徐州矿区成人代谢综合征的流行病学研究

目的了解徐州矿区人群代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病率及流行特征。方法采用分层随机整群抽样方法调查徐州矿区20岁及20岁以上的常住(>5年)居民共560人(男214人,女346人),进行问卷调查、体格检查及相关代谢指标的测定。MS主要采用2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)的诊断标准。结果徐州矿区成人所查人群中男性及女性MS的粗患病率分别为27.57%和7.23%,男性患病率显著高于女性(P<0.05),并随年龄的增长而显著升高(P<0.05);超重或肥胖、空腹血糖升高、血压升高(≥140/90mm Hg)、甘油三酯(TG)升高或高密度脂蛋白(HDL)降低在MS患者中的发生率分别为78.57%、83.33%、72.62%和95.24%。MS患者中有3个组分异常的占70.24%,而4个组分均异常的占29.76%。结论徐州矿区成年人群MS患病率较高,男性、老年人是MS的高危人群。

医院临床科室备用药品有效期管理措施

目的:探讨医院临床科室备用药品有效期管理的有效措施,提高医院医疗服务质量和水平。方法:选择2006-2010年我院临床科室备用药品的管理资料,通过对临床科室备用药品领用环节、存放及应用等环节进行有效管理,建立健全药品有效期管理制度,使护士在繁重的工作中节省药品交接的时间,并保障临床科室药品的安全使用,提高临床科室备用药品的管理水平。结果:2006-2010年的药品管理效果和2010年以后的药品管理效果存在较大差异(P<0.05)。说明加强临床科室备用药品的管理,能够在很大程度上控制药品在临床使用中出现的差错,防止出现过期药品,避免药品流失,减少浪费,节约药品资源。结论:加强医院临床科室备用药品有效期的科学、规范管理,节省护理工作时间,利于临床医药学的良好发展,维护患者利益,提高医院信誉以及经济效益。

营养师指导的医学营养治疗在2型糖尿病患者中的应用效果研究

目的:探讨营养师指导的医学营养治疗在2型糖尿病患者中的应用效果。方法:收治2型糖尿病患者62例,根据是否接受营养师指导的医学营养治疗分为治疗组和对照组,每组各31例。比较两组应用效果。结果:治疗组热量摄入和脂肪供能比低于对照组,糖化血红蛋白、TG、住院时间和住院费用显著优于对照组(P<0.05)。结论:营养师开展的医学营养治疗可以有效改善患者的血糖和血脂水平,减少住院时间和费用。

部分恶性肿瘤患者凝血功能的改变与意义

目的研究通过对食管癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等恶性肿瘤患者的常规止凝血功能指标检查,探讨部分恶性肿瘤患者凝血功能改变的意义。方法用贝克曼ACL9000全自动血凝仪,采用凝固法原理对98名健康对照,263例恶性肿瘤(食管癌69例,肺癌59例,乳腺癌44例,胃癌52例,肠癌39例)患者的常规凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体进行检查。结果恶性癌患者的D-二聚体、Fib水平和健康对照组相比明显增加(P<0.01),且APTT、PT有不同程度的缩短(P<0.01或P<0.05);而大部分肿瘤患者与健康对照组相比TT水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论恶性肿瘤凝血功能增强,抗凝及纤溶活性降低,机体处于高凝状态,有血栓形成倾向,而肺癌患者高凝状态更为明显。

Gli1蛋白在乳腺癌组织中的表达及其与血管生成的关系

目的研究Hedgehog/Gli1信号通路中Gli1蛋白在人乳腺癌组织中的表达,初步探讨Gli1与乳腺癌血管生成的关系。方法采用免疫组织化学SP法测定79例乳腺癌标本、68例癌旁组织及42例乳腺纤维腺瘤组织中Gli1蛋白的表达;同时用CD34单克隆抗体标记乳腺癌组织中新生血管,计算肿瘤MVD并分析Gli1蛋白的表达与MVD的关系。结果乳腺癌组织中Gli1阳性率显著高于乳腺纤维腺瘤和癌旁正常组织;Gli1在Ⅲ期乳腺癌中的阳性表达率要高于Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌(P<0.05)。Gli1在有腋窝淋巴结转移组中的阳性表达率高于无淋巴结转移组(P<0.05);相关性分析显示乳腺癌组织中Gli1与MVD表达呈正相关(r=0.325,P<0.05)。结论 Gli1蛋白在乳腺癌中活化,并参与了乳腺癌的发生发展,促进新生血管的生成是其可能的机制之一。

