Cable-Pin系统微创与切开复位克氏针张力带修复髌骨横行骨折:随机对照

背景:切开复位克氏针张力带内固定是修复髌骨横行骨折的传统方法,但存在克氏针滑脱、钢丝断裂等并发症。Cable-Pin系统是一种新型内固定装置,作者利用微创方式将其应用于髌骨横行骨折,取得了良好的修复效果。目的:对比观察Cable-Pin系统微创技术与切开复位克氏针张力带内固定修复髌骨横行骨折的效果及并发症发生情况。方法:纳入80例影像学确诊为髌骨横行移位的患者,随机分为两组,微创组40例接受Cable-Pin系统微创内固定治疗,40例接受切开复位克氏针内固定治疗。随访时间点分别为治疗后1,3,6,12和24个月,随访内容包括疼痛目测类比疼痛评分、膝关节活动度以及Bostman膝关节功能评分。结果与结论:微创组疼痛缓解情况在治疗后1,3个月要优于对照组(P<0.05),此种优势在治疗后6个月即消失。治疗后3-24个月,微创组膝关节屈曲训练更快,屈曲角度更大,显著优于对照组(P<0.05)。此外微创组患者内固定不适引起并发症发生率要低于传统组(P<0.05)。提示患者接受Cable-Pin系统微创内固定后疼痛缓解更明显,患膝活动度更大,膝关节功能恢复更好,并发症发生率降低,其修复效果优于传统克氏针内固定治疗。

切开复位内固定术治疗胸腰椎骨折38例疗效观察

目的观察切开复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择2009年6月至2010年6月38例胸腰椎骨折患者,在全身麻醉下行后路切开复位椎弓根螺钉内固定术,术后1年观察治疗效果。结果 38例患者均成功进行手术,术后康复出院,均随访成功。1年后所有患者生活自理,无脊椎后凸畸形和神经压迫症状,均可以参加一定程度劳动。受伤椎体高度恢复平均达93%～96%,后凸角度由术前的(19.24±2.41)°恢复到术后1年的(5.16±1.23)°。结论切开复位椎弓根螺钉内固定术是胸腰椎骨折的有效治疗方法。

关节镜下微创清理术对膝关节骨性关节炎患者关节功能及生活质量的影响

目的:探讨关节镜下微创清理术对膝关节骨性关节炎患者关节功能及生活质量的影响。方法:选取146例膝关节骨性关节炎患者(168膝关节)作为研究对象,随机分为研究组和对照组各73例。治疗组采用关节镜下微创清理术进行治疗,对照组采用玻璃酸钠进行治疗。比较两组患者治疗前后关节功能及生活质量的改善。结果:研究组患者关节功能、生理功能、精神健康、社会功能、情感智能均明显高于对照组。结论:关节镜下微创清理术能深入修整、刨削膝关节病变组织,进而提高患者关节功能及生活质量。

AO锁骨钩钢板治疗锁骨骨折和肩锁关节脱位的疗效观察

目的观察AO锁骨钩钢板疗法对锁骨骨折与肩锁关节脱位患者的临床疗效。方法选择我院2010年5月—2012年6月收治的56例锁骨骨折和肩锁关节脱位患者,均采取AO锁骨钩钢板疗法进行手术治疗,对所有患者进行术后随访,分析观察其关节功能的恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访时间为6～17个月,平均随访时间为10个月。所有患者在术后3d均能够进行肩关节的主动活动,在7～10d后切口拆线;术后6～8周、最迟12周,临床X线摄片显示患者的骨折愈合程度良好,且肩锁关节没有脱位与半脱位的表现。结论 AO锁骨钩钢板疗法是较为有效的锁骨骨折与肩锁关节脱位的治疗方法,固定效果较好,临床效果确切。

早期离床坐护理对老年髋部骨折术后患者卧床并发症发生率的影响分析

目的探究早期离床坐护理对老年髋部骨折术后患者卧床并发症发生率的影响。方法将2015年9月～2016年9月收治的给予常规护理的65例老年髋部骨折术后患者作为对照组,选取2016年10月～2017年10月收治的给予早期离床坐护理的65例老年髋部骨折术后患者作为观察组。对比两组护理前后卧床并发症发生率及生活质量变化。结果观察组护理1个月后卧床并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组护理1个月后心理功能、生理功能、环境适应能力、社会功能及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论早期离床坐护理应用于老年髋部骨折术后患者,可显著减少卧床并发症的发生,提高患者生活质量,值得推广。

