留置针在儿科护理工作中的应用体会

资料与方法 2007年11月～2008年11收治已完成穿刺患者近4000例，年龄30天-12岁，留置针保留时间2-11天，平均4．5天。局部出现压痕8例，堵管15例，不慎脱出50例。采用材料：留置针、敷贴，自粘固位绷带，规格4cm×4m。 讨论 选择血管粗直、弹性好、远离关节、无静脉瓣而利于圊定穿刺的静脉如额部的正中静脉、颞浅静脉、手背静脉、挠静脉、大隐静脉、足背静脉等。

糖皮质激素治疗RSV毛细支气管炎的疗效及其机制探讨

目的 :探讨糖皮质激素治疗小儿呼吸道合胞病毒 (RSV)毛细支气管炎的疗效及其机制。方法 :采用ELISIA法和放免法检测激素组 ( 2 8例 )和非激素组 ( 3 0例 )血清及鼻咽分泌物 (NPS)中白细胞介素 4 (IL 4 )、白细胞介素 5 (IL 5 )和嗜酸细胞阳离子蛋白 (ECP)和血皮质醇含量。结果 :①血皮质醇水平急性期和恢复期明显低于正常组 (P <0 .0 0 1) ,但两期之间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。②激素应用后 3天 ,患儿临床症状明显改善 (P <0 .0 1) ,并能缩短中、重症患儿住院天数和喘鸣时间 (P分别为 0 .0 4 1和 0 .0 2 5 )。③激素组血清IL 5急性期和恢复期明显下降 (P <0 .0 0 1和 0 .0 1) ,而IL 4、ECP急性期和恢复期两组差异均无统计学意义(P >0 .0 5 )。④NPS中IL 4、IL 5和ECP急性期两组差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,恢复期激素组IL 4和IL 5下降显著 (P <0 .0 5和 0 .0 1)。结论 :糖皮质激素能改善中、重症患儿症状和缩短病程 ,迅速扭转Th1/Th2的失衡 ,补充体内皮质醇的不足 。

高热惊厥患儿免疫球蛋白的变化

检测22例上呼吸道感染合并高热惊厥患儿(观察组)和22例无高热惊厥的上呼吸道感染患儿(对照组)的血清IgG、IgA,并作对比研究。探讨高热惊厥与免疫球蛋白的关系。结果:高热惊厥患儿血清免疫球蛋白IgG、IgA降低,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);IgM与对照组无显著性差异。提示:高热惊厥患儿存在IgG、IgA水平低下。适当提高患儿的免疫功能,对促进机体免疫功能的恢复,改善预后,防止疾病复发具有一定的临床意义。

肺炎支原体感染患儿发生肺外并发症的影响因素研究

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)发生肺外并发症的影响因素。方法选择2010年1月至2013年6月收住院25例合并肺外并发症的MPP临床资料,以同期年龄相近的35例无肺外并发症的MPP患儿作为对照,比较两组患儿的年龄、性别、体温、热程、胸片或肺部CT病变部位、白细胞总数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CPR)及发病后开始应用大环内酯类抗生素的时间等。结果肺外并发症发生率为41.7%;对可能影响肺外并发症发生的9种危险因素进行单因素分析,结果显示两组的CRP(P<0.05)、中性粒细胞计数(P<0.05)、肺部实变影(P<0.05)和发病超过7 d使用大环内酯类抗生素(P<0.05)相比差异均有统计学意义。经Logistic多因素分析显示:CRP、中性粒细胞计数、发病超过7 d使用大环内酯类抗生素是肺外并发症发生的独立危险因素。结论 MPP肺外并发症可存在各个系统,严重者可造成多系统脏器损害。CRP、中性粒细胞计数和大环内酯类抗生素的延迟使用为发生肺外并发症的危险因素。

川崎病患儿血浆N端脑钠肽前体表达水平及临床意义

目的：探讨血浆N端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）表达水平在川崎病（Kawasaki disease, KD）中的临床意义。方法采用电化学发光免疫学方法测定16例KD患儿应用丙种球蛋白前后及20例呼吸道感染性疾病患儿（对照组）的血浆NT-proBNP水平。结果急性期KD儿童血浆NT-proBNP水平明显高于对照组（t=3.829，P＜0.01）。KD治疗前后比较，KD急性期血浆NT-proBNP水平较恢复期升高，差异有统计学意义（t=12.64，P＜0.01）。KD有冠脉损害组与无冠脉损害组比较，KD急性期冠脉损害组患儿血浆NT-proBNP明显升高，差异有统计学意义（t=8.361，P＜0.01）。结论KD急性期血浆NT-proBNP升高，而在疾病恢复期明显降低，有助于急性期KD的早期诊断，以及NT-proBNP水平升高是KD儿童发生冠脉损害的预测指标之一，值得临床推广应用。