培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌36例临床观察

目的观察培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法对36例初治失败的晚期非小细胞肺癌给予培美曲塞联合顺铂化疗,培美曲塞500 mg/m2,d1静脉滴注;顺铂75 mg/m2,静脉滴注,分1～3 d;21 d为1个周期。结果 36例患者有效率为27.77%,其中完全缓解0例,部分缓解10例,稳定15例,进展11例,疾病控制率为69.44%,主要不良反应为胃肠道反应、皮疹及骨髓抑制,但均可耐受,无化疗相关性死亡。结论培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应较轻可以耐受。

有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭临床观察

目的观察有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并严重呼吸衰竭的临床效果,探讨其优越性。方法随机选取21例AECOPD合并严重呼吸衰竭患者予有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗,19例采用传统有创机械通气治疗,记录并分析比较两组间患者治疗初基础情况和在有创机械通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总的机械通气时间、总住院时间,及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率等。结果有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭疗效显著,有创通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总住院时间序贯组较传统组均缩短P<0.05,VAP发生率、再插管率均低于传统组P<0.05。结论在患者支气管-肺部感染控制好转,痰液性状改善情况下停有创,序贯无创治疗具有优越性。

辛伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法采用随机数字表法将76例CHF患者分为对照组和观察组,对照组(38例)给予抗心力衰竭常规治疗,治疗组(38例)在上述基础上加用辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗,比较两组治疗前后心功能各指标改善情况以及血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及左心室舒张末期内径(LVEDD)改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血浆hs-CRP水平下降程度较对照组明显,治疗后6min步行试验行走距离亦明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗CHF,在抗炎的同时能够改善患者心功能,降低心肌耗氧,提高心力衰竭患者运动耐量。

血管内超声结合冠脉内多普勒技术评价冠脉微循环功能

目的 应用血管内超声 (IVUS)、冠脉内多普勒 (ICD)技术结合平均动脉压测量 ,评价冠脉微循环舒张功能。方法 14只健康雄性家猪随机分成实验组 (n =8)和对照组 (n =6 ) ,实验组予高脂喂饲 ,建立早期动脉粥样硬化 (AS)模型。喂饲 12周后两组均行心导管检查 ,观察以下指标 :应用乙酰胆碱(ACH)及硝酸甘油 (NTG)前后冠脉血流量 (CBF)变化 ;主动脉根部压力 :平均动脉压 (MAP) ;冠脉阻力(MAP/CBF)。最后对血管行组织学检查。结果 病理结果示实验组较对照组左前降支 (LAD)或左旋支(LCX)内膜明显增厚 ,分别为 (74 .80± 17.6 0 )和 (7.6 0± 4 .2 7) μm(P <0 .0 0 1) ,相应节段心肌间的微动脉则无内膜增厚。ACH引起实验组CBF下降 ,两组分别为 (4 7.77± 14 .2 9)和 (4 0 .78± 11.10 )ml/min ,(P <0 .0 1) ,对照组CBF明显增加 (39.5 0± 9.88)和 (82 .30± 15 .0 0 )ml/min ,(P <0 .0 0 1) ;与对照组相比 ,ACH引起实验组冠脉阻力增加 ,为 (- 0 .18± 0 .0 9)和 (0 .2 9± 0 .18) (P <0 .0 5 ) ,在实验组及对照组 ,NTG均引起阻力下降 ,为 (- 0 .4 0± 0 .13)和 (- 0 .34± 0 .2 0 )。结论 应用介入性超声技术 ,结合MAP测量 。

