氨氯地平组比较,差异无统计学意义(16.00%vs.9.33%,χ^(2)=1.507,P=0.220)。结论苯磺酸左氨氯地平治疗老年高血压患者的效果优于硝苯地平,其可更有效地维持患者24 h动态血压稳定,同时可降低血脂,改善血管内皮功能,且具有一定安全性。

抚触配合穴位按摩在新生儿中的应用效果

目的分析新生儿接受抚触配合穴位按摩对其消化功能、生长发育指标、神经行为情况和喂养不耐受发生率的影响。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月在江苏省张家港市中医医院产科出生的97名新生儿的基线资料,按照护理措施的不同分为对照组(49名)和观察组(48名)。对照组应用母乳口腔免疫联合口腔运动加以干预,观察组以对照组的干预措施为基础应用抚触护理联合穴位按摩。对比2组新生儿的消化功能、生长发育指标、神经行为情况以及喂养不耐受发生率。结果观察组的每日排便次数和每日增奶量均优于对照组,胎便排净时间和建立全肠道喂养时间均早于对照组(P均<0.05)。出生1个月后,观察组的身长、体重以及头围指标均大于对照组(P均<0.05)。出生1个月后,观察组的主动肌张力、行为能力、被动肌张力、原始反射和一般反应评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组的喂养不耐受总发生率低于对照组(P<0.05)。结论新生儿接受抚触护理联合穴位按摩对于改善消化功能和神经行为情况,以及减少喂养不耐受的发生有积极作用,且可促进新生儿的生长发育。

咳喘益肺补肾汤对慢性支气管炎患者症状体征的影响和对细胞外信号调节激酶/c-Jun N-末端激酶/p38丝裂原活化蛋白激酶的调控作用

目的观察咳喘益肺补肾汤对慢性支气管炎(CB)患者症状体征的影响和对细胞外信号调节激酶(ERK)/c-Jun氨基末端激酶(JNK)/p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)的调控作用。方法将126例CB患者按照随机数字表法分为2组,对照组63例予常规西药治疗,治疗组63例在对照组治疗基础上加用咳喘益肺补肾汤治疗。2组均7天为1个疗程,共治疗2个疗程。比较2组疗效;观察2组症状体征缓解时间;比较2组治疗前后症状评分变化;比较2组治疗前后动脉血气分析指标、肺功能指标、炎症因子变化;比较2组治疗前后JNK、ERK1/2、p38 MAPK蛋白相对表达量变化;比较2组不良反应发生率。结果治疗组总有效率88.89%(56/63),对照组总有效率73.02%(46/63),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组咳嗽、咯痰、喘息、湿啰音缓解时间均较对照组提前(P<0.05)。2组治疗后各项症状评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后动脉血氧分压(PO_(2))水平均较本组治疗前升高(P<0.05),二氧化碳分压(PCO_(2))水平均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组PO_(2)水平高于对照组(P<0.05),PCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);2组动脉血氧饱和度(SaO_(2))治疗前后组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、基质金属蛋白酶(MMP)-9水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后JNK、磷酸化JNK(p-JNK)、ERK1/2、p-ERK1/2、p38MAPK、p-p38MAPK蛋白相对表达水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率66.67%(42/63),对照组不良反应总发生率65.08%(41/63),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论咳喘益肺补肾汤联合常规西药治疗CB可有效提高临床疗效,缩短临床症状缓解时间,消除炎性反应,改善肺功能和动脉血气指标,可能与降低ERK/JNK/p38MAPK途径表达相关。

急性心肌梗死PCI术后患者运动恐惧的影响因素及研究进展

急性心肌梗死(AMI)是临床上常见的一种严重的心血管疾病,具有较高致死率和致残率。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后运动恐惧不利于心血管疾病患者的身心康复,探讨急性心肌梗死PCI术后患者的运动恐惧水平及其影响因素,对制订有针对性的康复干预措施具有重要的意义。本文对运动恐惧的概念以及急性心肌梗死PCI术后患者运动恐惧的评估工具、影响因素和研究现状进行综述,以期为护理人员开展相关研究、制订个性化干预方案提供参考。

吴门验方调涂治疗特发性面神经麻痹思路探析

该文基于吴门医派“百病湿为先”“络病”理论,从中医学、现代医学理论出发,探析吴门验方局部调涂治疗特发性面神经麻痹的可行性、有效性及安全性。

药剂科药事管理在医院管理工作中的重要性

目的探究药剂科药事管理在医院管理工作中的重要性。方法选择2015年9月，2016年3月我院30例药剂科工作人员作为观察对象，进行回顾性分析。均采用药剂科药事管理干预，对比干预前后不合理用药发生率及摆药差错发生率。结果干预后不合理用药发生率为6．67％，摆药差错发生率为3．33％，明显比干预前（40．00％，23.33％）更低（P〈0．05）。结论在医院管理工作中，药剂科给予药事管理干预，能有效改善不合理用药现象，降低摆药差错发生率，可推广应用。

