医院感染鲍曼不动杆菌流行病学特征和耐药性变化趋势分析

目的研究分析感染鲍曼不动杆菌的流行病学特征及耐药性变化趋势,为临床科学应用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性调查我院2013~2016年检出的80例感染鲍曼不动杆菌患者,调查患者病区分布、标本检出部位以及检出的鲍曼不动杆菌对不同药物的耐药性。结果鲍曼不动杆菌检出最多的病区为ICU(40.0%);检出标本最多的为痰液(67.5%);鲍曼不动杆菌对美罗培南的抗药性最低,为25.0%。结论 ICU病区最易感染鲍曼不动杆菌,痰标本最易检出,鲍曼不动杆菌对药物的耐药性普遍偏高,临床用药要有针对性,要科学合理。

PDCA循环管理在骨科Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防中的应用效果

目的探讨PDCA循环管理在骨科Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至3月徐州仁慈医院的1399例Ⅰ类切口手术出院患者作为对照组,2022年4月至6月的984例Ⅰ类切口手术出院患者作为观察组。对照组患者采用常规管理,观察组患者采用PDCA循环管理。比较两组患者围手术期抗菌药物预防应用情况、骨科重点专科中抗菌药物预防使用率、围手术期抗菌药物预防用药疗程与感染率。结果观察组患者的抗菌药物预防使用率低于对照组,医师抗菌药物知识合格率、品种选择合理率、术前0.5~1 h用药时机合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手外科、足踝科、关节外科、脊柱科、创伤骨科的抗菌药物预防使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后用药时间短于对照组,疗程<24 h率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理有效推动了骨科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的规范化管理。

老年脑梗死颅内动脉狭窄的数字减影血管造影、CT血管成像影像特征及诊断价值比较分析

目的探讨并比较老年脑梗死颅内动脉狭窄的数字减影血管造影(DSA)、CT血管成像(CTA)影像特征及诊断价值。方法选取江苏省徐州仁慈医院2017年5月至2020年12月收治的103例老年脑梗死患者为研究对象,均行DSA、CTA诊断,以DSA诊断结果为“金标准”。记录老年脑梗死患者颅内动脉狭窄的DSA、CTA影像特征,比较二者对颅内动脉狭窄诊断的一致性。结果DSA诊断结果显示,颅内动脉正常7例,轻度狭窄58例,中度狭窄23例,重度狭窄13例,闭塞2例。CTA诊断出颅内动脉正常13例,轻度狭窄54例,中度狭窄24例,重度狭窄11例,闭塞1例。DSA与CTA对老年脑梗死患者颅内动脉狭窄的诊断具有高度一致性(Kappa=0.748,P<0.05)。结论CTA诊断与DSA检查存在较高一致性,CTA诊断老年脑梗死患者颅内动脉狭窄具有一定价值。

多元化非药物性护理干预对轻中度疼痛肿瘤患者心理状态及生活质量的影响

目的探讨多元化非药物性护理干预对轻中度疼痛肿瘤患者心理状态及生活质量的影响。方法选择2018年1月—2019年12月江苏省徐州市仁慈医院和徐州市中心医院收治的住院轻中度疼痛肿瘤患者115例,根据住院时间分为观察组(2019年1月—12月)59例、对照组(2018年1月—12月)56例。两组均给予抗肿瘤药物治疗及常规护理干预,观察组联合应用多元化非药物性护理干预。干预2周后,比较两组镇痛效果、心理状态、生活质量及满意度。结果干预2周后,两组数字疼痛分级法(NRS)疼痛评分明显低于干预前,轻度疼痛率明显高于干预前(P<0.01),观察组NRS评分明显低于对照组,轻度疼痛率明显高于对照组(P<0.01);两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于干预前(P<0.01),观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.01);两组生活质量评分明显高于干预前(P<0.05或P<0.01),且观察组躯体功能、情感功能、社会功能、认知功能评分明显高于对照组(P<0.01)。结论多元化非药物性护理干预有助于缓解肿瘤患者疼痛程度及焦虑抑郁情绪,改善生活质量。