血清25（OH）D3测定在支气管哮喘患儿中的临床意义

目的探讨血清25（OH）D3和血清总IgE浓度在儿童支气管哮喘诊断及治疗中的临床意义。方法采用电化学发光法测定72例儿童支气管哮喘患者（哮喘组）及58名健康儿童（对照组）的血清25（OH）D3及总IgE水平。结果哮喘组血清25（OH）D3水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；哮喘组总IgE明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清25（OH）D3水平与儿童支气管哮喘的发生密切相关，提示维生素D缺乏是哮喘发作的重要原因之一。监测哮喘患儿血清维生素D水平，纠正维生素D不足或缺乏，可以作为一种辅助治疗哮喘的重要手段。

益生菌制剂、蒙脱石散剂治疗新生儿母乳性黄疸疗效观察

目的观察益生菌制剂(贝飞达)蒙脱石散剂(思密达)治疗母乳性黄疸的疗效。方法对母乳性黄疸新生儿58例随机分为两组,观察组30例,对照组28例。两组常规治疗相同,观察组加用贝飞达、思密达口服。结果观察组治疗后胆红素为(96.18±23.20)μmol/L,对照组为(148.16±19.35)μmol/L下降值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝飞达联合思密达用于新生儿母乳性黄疸治疗,可迅速降低血胆红素水平,明显缩短治疗时间。

经鼻持续气道正压治疗新生儿二氧化碳潴留的疗效及安全性

经鼻持续气道正压通气（NCPAP）临床应用首次报道于1938年,近年来,随着装置的改善,NCPAP的应用越来越广泛,因其具有维持肺泡容积,维持功能残气量以及改善氧合等呼吸生理功能,因此也可用于治疗很多肺部疾病。

单手送管法在小儿四肢静脉留置穿刺中的应用

目的:探讨单手送管法在小儿四肢静脉留置穿刺中的应用效果。方法:选择我院2017年1~5月收治的行四肢静脉留置针穿刺的患儿80例,随机分为单手组(单手送管法)与双手组(传统双手送管法),比较两组一次穿刺成功率、穿刺失败原因、留置时间及家长满意度。结果:单手组一次穿刺成功率及患儿家长满意度较双手组高,差异有统计学意义(P<0.05);单手组穿刺失败原因中刺破血管壁2例,双手组因患儿肢体扭动而致使穿刺失败8例;两组患儿留置针留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单手送管法相比传统双手送管法能明显提高小儿四肢静脉留置针一次穿刺成功率及家长满意率。

动态观察血小板参数对川崎病的临床意义

目的:动态观察川崎病(KD)患儿血小板四项参数,探讨其变化对冠状动脉病变的临床意义方法:将27例川崎病患儿分为冠状动脉病变组(CAL)与非冠状动脉病变组(NCAL),分别测定急性期及恢复期的血小板(PLT)、血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PCT)、血小板压积(PDW),并进行比较。结果:川崎病急性期:冠状动脉病变组患儿的PLT、MPV与非冠状动脉病变组比较差异显著;川崎病恢复期:冠状动脉病变组PLT、MPV、PCT较非冠状动脉病变组比较差异显著。结论:血小板参数在KD患儿的冠状动脉病变中起了重要作用。

儿童三种肺炎支原体检测法的对比分析

目的:探讨肺炎支原体(MP)咽拭子快速液体培养法和血清MP-Ab法(IgG、IgM)等方法在儿童MP感染诊断中的敏感性。方法:采用3种MP检测法对231例临床拟诊为呼吸道(非细菌性)感染患儿的咽拭子和血清标本进行配对研究,每个患儿取咽拭子做快速培养,同时取血清做MP-Ab检测(IgG、IgM),对3种方法的检测结果与临床诊断治疗病例进行回顾性分析。结果:确诊MP感染患儿88例,MP快速培养法检出阳性49例,阳性率为21.21%,病程为(4.0±2.5)d;IgG检测出阳性31例,阳性率为13.41%,病程为(8.0±3.5)d;IgM检测出阳性28例,阳性率12.12%,病程(5.5±2.0)d。结论:咽拭子快速液体培养法具有较高的准确性,3种MP检测法的敏感性与病程有相关性,临床医生应根据患儿病程选取检测方法,以提高阳性检出率和敏感性。