淋系分化抗原在急性髓细胞白血病中的表达及其意义

目的探讨淋系分化抗原在急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）的表达及其临床意义。方法采用ＡＰＡＡＰ法和流式细胞术检测６４例ＡＭＬ的免疫表型。结果９例除表达髓系抗原外尚有淋系抗原表达（Ｌｙ＋ＡＭＬ）。Ｌｙ＋ＡＭＬ组于初诊时肝脾肿大明显，白细胞总数较Ｌｙ－ＡＭＬ组高。用标准方案诱导化疗，其中仅１例部分缓解。结论Ｌｙ＋ＡＭＬ细胞对于常规诱导缓解方案不敏感，选择兼顾ＡＬＬ＋ＡＭＬ的方案可提高治疗效果。Ｌｙ＋ＡＭＬ患者完全缓解（ＣＲ）率低可能与ＣＤ３４和Ｐ１７０过度表达有关。

脑梗死患者颈动脉斑块稳定性及其相关因素分析

目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及其有关危险因素。方法对139例脑梗死患者行颈部血管超声和血液检查;根据颈部血管超声分为斑块稳定组和不稳定组,比较2组间颈动脉粥样硬化斑块的稳定性及危险因素的差异。结果脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生率85.61%,不稳定组血清总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白原(FIB)水平及性别、糖尿病史、吸烟患者比例与稳定组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死密切相关,高水平的CHOL、TG、HCY、FIB,低水平的HDL-C及糖尿病史、吸烟史促使颈动脉粥样硬化斑块演变为不稳定斑块,故积极控制上述危险因素对预防脑梗死发生有重要意义。

煤矿井下工人心理健康水平研究

目的了解煤矿工人心理健康状况,为采取开展心理健康教育、咨询等综合性干预措施提供依据。方法运用整群抽样方法,对某煤矿800名工人统一填写症状自评量表(SCL-90)和一般情况调查表,进行问卷调查。结果煤矿工人的总体心理健康水平低下,井下作业工人尤其明显。煤矿井下作业工人各因子分、总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分均高于地面作业工人(P<0.01)。结论煤矿工人尤其井下作业工人存在严重心理健康问题,令人堪忧。

脾血管解剖学研究与腹腔镜脾脏外科

随着腹腔镜手术器械的改进和技术的提高,能使更多高难度手术得以在腹腔镜下完成,并具有传统手术方式所没有的优越性,腹腔镜脾切除术便是典型代表,在临床上得到较快的推广应用,目前已成为血液病脾切除术的"金标准"。熟悉脾脏的解剖学特点、尤其是脾周血管走行和分布规律是保证手术成功及设计新术式的基础。本文就与腹腔镜脾脏外科相关的脾脏血管解剖学进展作一综述。

丹红注射液对血管性痴呆大鼠治疗作用实验研究

目的:丹红注射液对血管性痴呆大鼠治疗作用及可能机制。方法:将SD大鼠随机分为3组,假手术组、血管性痴呆组(对照组)、血管性痴呆丹红治疗组,2-AO法永久性结扎大鼠双侧颈总动脉制作大鼠血管性痴呆模型,治疗30 d后进行Y型电迷宫检测,处死大鼠取脑,测定VEGF及微血管密度的表达。结果:治疗组大鼠较对照组大鼠学习记忆能力改善。结论:丹红注射液可通过提高血管性痴呆患者血管再生能力改善其认知障碍。

新发现老年人菌阳肺结核患者延误诊断的调查分析

目的探讨老年肺结核的误诊原因,提高老年肺结核的诊断水平。方法采用临床分析方法,对2003～2007年60岁以上收治误诊的102例老年肺结核病人进行分析。结果老年延误诊断患者79例(77.52%);延误诊断的中位数是73.3天。医生延误的主要原因是误诊,病人延误的主要原因是未重视、误以为感冒不需看医生占68%。有56.9%的患者有合并症。结论老年肺结核临床特点不典型,合并症多,就诊和诊断延迟现象较为严重。应切实加强老年结核病防治工作,以便做到早期诊断、早期治疗。