IL-1β、TLR4、CRP与新冠肺炎危重程度(CURB-65分级)相关性及预后影响因素分析

目的探讨C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、Toll样受体4(TLR4)与新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)危重程度(CURB-65分级)相关性及预后影响因素。方法选取2020年1-4月徐州地区30例新冠肺炎患者,空腹抽取肘静脉血,经酶联免疫吸附法测定CRP、IL-1β、TLR4水平,并给予对应治疗。分析不同危重程度、不同预后新冠肺炎患者血清IL-1β、TLR4、CRP水平,血清指标与新冠肺炎危重程度关联性不同预后患者一般资料,以及不同预后患者预后影响因素。结果不同危重程度患者血清IL-1β、TLR4、CRP水平间差异有统计学意义(P<0.05),且中度者血清IL-1β、TLR4、CRP水平高于轻度者,重度者血清IL-1β、TLR4、CRP水平高于中度者和轻度者(P<0.05);血清IL-1β、TLR4、CRP水平与新冠肺炎危重程度呈正相关(r=0.703、0.641、0.670,P<0.05);预后良好者血清IL-1β、TLR4、CRP水平低于预后不良者(P<0.05);年龄≥60岁、APACHEⅡ评分≥20分、合并呼吸衰竭、合并心力衰竭、发生水电解质紊乱或酸碱失衡、合并基础疾病为影响新冠肺炎患者预后情况的重要因素(P<0.05)。结论不同危重程度、不同预后新冠肺炎患者血清IL-1β、TLR4、CRP水平间存在明显差异,两者间具有密切关联性,且年龄、APACHEⅡ评分及合并呼吸衰竭、心力衰竭等是影响新冠肺炎预后的重要危险因素。

胫腓远端骨折术后骨性连接部位特点及其对踝关节功能的影响

目的探讨胫腓远端骨折术后骨性连接部位特点及其对踝关节功能的影响。方法回顾性分析2014年2月—2018年10月于江苏省徐州仁慈医院就诊的74例胫腓远端骨折术后骨性连接患者的临床资料及影像学资料。分析其影像学资料及并发症发生情况,比较末次随访时患侧与健侧踝关节活动度及美国足踝骨科协会(AOFAS)评分。结果53例胫腓骨远端骨折累及踝关节者中骨性连接发生在下胫腓联合水平的有48例,14例单纯胫腓骨远端骨折中骨性连接发生位于骨折线部位的有11例,4例胫骨干合并外踝骨折骨性连接发生在胫骨髓内针远端锁钉部的有2例,3例Pilon骨折骨性连接均发生在骨折线部位。末次随访时,患侧踝关节跖屈、主动背伸、被动背伸活动度及AOFAS评分均低于健侧,差异有统计学意义(均P<0.05)。14例患者发生不良反应,包括螺钉断端移位、针道感染、踝关节活动度减小或骨关节炎征象、劳力后患侧酸痛及上下楼梯略感不适。结论胫腓远端骨折术后骨性连接多发生在骨折线部位,踝关节骨折患侧踝关节活动度低于健侧,但不影响日常生活和工作。

粘连性肠梗阻腹腔镜肠粘连松解术手术方法选择

探讨粘连性肠梗阻急性期、恢复期实施腹腔镜松解术的效果。2016年12月—2019年12月,粘连性肠梗阻急性发作期实施腹腔镜下粘连松解术病例34例(对照组),粘连性肠梗阻恢复期择期实施腹腔镜下+辅助小切口肠粘连松解术病例71例中,随机选取34例(观察组),比较两组的手术情况。结果显示,观察组的中转开腹率、肠梗阻复发率、肠瘘发生率、术后发热发生率明显低于对照组,手术时间、术后通气时间、住院时间明显短于对照组。结果表明,腹腔镜下+辅助小切口肠粘连松解术可解决大部分恢复期粘连性肠梗阻患者,腹腔镜下+辅助小切口肠粘连松解术解决粘连性肠梗阻急性发作期效果差。

经皮椎体成形术用于老年骨质疏松性脊柱骨折临床治疗的效果分析

目的探究经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床效果。方法选取2017年1月至2018年6月本院收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者80例作为研究对象,随机分为参照组和研究组,每组40例。参照组接受保守治疗,研究组接受经皮椎体成形术治疗,比较两组治疗效果。结果研究组上椎中线高度、仿椎前线高度以及上椎后缘高度均高于参照组,后凸角低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);治疗前,两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义,治疗15、30 d后,研究组疼痛评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心理健康、生命力、躯体角色、身体健康以及社会功能等评分均高于参照组(P<0.05)。结论经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折疗效显著,可缓解患者疼痛,恢复脊柱功能,值得临床推广应用。