外踝上及足底内侧皮瓣修复前足部软组织缺损

目的探讨前足部皮肤软组织缺损的最佳修复方法，最大限度恢复足部外形和功能。方法2002年3月-2009年5月，采用2种逆行岛状皮瓣修复26例前足部软组织缺损，其中外踝上逆行岛状皮（筋膜）瓣14例，足底内侧逆行岛状皮瓣12例。结果1例外踝上皮瓣因静脉危象坏死，改成筋膜瓣加植皮后存活，余皮瓣均一期愈合。26例患者经过4月～5年随访，足部外形接近正常，痛温觉部分恢复，无磨损破溃，步态正常。结论外踝上逆行岛状皮（筋膜）瓣、足底内侧逆行岛状皮瓣具有良好的血运，血管解剖比较恒定，操作简便，不牺牲主要血管，是修复前足部创面的可取方法。

肱骨近端骨折手术治疗与保守治疗的对比研究

目的对比分析手术治疗与保守治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取2010年1月至2013年8月在我院收治的肱骨近端骨折患者48例,随机分为手术治疗组与保守治疗组,各组24例,对比分析两组患者的的临床疗效。结果手术组的临床综合疗效总有效率显著高于保守组,差异具有统计学意义(P<0.05);保守组的日常活动无受限率显著高于手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组肩关节活动范围比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保守治疗与手术治疗各具优势,应根据患者的具体情况选择治疗方案,对于能够行保守治疗者应尽量予以保守治疗,对于复杂型及粉碎型肱骨近端骨折,则应选择手术治疗。

改良小切口和快速康复外科在全髋关节置换术中的应用体会

目的总结改良小切口和快速康复外科在全髋关节置换术(THA)中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2011年10月江苏省张家港市广和中西医结合医院收治的29例行择期改良外侧小切口THA患者的临床资料,患者在围术期均采用快速康复外科理念进行康复训练。观察患者手术切口、手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后并发症等指标,对患者手术前后髋关节功能进行Harris评分和分级、术后6个月进行日常活动能力(ADL)评分。结果 29例患者均成功完成手术,平均切口长度(8.4±1.9)cm,平均手术时间(69±17)min,平均出血量(263±80)mL,平均愈合时间(13.0±2.2)d;全部患者获得随访,随访时间6～12个月,平均随访时间(9.5±2.5)个月。术前和术后6个月平均Harris评分分别为(48±6)分、(92±3)分,两者比较,差异有统计学意义(t=32.76,P<0.05);Harris分级优良率为97%(28/29)。术后6个月ADL评分(90±13)分。随访期间,无切口感染,无假体松动、脱位,无深静脉栓塞、肺部感染等并发症。结论改良小切口和快速康复外科应用于全髋关节置换术具有手术效果好、功能康复优、并发症少等优点。

肱骨近端锁定接骨板在肱骨近端骨折治疗中的应用效果

目的探讨肱骨近端锁定接骨板在肱骨近端骨折治疗中的应用疗效。方法将我院2010年6月—2012年6月收治的52例肱骨近端骨折患者随机的分为对照组和观察组,每组各26例。对照组采用解剖接骨板治疗;观察组采用肱骨近端锁定接骨板。观察两组疗效。结果观察组优11例,良10例,中4例,差1例;对照组优6例,良10例,中7例,差3例。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨近端锁定接骨板是治疗肱骨近端骨折中比较理想的内固定材料。

近端交锁髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折40例分析

目的探讨近端交锁髓内钉(PFN)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择2009-03-2011-02 40例老年股骨粗隆间骨折患者,择期在椎管内麻醉下行近端交锁髓内钉内固定术,观察手术时间、术中出血量、临床疗效等。结果 40例患者均成功进行手术,手术时间(106.79±19.84)min,术中出血量(314.62±121.43)ml,治疗优良率为82.50%,髋内翻畸形1例,泌尿系统感染1例。结论 PFN内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效好,无严重并发症。