急性胃肠道穿孔的CT诊断

目的分析急性胃肠道穿孔的CT表现及其诊断价值。方法收集17例急性胃肠道穿孔患者术前腹部CT检查资料,与手术结果对照。结果胃窦前壁穿孔4例,幽门前壁穿孔1例,胃小弯前壁穿孔5例,十二指肠球部穿孔4例,肠穿孔3例。胃肠道穿孔的CT表现:直接征象有管壁不规则,周围脂肪层模糊;间接征象为腹腔内散在游离气体,以及穿孔引起的一系列并发症。结论CT对临床症状较轻,X线透视膈下无游离气体的胃肠道穿孔患者有较高的诊断价值。

急性脑梗死合并上消化道出血临床分析

上消化道出血是急性脑梗死的早期严重并发症之一,可加重脑功能损害,提示预后不良。本文分析我院2009-01—2012-06住院的急性脑梗死合并上消化道出血48例患者的资料,进行临床分析如下。

重组人生长激素在肝硬化伴低白蛋白血症患者中的应用研究

目的 :探讨重组人生长激素 (recombinanthumanhormone ,rhGH)对肝脏蛋白合成功能的影响。方法 :42例肝硬化伴低白蛋白血症 (Hb <30 g/L)患者 ,随机分为两组 :一组给予重组人生长激素 (Saizen思增片瑞士雪兰诺药厂 )治疗1月 ,另一组给予人血白蛋白治疗 1月。结果 :使用思增后第 10天 ,血清白蛋白及前白蛋白浓度显著高于治疗前 (P <0 .0 5及P <0 .0 1) ,4个月后血清白蛋白及前白蛋白浓度仍显著高于对照组 (P <0 .0 1及P <0 .0 1) ;使用人血白蛋白第 10天 ,血清白蛋白浓白浓度显著高于治疗前 (P <0 .0 1) ,且高于思增组 (P <0 .0 5 ) ,但前白蛋白浓度低于思增组 (P <0 .0 1)。结论 :思增与人血白蛋白均能提高血清白蛋白浓度 ,但停药后思增组仍能较持久地维持血清白蛋白浓度 ,而白蛋白治疗组则很快降至治疗前水平。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的安全性及疗效。方法患侧输尿管内置入F6输尿管导管,B超定位下选择中肾盏后组穿刺造瘘,建立F16经皮肾通道,输尿管肾镜直视下置入钬激光光纤将结石粉碎,利用灌洗压力将碎石颗粒冲出。结果手术时间90～240min,平均手术时间120min。结石清除率为86.87%(86/99)。13例术后残石患者行ESWL治疗。术后无继发性出血。术后住院时间4～12d,平均6.6d。随访全部病例2～6个月,腰部疼痛、血尿等症状均消失,无结石复发。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点且治疗效果令人满意,是治疗肾结石安全有效的方法。

消毒供应中心外来医疗器械灭菌湿包现象分析与改进

目的：探讨脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌过程中外来医疗器械湿包形成的原因,提出控制湿包的对策,减少湿包的发生。方法：对2014年9-12月我院外来器械包脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌过程中湿包形成的原因运用鱼骨图进行分析。结果：共计消毒灭菌外来医疗器械278个灭菌包,湿包5个,湿包率为17.99%。外来手术器械包体积过大、超重、装载物品不规范、冷却不当、蒸汽质量不达标等是外来器械灭菌产生湿包的主要原因。结论：外来器械包的潮湿,使灭菌的屏障性能受到破坏,湿包现象已经成为灭菌失败的重要原因之一,严重影响正常的医疗工作,损害患者的安全,导致医院经济成本增加,因此控制外来医疗器械的湿包是消毒供应中心工作人员的重要职责。