两种手术入路钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的 探讨前侧入路与外侧入路治疗肱骨中、下段骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2010年2月至2013年2月,治疗肱骨骨折患者58例,其中男38例,女20例;年龄20-55岁,平均33.6岁。采用前侧入路钢板内固定治疗肱骨中、下段骨折36例,外侧入路内固定治疗22例,对两组的平均手术时间、失血量、桡神经损伤发生率进行统计学对比。结果 58例患者均获得随访,平均随访18.5个月（15-24个月）。在平均手术时间、失血量、桡神经损伤发生率方面,两组比较差异有统计学意义,而在年龄、性别、骨折类型方面差异无统计学意义。结论 前侧入路明显优于外侧入路,术中不需游离暴露桡神经,减少桡神经损伤,钢板放置于骨面贴合好,有利于肱骨骨折内固定。

冰袋冷敷对减轻四肢骨折创伤后早期患者疼痛肿胀的应用

目的分析冰袋冷敷对减轻四肢骨折创伤后早期患者疼痛肿胀的应用效果。方法选择我院四肢骨折创伤后期疼痛肿胀患者,根据随机数字表分组,各25例。常规处理组采用常规止痛药进行处理,冰袋冷敷组在常规处理组基础上给予冰袋冷敷。比较两组疼痛肿胀缓解率;疼痛以及肿胀消退时间;干预前后患者VAS评分、患肢平均周径。结果冰袋冷敷组疼痛肿胀缓解率高于常规处理组,P<0.05;冰袋冷敷组疼痛以及肿胀消退时间短于常规处理组,P<0.05;干预前两组VAS评分、患肢平均周径相近,P>0.05;干预后冰袋冷敷组VAS评分、患肢平均周径优于常规处理组,P<0.05。结论冰袋冷敷对减轻四肢骨折创伤后早期患者疼痛肿胀的应用效果确切,可有效加速疼痛肿胀消退,缩小患肢肿胀周径。

超声引导下股神经阻滞和髂筋膜间隙阻滞在老年患者全髋关节置换术中的麻醉效果比较

目的比较超声引导下股神经阻滞和髂筋膜阻滞在老年患者全髋关节置换术中的麻醉效果。方法选择徐州仁慈医院2020年1—12月择期进行老年全髋关节置换手术患者80例,根据随机数字表法分为股神经入路阻滞组(A组,n=40)和髂筋膜间隙入路阻滞组(B组,n=40)。两组均在超声引导下进行,比较分析两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量及不同时间点心率(HR)、平均脉动压(MAP),比较分析术后不同时间点静态疼痛视觉模拟评分(VAS)、PCA自控使用次数、不良反应发生率和患者满意度。结果B组丙泊酚、瑞芬太尼的术中用量低于A组(P<0.05),B组术中15、30 min MAP,术后6、12、24 h静态VAS评分低于A组(P<0.05);B组术后PCA的按压次数低于A组(P<0.05)。B组并发症发生率低于A组,总满意度高于A组(P<0.05)。结论超声引导髂筋膜间隙阻滞镇痛在全髋关节置换术患者中的应用效果显著优于股神经阻滞,可有效降低疼痛程度及不良反应发生情况。

血浆脑钠肽与降钙素原联合检测在心功能不全和肺部细菌感染中的应用

目的:B型钠尿肽(pro BNPⅡ)联合血清降钙素原(PCT)在心功能不全及疑似合并肺部细菌感染患者诊断中的价值。方法:慢性心功能不全、肺部细菌感染、慢性心功能不全合并肺部细菌感染者各30例,同时测定PCT及pro BNPⅡ。结果:30例肺部细菌感染患者PCT阳性29例,阳性率96.67%,同时测定pro BNPⅡ,阳性3例,阳性率10.00%;30例慢性心功能不全急性发作患者PCT阳性2例,阳性率6.67%,同时测定pro BNPⅡ,患者pro BNPⅡ阳性30例,阳性率100.00%;30例慢性心功能不全合并肺部细菌感染者,PCT及pro BNPⅡ阳性率均达100.00%。结论:PCT及pro BNPⅡ联合检测可作为早期快速鉴别慢性心功能不全急性发作是否伴有肺部细菌感染的实验室指标,指导临床治疗方案及抗生素的合理应用。

FOCUS—PDCA循环联合“五常法”在规范物品放置中的实践应用

目的通过科学的管理办法,规范护理单元物品的放置,使工作流程简便,节约工时。方法开展以"规范物品放置"为主题的跨科室活动,应用FOCUS-PDCA联合"五常法",对现状进行分析整理,制定规范在试点科室施行后向全院护理单元推广,并进行持续改进。结果医护人员对科室物品放置现状满意度、护士定位物品知晓率、物品交接时间、备用药品数量以及换药用物准备时间均有统计学意义(P<0.05)。结论 FOCUS-PDCA联合"五常法"在物品规范放置中作用明显,提高团队协作的能力,也提高了护士参与质量持续改进的意识。