骨科患者术后早期发生医院感染相关危险因素分析及护理干预

目的：分析骨科手术患者术后早期（1周内）发生医院感染的情况及危险因素，以便加强预防和控制医院感染的发生。方法：对我院2011年1月～2013年12月我院骨科住院期间经手术治疗的1842例患者进行回顾性分析，其中手术后1周内出现各种医院感染的病例共45例，对相关资料进行统计分析，探寻患者早期发生医院感染的相关危险因素并提出护理对策。结果：1842例患者中，早期医院感染的部位依次为术后切口感染、泌尿系感染、植入物感染、血流感染。感染致病菌中革兰阴性杆菌占44．74％，革兰式阳性球菌感染占39．47％。其感染相关的危险因素分别为急诊手术、术中失血量≥1500ml、手术时间1〉3h、留置管道时间〉5d、年龄／〉70岁。结论：对骨科高危患者需要加强预防发生术后早期医院感染，护理对策包括：必须全面落实各项消毒隔离措施，严格执行无菌操作，加强卫生制度和基础护理，做好各种留置导管的护理。

高血压病中医证型与相关检验指标及颈动脉IMT的关系的初步研究

目的:通过对高血压病患者血脂、颈动脉IMT、血清HS-CRP、同型半胱氨酸等指标及与其中医证型相关性的研究,为高血压病中医证候的客观化提供新的依据。方法:将266例高血压病患者进行辨证分型为:肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛及高血压病中夹瘀,并将上述分型患者的血脂、颈动脉IMT、血清HS-CRP、同型半胱氨酸等指标进行比较分析。结果:各型高血压患者均有脂代谢紊乱,而痰湿壅盛、高血压病中夹瘀的较其它证型更严重;痰湿壅盛、高血压病中夹瘀的颈动脉IMT与肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚比较增厚;痰湿壅盛、阴阳两虚、高血压病中夹瘀的血清HS-CRP水平较其它证型患者升高;高血压病患者同型半胱氨酸高于正常标准,但各证型之间无明显差异。结论:高血压病患者的血脂、颈动脉IMT、血清HS-CRP可作为其中医辨证分型的客观量化指标。

血透室医院感染安全隐患与护理干预措施

目的:探讨血透室医院感染安全隐患及护理干预措施。方法:对血透室进行医院感染安全隐患排查,并采取针对性的护理干预措施。结果:透析患者及医护人员均未发生医院感染。结论:血透室定期开展自查,及时查找医院感染安全隐患,采取针对性预防措施能够避免医院感染不良事件的发生。

医院社区一体化延续护理对糖尿病患者自我血糖监测依从性的影响

目的:探讨医院社区一体化延续护理对糖尿病患者自我血糖监测依从性的影响。方法:选取2015年6~12月入住内分泌科的糖尿病患者138例,按随机数字表法分为观察组和对照组,除去失访者,最终纳入资料观察组66例,对照组69例,对照组住院期间给予常规血糖监测指导教育;观察组实施医院社区一体化延续护理进行护理干预。比较两组患者的自我血糖监测依从性、血糖监测频率、对血糖监测知识的掌握程度及出院后不同时间段的血糖值和糖化血红蛋白值。结果:观察组患者的自我血糖监测依从性得分、血糖监测频率、对血糖监测相关知识的掌握程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);1年后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白值较对照组控制更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对糖尿病患者实施医院社区一体化延续护理有助于提高患者的血糖监测依从性,能更好的控制血糖值。

老年患者下呼吸道医院感染病原菌分类与耐药性分析

目的探讨老年患者下呼吸道医院感染病原菌的分类与耐药性。方法整群选取2015年1月—2016年10月该院收治的呼吸道医院感染的759例老年患者为研究对象,提取患者咽喉深部痰液进行病原菌培养及药敏试验,观察病原菌种类及革兰阴性菌对抗菌药物的耐药性。结果 759例样本共分离菌株986株,其中铜绿假单胞菌275株(27.89%),肺炎克雷伯菌211株(21.40%),白假丝酵母菌148株(15.01%),大肠埃希菌123株(12.47%),金黄色葡萄球菌123株(11.16%),鲍曼不动杆菌99株(10.04%),其他20株(2.03%)。革兰阴性菌对头孢克肟、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢他啶耐药率较高,普遍超过40.00%,对阿米卡星、哌拉西林、亚胺培南和头孢哌酮的耐药性则相对较低,小于20.00%。结论老年下呼吸道医院感染病原菌种类多,耐药性普遍较为严重,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物以减少耐药菌株产生,提高治疗效果。

基于微信平台的知信行管理模式对保洁人员医院感染控制理念的影响

目的探讨基于微信平台的知信行管理模式对医院保洁人员的感染控制理念的影响。方法将本院87名保洁人员按照随机数字表法分为干预组(n=45)和对照组(n=42)。干预组采用基于微信平台的知信行管理模式进行管理,对照组采用常规管理模式。比较两组的医院感染相关知识和院感防控行为考核得分。结果干预后,干预组的医院感染防控知识得分和院感防控行为得分均高于干预前和对照组(P<0.05)。结论对保洁人员采用基于微信平台的知信行管理模式进行管理,能有效增强保洁人员的医院感染控制理念,提高其对医院感染相关知识的掌握度,规范其院感防控行为,值得推广。