立其丁微泵给药治疗婴幼儿毛细支气管炎40例临床分析

目的：观察立其丁对婴幼儿毛细支气管炎疗效的影响。方法：对80例婴幼儿毛细支气管炎患儿随机分成治疗组和对照两组,治疗组在对照组常规抗感染、止咳平喘的基础上加用微泵维持使用立其丁,用法：每分钟2-5μg/kg,以5%葡萄糖30ml稀释后静推,每日1次。结果：临床症状（咳嗽、喘憋）的减轻、肺部罗音的消失及住院天数的缩短等明显优于对照组。结果：微泵使用立其丁治疗婴幼儿毛细支气管炎,安全可靠,疗效显著。

新生儿高未结合胆红素血症血胆汁酸的变化

对40例标准肝功能指标正常的新生儿未结合胆红素升高为主的病理性黄疸(TBA)检测,结果显示:新生儿黄疸患儿血清TBA有不同程度的增高,表明以未结合胆红素升高为主的病理性黄疸中存在胆汁淤积,因此在治疗黄疸的同时适当用些加快胆汁排泄,减少胆汁瘀积,保护肝功能的药物有重要意义。

鼻后滴漏综合征引起儿童慢性咳嗽65例临床分析

目的:探讨儿童鼻后滴漏综合征(Postnasal Drip Syndrome,PNDS)致慢性咳嗽的临床特点和治疗方法。方法:65例患儿临床确诊为鼻后滴漏综合征后采用抗炎、局部使用减充血剂、糖皮质激素等综合治疗。结果:65例患儿均随诊3个月以上,以主要症状是否改善作为评价指标,其中54例患儿咳嗽症状消失,11例咳嗽症状明显减轻。结论:儿童鼻后滴漏综合征病因复杂,但咳嗽是PNDS的主要临床特点,通过积极的治疗原发病,可取得较理想的效果。

中西医结合治疗面神经炎临床观察

目的:观察西药联合针灸推拿治疗面神经炎的临床效果。方法:选取48例面神经炎患者,随机分为对照组和观察组各24例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用针灸推拿治疗。1个月后,分析比较两组治疗效果。结果:对照组临床总有效率为83.33%,观察组为95.83%。观察组临床效果高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:西药联合针灸推拿治疗面神经炎,临床效果较好,值得临床推广。

C-反应蛋白检测在诊断小儿细菌性肺炎中的应用价值

目的 :探讨C-反应蛋白(CRP)检测在诊断小儿细菌性肺炎中的应用价值。方法 :将江苏省张家港市第一人民医院在2016年12月至2017年12月期间收治的100例小儿细菌性肺炎患儿作为研究组,另选取同期在该院进行体检的100例健康儿童作为对照组。对两组儿童均进行血常规检查和CRP检测,并比较其CRP的水平和白细胞计数。然后比较研究组患儿CRP阳性的检出率和白细胞阳性的检出率。结果 :研究组患儿的白细胞计数[(9.3±1.5)×109/L]、CRP的水平[(34.2±9.4)mg/L]均高于对照组儿童,P <0.05。研究组患儿白细胞阳性的检出率为35.0%(35/100),其CRP阳性的检出率为94.0%(94/100)。研究组患儿CRP阳性的检出率高于其白细胞阳性的检出率,P <0.05。结论 :CRP检测在诊断小儿细菌性肺炎中的应用价值较高。

特布他林、爱喘乐及普米克令舒喷射雾化吸入治疗毛细支气管炎30例

目的：探讨特布他林、爱喘乐及普米克令舒三药联合喷射雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法：将56例住院毛细支气管炎患儿随机分为2组,对照组26例给予抗感染、吸氧、祛痰、静注皮质激素等全身用药综合治疗,治疗组30例在上述治疗基础上加用特布他林、爱喘乐及普米克令舒喷射雾化吸入治疗3～5d。结果：与对照组比较,治疗组的症状、体征改善优于对照组,病程缩短,且治愈率明显高于对照组,P〈0.01。结论：在常规治疗基础上加用特布他林、爱喘乐及普米克令舒喷射雾化吸入治疗毛细支气管炎能缩短病程,值得推广。

新生儿血糖紊乱与窒息程度的关系

目的:探讨窒息新生儿血糖水平的异常与临床分度的关系。方法:窒息新生儿85例,对照组32例,血糖血标本为入院治疗前空腹采集并送检,测定血糖值,进行对比分析。结果:血糖:窒息新生儿轻度组(3.85±1.53)mmol/L与对照组(3.76±1.36)mmol/L比较,差异无显著性(P>0.05);中度组(5.36±2.54)mmol/L与对照组比较差异有显著性(0.01<P<0.05);重度组(8.39±4.23)mmol/L与对照组比较差异高度显著性(P<0.01)。结果:窒息新生儿存在糖代谢异常,以中、重度窒息患儿尤甚。