复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折患者的护理

目的：探讨复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折患者的护理。方法：2011年1月-2015年7月对我院收治的13例复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折患者予积极治疗，术前予抗休克、合并伤及心理护理，术后予创面护理、预防感染和血栓形成护理及康复等针对性的护理措施。结果：13例患者全部救治成功，创面均获愈合。结论：复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折经积极治疗，并采取针对性的护理方案，可提高救治成功率。

针刺联合补阳还五汤加常规西医治疗中风后遗症的临床疗效分析

目的:探讨针刺联合补阳还五汤加常规西医治疗中风后遗症的临床疗效。方法:纳入我院2017年6月13日—2018年8年11日收治的中风后遗症患者84例。随机数字表分组,对照组采取西医治疗,中西医组则采取西医加上针刺联合补阳还五汤治疗。比较对照组、中西医组疗效;运动功能改善的时间、住院时间;治疗前后患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、运动功能评分(Fugl-Meyer)以及巴氏指数;不良反应。结果:中西医组疗效、运动功能改善的时间、住院时间、卒中量表NIHSS评分、运动功能Fugl-Meyer以及巴氏指数相比较对照组更好,P<0.05。中西医组不良反应和对照组差异无明显统计学意义,P>0.05。结论:针刺联合补阳还五汤加常规西医治疗中风后遗症的效果理想。

可吸收缝线在锁骨粉碎性骨折手术中的临床效果观察

目的探讨可吸收缝线在锁骨粉碎性骨折手术中的临床效果。方法将锁骨粉碎性骨折患者76例作为研究对象,予以切开复位内固定治疗,术中应用可吸收缝线。结果76例患者治疗总有效率达100.00%;切口长度(5.06±0.25)cm,手术时间(45.62±5.42)min,住院时间(10.25±2.12)d,愈合时间(7.63±1.16)个月。结论可吸收缝线在锁骨粉碎性骨折手术中有积极作用,推荐临床应用。

创伤骨科患者围术期运用疼痛护理管理对其快速康复的价值分析

目的探讨疼痛护理管理在创伤骨科患者围术期的应用效果。方法 2016年5月—2018年5月140例该院收治患者被随机均分为两组。参照组给予常规围术期护理,实验组在参照组基础上联合实施疼痛护理管理。结果不同的干预之后,两组患者的手术后疼痛程度评分表现出明显差异,实验组NRS评分明显低于参照组(P<0.05)。经统计与比较两组患者在平均住院时间方面存在明显差异,实验组时间明显短于参照组(P<0.05)。结论创伤骨科患者围术期运用疼痛护理管理可有效缓解患者的术后疼痛,促进其快速康复。

预见性护理在断指再植术后血管危象预防中的应用效果

目的:探讨预见性护理在断指再植术后血管危象预防中的应用效果。方法:选取本院收治的64例断指再植术患者,根据入院单双号将入选者分为对照组和研究组,每组32例,两组分别行常规的临床护理及预见性护理,比较两组患者术后血管危象发生率及干预效果。结果:研究组及对照组患者血管危象发生率分别为6.25%、25.00%,两组比较存在统计学差异(P <0.05),研究组患者住院时间及住院费用显著低于对照组,护理满意度及生活质量评分显著高于对照组(P <0.05)。结论:预见性护理可有效预防及减少术后血管危象,缩短术后康复时间,提高护理质量,在断指再植术患者护理中具有重要的应用价值。

人性化护理对产妇分娩过程的影响

目的 探讨人性化护理在产妇分娩过程中的作用。方法 选取产妇82例随机分为两组,各41例。分娩期间给予对照组产妇常规护理;在常规护理基础上,给予观察组产妇人性化护理。比较两种不同护理模式对产妇分娩结果的影响。结果 观察组第二产程时间、首次下床时间及出院时间均短于对照组(P<0.01),产后出血量少于对照组(P<0.01);观察组产妇对护理满意程度优于对照组(P<0.05)。结论 人性化护理可明显缩短分娩时间和康复出院时间,减少分娩出血量,提高分娩安全性。

短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折的临床价值

目的探讨短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折的临床价值。方法回顾性分析短节段椎弓根钉固定手术治疗的50例脊柱骨折患者的临床资料。结果 50例患者治疗总有效率为96.0%(48/50);患者术后Hirabayashi改善率、Cobb角及椎体前缘高度比值均有显著改变,且椎管狭窄率明显低于术前(P<0.01)。结论短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折效果显著,可减小Cobb角,增加椎体前缘高度比值,及时减压解除神经根压迫,骨折处愈合的稳定性高。